Поздний послеоперационный период.

Задачи ЛФК в позднем послеоперационном периоде:

- профилактика спаечного процесса;

- укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна;

- профилактика рецидивов заболевания;

- восстановление функции органа (при органосохраняющих операциях);

- общеукрепляющее воздействие, повышение физической работоспособности, адаптация к социальным условиям.

После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуется дозированная ходьба в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных надувных гимнастических мячей.

 

Процедура ЛГ проводится малогрупповым и групповым методом, продолжительность занятия 30-40 мин.

После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) или дома для достижения стойкого клинического и функционального эффекта (не менее 4-6 месяцев).

 

Гинекологический массаж

Частыми симптомами гинекологических заболеваний являются боли.

Причина их — различные заболевания половых органов (инфильтраты, экссудаты, спайки и другие изменения), раздражения рецепторов, отек и др.

При поражениях наружных половых органов боли обычно локализуются в месте заболевания.

А боли, возникающие при заболеваниях внутренних половых органов, не имеют строгой локализации и носят диффузный характер даже в тех случаях, когда достигают значительной силы.

Гинекологические больные чаще отмечают боли внизу живота, которые иррадиируют в область крестца, копчика, паховой области и т.д.

     Боли, исходящие из половых органов, могут влиять рефлекторным образом (путем) на функцию мочевого пузыря, кишечника, печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.

Болевые ощущения сопровождаются местными расстройствами кровообращения, трофики тканей и др.

Физиологическим (физиологичным) методом лечения является гинекологический массаж.

Правильно проведенный массаж оказывает положительное действие не только на пораженный орган, но и на весь организм женщины.

Противопоказания к гинекологическому массажу

1. Тромбофлебит тазовых вен.

2. Менструация.

3. Повышение температуры тела, ускорение СОЭ.

4. Острые воспалительные процессы органов малого таза.

5. Онкологические заболевания органов таза.

6. Гонорея, трихомоноз, туберкулез и др.

7. Эрозия шейки матки.

8. Нагноительные процессы в малом тазе.

9. Колиты.

10. Беременность.

11. Лактация.

12. Послеродовой, послеабортный период (2–3 мес).

13. Боли опоясывающие во время выполнения массажа.

Задачи гинекологического массажа

- Улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза.

- Ликвидация застойных явлений.

- Повышение тонуса мускулатуры матки, ее сократительной функции.

- Растяжение и устранение спаек, соединительно-тканных сращений связочного аппарата матки.

- Рассасывание инфильтратов.

- Устранение смещения матки и возвращение ее в нормальное физиологическое положение.

- Улучшение общего состояния организма женщины.

Гинекологический массаж проводят при нормальной температуре тела, биохимических показателях крови (нормальное СОЭ), отсутствии влагалищных выделений, отсутствии эрозии шейки матки.

Врач-гинеколог проводит туалет наружных половых органов, затем моет руки с мылом щетками, при выполнении массажа надевает резиновые перчатки. Мышцы брюшной стенки должны быть максимально расслаблены.

Техника гинекологического массажа должна быть дифференцированной в зависимости от заболевания.

Пять основных технических приемов гинекологического массажа:

1. Массирование (растирание и поглаживание) матки, придатков и остальных органов полости большого и малого таза с целью повышения тонуса и активизации гиперемии тканей.

2. Восстановление нормального положения матки путем растяжения патологических образований (рубцов, сращений, спаек). Этим ликвидируются застойные явления в матке, пассивная гиперемия, отек и болевые ощущения.

3. Массирование связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения тонуса его и нормализации положения внутренних половых органов, а также улучшения лимфо-и кровообращения.

4. Массаж мышц брюшного пресса, пристеночных мышц и мышц тазового дна путем поглаживания, растяжения и толчкообразного давления, что способствует усилению кровообращения внутренних органов, повышению тонуса мускулатуры и укреплению нормализованного положения внутренних половых органов, а также улучшению функции кишечника.

5. Создание в итоге сочетанием ручных приемов и положения туловища женщины таких условий, которые бы вели к полномуrestitutioadintegrum.

Таким образом, гинекологический массаж включает в основном поглаживание, давление и растягивание мягких тканей.

Гинекологический массаж состоит из подготовительной и основной частей.

Массаж выполняют двумя руками.

Одну из них вводят во влагалище, другая действует со стороны брюшной стенки.

Гинекологический массаж проводят не ранее 1–2 часов после приема пищи, мочевой пузырь перед массажем опорожняется.

Положение больной в кресле во время массажа должно обеспечить расслабленное состояние брюшной стенки и мышц тазового дна с тем, чтобы левая рука могла глубоко проникать в полость малого таза, а правая — производить манипуляции со стороны влагалища.

Массаж проводят в резиновых перчатках.

Продолжительность и сила воздействия массажа должна строго дозироваться с учетом индивидуальной чувствительности больной, в процессе массажа не следует раздражать клитор.

Продолжительность гинекологического массажа 3–10 минут.

Первые процедуры массажа должны быть менее продолжительны (2–5 минут).

Курс 20–30 процедур ежедневно, в год 2–3 курса.

Массаж широко применяется в комплексном лечении многих гинекологических заболеваниях. Благодаря массажу значительно улучшается кровообращение в области малого таза, повышается тонус матки, уменьшаются застойные явления в кровеносной и лимфатической системе таза, рассасываются спайки.

 

Санаторно-курортное лечение в гинекологии

Гинекологические санатории предлагают различный спектр лечебных процедур, которые подбираются квалифицированным врачом санатория для каждой пациентки в отдельности, в зависимости от вида заболевания, наличия гормональных нарушений, остроты и тяжести процесса, характера течения болезни, возраста и сопутствующей патологии, а также от эффекта от той или иной процедуры.

Основные показания:

1. Хронический оофорит и сальпингит в стадии ремиссии;

2. Хронический эндометрит и метрит в стадии ремиссии;

3. Тазовый целлюлит и хронический параметрит в стадии ремиссии;

4. Неправильное положение матки, нарушения менструального цикла (от аменореи до гиперменореи), бесплодие, генитальный инфантилизм;

5. Дисфункция яичников (гиперэстрогенэмия), поликистоз яичников.

 

 

Противопоказания для поездки на лечение в гинекологические санатории:

1. кровотечения любой этиологии;

2. злокачественные опухоли, полипы тела и шейки матки, кистомы и кисты яичников, требующие стационарного лечения или дообследования;

3. состояние после операций по поводу злокачественных опухолей половой сферы;

4. период после аборта до появления менструаций

5. эрозия шейки матки, если не было произведено полного обследования

6. мастопатия, эндометриоз, фибромиома матки, которые нуждаются в оперативном лечении;

7. свищи (влагалищно - кишечные, влагалищно-пузырные).

 

Климатотерапия

Санатории, лечащие гинекологические заболевания, используют климатотерапию с целью восстановления эндокринных функций. Надо отметить, что женщинам с повышенным уровнем эстрогенов нежелательно длительное пребывание на солнце, поэтому лучше выбирать санатории средней полосы или соответствующее время года для отдыха. Для лечения воспалительных заболеваний не рекомендуется посещать санатории в холодное время года.

Грязелечение

Санатории, лечащие гинекологические заболевания, широко используют высокоэффективные методы пелоидотерапии, такие как грязевые тампоны и аппликации. Высокая популярность данного метода обусловлена наличием в органических грязях гормоноподобных веществ, антибактериальных веществ и биогенных стимуляторов, оказывающих сильное воздействие на общие и местные реакции. Особенно они полезны при воспалительных заболеваниях матки и яичников, бесплодии и спайках. Грязь нормализует выработку половых гормонов, улучшает кровообращение в половых органах, снимает выраженную боль и рассасывает рубцы и спайки, фиброзные образования в очаге воспаления. Грязи озер Эльтон и Тинаки, Пятигорские сульфидные грязи, грязи украинских санаториев в Хмельнике и сибирской Белокурихи, Старорусского курорта обладают уникальными целебными свойствами, помогающими женщине восстановить здоровье. Женщины длительное время страдающие бесплодием, после прохождения специализированного лечения в санатории восстанавливают свои детородные функции и получают возможность зачать и родить ребенка.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия получила признание в лечение гинекологических болезней несколько столетий назад. Гинекологические санатории Анапы, Пятигорска, Сочи, Белокурихи, Усть-Качки, Хмельника славятся своими минеральными водами. При заболеваниях, которые сопровождаются повышением уровня эстрогенов, миоме, аденомиозе, фиброзно-кистозной мастопатии показаны йодобромистые ванны. Йодобромистые ванны и орошения снимают боль и воспаление, уменьшают риск кровотечения и нормализуют функции гипофиза и яичников. Благодаря влиянию на нервно-эндокринную регуляцию йода и брома процедуры эффективны и при климактерических нарушениях.

Родоновые ванны и орошения эффективны при поликистозе яичников, эндометриозе, миоме и аденомиозе, климактерических и преклимактерических нарушениях, трубном и эндокринном бесплодии.

Родоновые термы обладают свойствами нормализовывать гипофизарно-гипоталамо-яичниковую функции, тормозят выработку избытка эстрогенов и обладают противовоспалительным действием, укрепляют иммунитет. Благодаря современным научным исследованиям показания для применения радоновых вод постепенно расширяются.

Сульфидные воды оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют нормализации менструального цикла и стимулируют выработку половых гормонов.

 

Благодаря этим свойствам, сульфидные воды применяются в лечении нарушений менструального цикла, трубного и эндокринного бесплодия, хронических воспалительных заболеваний, сопровождающихся сниженным содержанием уровня эстрогенов.