Б )Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль)

Задача №1

В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет с целью постановки на учёт по поводу беременности (15 недель). Для проведения профилактического осмотра она отправлена к стоматологу. 

Жалоб: нет. Из анамнеза жизни: уровень жизни – средний. Живет в благоустроенной квартире, вредных производств в районе 10 км нет. Питание 3-х разовое, в основном это растительная пища, мясо употребляет 1 раз в несколько дней, рыбные и молочные продукты - редко. Из напитков предпочтение отдает чаю и газированным напиткам. Последний раз посещала стоматолога более 1,5 лет назад. Медикаментозные препараты не принимает???

При осмотре полости рта выявлены кариозные полости на зубах 1.6, 1.4, 2.6, 2.7, 3.6, 4.8. В зубе 4.6 коронка зуба разрушена ниже уровня десны, соединение между дистальным и медиальным корнями разрушено в области бифуркации. На зубах 1.7, 1.1, 2.1, 2.2, 2.4 обнаружены пломбы. Удаленных зубов нет. Индекс гигиены (ИГР-У) равен 1,6 (средний уровень, удовлетворительная гигиена полости рта).

Вопросы:

1. Высчитать показатель интенсивности кариеса зубов у беременной.

2. Какие факторы могут повлиять на развитиекариеса у ребенка?

3.Какие рекомендации необходимо дать беременной женщине с целью антенатальной профилактически кариеса у ребенка?

4. Какие медикаментозные препараты следует назначить женщине с целью профилактики кариеса?

5. Выберите правильный ответ: основным источником поступления минеральных компонентов в эмаль до прорезывания зуба является:

1) Пульпа зуба                                 4) Слюна

2) Периодонт                                   5) Десна

3) Пародонт                                     6) Костная ткань альвеолы

 

Ответ:

1. КПУ=12 (7+5+0)

2. Не сбалансированное питание по жирам, белкам и углеводам. Употребление газированных напитков содержащих большую концентрацию легкоусвояемых углеводов. В рационе мало молочных и рыбных продуктов, обеспечивающих организм кальцием и фосфором. Не применяет витамины и микроэлементы, необходимые для развития плода.

Наличие кариозных полостей в зубах, неудовлетворительная гигиена полости рта – наличие хронического одонтогенного очага, который может повлиять на развитие плода, в том числе и развитие ЗЧС.

3. Нормализовать питание. Провести санацию полости рта (провести профессиональную гигиену полости рта, обучение пациентки индивидуальной гигиене полости рта, лечение кариеса зубов, удаление корней зубов с последующим протезированием.

4. Назначаются совместно сакушер – гинекологом препараты кальция, фосфора, фтор, железо, магний и йодсодержащие препараты. Витамины: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины группы В (в частности В₁₂), D.

5. ответ 1

 

Задача №2

Родители ребенка 3,5 месяцев обратились к стоматологу с целью профилактики стоматологических заболеваний. У ребенка прорезались нижние центральные резцы. В анамнезе: мать страдала гестозом первой половины беременности. Роды проходили тяжело. Ребенок родился с гипоксией. Искусственное кормление с двух месяцев.

Вопросы:

1. Определите местные и общие факторы риска развития кариеса у ребенка.

2. Какие рекомендации необходимо дать родителям по уходу за зубами ребенка?

3. Какие кариеспрофилактические мероприятия необходимо назначить?

4. Чем неблагоприятно раннее прорезывание зубов у детей?

5. Выбрать один правильный ответ:интенсивность растворения гидроксиаппатита в ротовой жидкости значительно увеличивается при pH более:

1 4,0-5,5                              3) 10,0 – 11.0

2 7,0-7,5                              4) 6,0 – 6,5

Ответ.

1. Общие факторы: гестоз у матери, гипоксия при рождении, искусственное питание. Местные факторы: раннее прорезывание зубов, искусственное вскармливание (развитие бутылочного кариеса).

2. Ежедневный уход за зубами: протирание марлей или специальным латексным напальчником зубов без зубной пасты. Использование специальных прорезывателей для зубов.

3. Необходимо назначит внутрь препараты кальция (глюконат кальция,?????), провести рем терапию и фтор профилактику (аппликации 1% раствора фторида натрия). Необходимо выбрать сбалансированную смесь для кормления (по белкам, жирам и углеводам), которая содержит малое количество легкоусвояемых углеводов. После каждого кормления чистить зубы ребенку.

4.Раннее прорезывание способствует развитию кариеса, так как, первичная минерализация произошла не в полном объеме. Зуб менее минерализован и защищен от воздействия вредных факторов.

5. ответ 1.

 

Задача №3

Ребенок 8 лет обратился к стоматологу с целью профилактического осмотра. Жалоб: нет. Из анамнеза жизни выявлено: ребенок в течение 2 лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Питание по режиму, придерживается диеты. При осмотре полости рта выявлена скученность зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2. Десна в области данных зубов гиперемированная отёчная, при зондировании кровоточит. На жевательных поверхностях зубов 3.6, 4.6 выявлены меловидные пятна, окрашиваются красителем. Жевательная поверхность зубов 1.6, 2.6пигментированна,при зондировании фиссуры зонд застревает в ней. При проведениисиалометрии количество полученной слюны 1000 мл/сут. Слюна вязкая.

Вопросы: