Анатомо-функциональное состояние парадонта. 2 страница

 

При протезировании нельзя перекрывать протезом складки слизистой, так как возможно их травмирование, а также будет происходить сбрасывание протеза. На твёрдом небе в передней трети имеются поперечные складка, способствующие втиранию пищевых частиц в спинку языка. Перекрытие их базисом протеза часто приводит к ухудшению восприятия вкуса пищи. С внутренне стороны альвеолярного отростка верхней челюсти по средней линии, позади центральных резцов имеется резцовый сосочек. С потерей зубов он атрофируется, но иногда может оставаться, будучи чувствительным к давлению базиса протеза.

 

 

4. Рекомендуемая литература.

1. Дополнительная:

1. Анатомия человека. Учебник для стоматологического факультета.

2. Лекционный материал.

2. Основная:

Скорикова Л.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний (учебно-методическое пособие). Краснодар. 2001г.

 

 Занятие №4.

 

Тема: Биодинамика нижней челюсти – движение нижней челюсти, взаимоотношение всех звеньев зубочелюстной системы. Фазы жевательных движений нижней челюсти при откусывании и разжевывании пищи.

 

.

1. Содержание занятия:

Изучение биодинамики движений нижней челюсти является основополагающим моментом при изучении соотношения зубных рядов и элементов височно-нижнечелюстного сустава во время приема пищи, а также при выборе и моделировании ортопедических конструкций.

2. Цель деятельности студентов на занятии:

Изучить следующие вопросы:

1.Особенности движения нижней челюсти, фазы жевательных движений.

3.Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы:

 

 1. Зубочелюстная функциональная система.

2. Строение височно-нижнечелюстного сустава.

 

Нижняя челюсть участвует во многих функциях: жевании, речи, глотании, пении, смехе и др. Для ортопедической стоматологии наибольшее значение имеют её жевательные движения. Жевание может совершаться нормально только тогда, когда зубы верхней и нижней челюсти будут вступать в контакт (окклюзию). Нижняя челюсть совершает движения в трёх направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Каждое движение происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок.

 

Рис.176. Перемещение нижней челюсти при открывании рта.

Вертикальные движения соответствуют открыванию и закрыванию рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной. В опускании нижней челюсти различают 3 фазы: незначительное, значительное, максимальное опускание. Этому соответствуют 3 фазы движения суставных головок: головки вращаются в диске вокруг собственной оси, проходящей во фронтальной плоскости (по типу шарнирного движения), скольжение вместе с дисками вниз и вперёд по скату суставных бугорков до вершины и вновь вращение. Амплитуда движений нижней челюсти составляет 4-5 см (рис 176).

При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть при постепенном расслаблении мышц, опускающих нижнюю челюсть, при этом суставные головки совершают обратный путь.

Сагиттальные движения – выдвижение нижней челюсти вперёд осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных. Движение нижней челюсти может быть разделено на две фазы (рис. 177). В первой фазе диск скользит вместе с головкой нижней челюсти по суставной поверхности бугорка.

Рис. 177. Угол сагитального суставного и резцового пути.

Во второй фазе к скольжению добавляется шарнирное движение её вокруг собственной поперечной оси, проходящей через самые головки. Путь, который проходит суставная головка при движении нижней челюсти вперёд и вниз, носит название сагиттального суставного пути. Угол, образованный пересечением окклюзионной плоскости с линией продолжения движения суставной головки называется углом сагиттального суставного пути и по данным Гизи равен 33 °. Он зависит от наклона и степени развития суставного бугорка. Выдвижение нижней челюсти при ортогнатическом прикусе сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до соприкосновения режущими краями передних зубов (передняя окклюзия). Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед называется сагиттальным резцовым путём. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол сагиттального резцового пути и по данным Гизи равен 40-50°. Зависит от характера резцового перекрытия и наклона небной поверхности верхних фронтальных зубов

 

1100-1200

170

а                                                       б Рис. 178. Угол а - трансверзального суставного б - резцового пути.

   

 

 

Трансверзальные движения – боковые движения нижней челюсти осуществляются в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральной крыловидной мышца и наоборот. При этом суставная головка на рабочей стороне (той, куда сместилась нижней челюсти) вращается вокруг вертикальной оси (рис 178). На стороне сократившейся мышцы (балансирующая сторона) головка скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперёд и несколько кнутри, совершая боковой суставной путь. Угол, образованный пересечением плоскости проходящей через среднюю линию лица с линией продолжения бокового движения суставной головки называется углом Беннета и равен 17°. Трансверзальные движения характеризуются определёнными изменениями окклюзионных контактов зубов. Нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые. Точка между нижними центральными резцами у режущего края смещается по небной поверхности верхних резцов вниз и в сторону смещения, совершая боковой резцовый путь. Между правым и левым боковыми резцовыми путями образуется угол трансверзального резцового пути или готический угол, он равен 100-110°. Также можно сказать, что углом трансверзального резцового пути называется угол, образованный правыми и левыми движениями трансверзального пути. Это размах движений нижней челюсти. В области жевательных зубов при боковых движениях нижней челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными.

При разжёвывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии (рис. 179).

 

Рис. 179. Перемещение нижней челюсти при разжевывании пищи. Поперечный срез, вид спереди (схема по Гизи). а, г - центральная окклюзия; б - смещение вниз и влево; в - левая боковая окклюзия.

 

 

Затем непрерывно следуют одна за другой 4 фазы.

1 фаза. Челюсть опускается и выдвигается вперед.

2 фаза. Смещение нижней челюсти в сторону (боковое движение).

3 фаза. Зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей – разноименными.

4 фаза. Возвращение в положение центральной окклюзии и повторение жевательного цикла.

После окончания жевания нижняя челюсть устанавливается в положение физиологического покоя.

4. Рекомендуемая литература.

1. Дополнительная:

1. Анатомия человека. Учебник для стоматологического факультета.

2. Лекционный материал.

2. Основная:

Скорикова Л.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний (учебно-методическое пособие). Краснодар. 2001г.

 

 Занятие №5.      

 

Тема: Артикуляция, окклюзия, прикус. Окклюзия как частный вид артикуляции. Виды окклюзии – центральная, боковая (правая, левая), передняя, задняя. Виды физиологического и патологического прикуса. Понятие о «трехпунктном контакте». Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти (окклюдатор, артикулятор).

1. Научно-методическое обоснование темы:

 

Изучение функционирования зубочелюстной системы невозможно без определения понятий артикуляции, окклюзии, прикуса.

2. Цель деятельности студентов на занятии:

Изучить следующие вопросы:

1. Понятие об артикуляции, окклюзии.

2. Виды прикуса.

3.Понятие: «трёхпункный контакт».

4. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.

3.Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы.

1.Анатомия челюстно-лицевой области.

2.Зубочелюстная функциональная система.

3. Височно-нижнечелюстной сустав.

 

1.     Артикуляция (по А.Я. Катцу) – всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Окклюзия –это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определённый период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава. Окклюзия - частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия – это функциональная артикуляция. Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная

2) передняя

3-4) боковые (левая и правая).

2. Прикус – это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии. Различают прикус физиологический и патологический. К физиологическим относят (рис 183):

1.

Рис 183. Физиологические виды прикуса.

ортогнатический – характеризуется всеми признаками центральной окклюзии. (рис 183 а);

2. прямой – имеет также все признаки центральной окклюзии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает) (рис 183 б);

3. физиологическая прогнатия (бипрогнатия) – передние зубы наклонены вперёд (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком (рис 183 в);.

4. физиологическая опистогнатия – передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально (рис 183 г).

Физиологические виды прикуса обеспечивают полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.

Рис. 184. Патологические виды прикуса.

Рис. 185. Треугольник        Бовиля.

Патологическими называют такие виды смыкания зубных рядов, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека. Деление прикусов на физиологические и патологические условно, т.к. при потере отдельных зубов или пародонтопатиях, происходит смещение зубов и нормальный прикус может стать патологическим (рис. 184).

3. При откусывании пищи происходит сокращение мышц поднимающих нижнюю челюсть. Затем синхронно сокращаются медиальные крыловидные мышцы, которые в первый момент подъёма челюсти несколько выдвигают её вперёд по отношению к верхним резцам до момента соприкосновения с пищей. Преодолевая сопротивление пищевого комка (опосредованная окклюзия) челюсть поднимается кверху до соприкосновения режущих поверхностей резцов нижней и верхней челюстей. При крайнем переднем окклюзионном положении нижней челюсти в зависимости от индивидуальных особенностей зубных рядов в контакте могут находиться центральные, центральные и боковые резцы, а иногда и клыки. При контакте режущих поверхностей резцов и клыков в области жевательных зубов контакта нет или имеются точечные контакты. Такое соотношение получило название трёхпункного контакта Бонвиля (рис 185).

Наличие контакта зависит от степени резцового перекрытия, выраженности бугров жевательных зубов, степени выраженности кривой Шпее, степени наклона верхних передних зубов, суставного пути (артикуляционная пятёрка Ганау). Наличие трёхпунктного контакта способствует распределению жевательного давления на всю группу передних зубов и ряд жевательных.

 

2.     Приборы, в которых воспроизводятся вертикальные (т.е. только шарнирные) движения нижней челюсти называются окклюдаторами. Анатомическими артикуляторами называются приборы, воспроизводящие в большей или меньшей степени все движения нижней челюсти. Они делятся на две большие группы: артикуляторы со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и артикуляторы с индивидуальной установкой наклона суставных путей и резцового скольжения (универсальный артикулятор). Вторые в свою очередь делятся на суставные и безсуставные.

Рис. 186. Окклюдаторы.

Рис. 187. Артикулятор Бонвиля.

Окклюдатор представляет собой простейший аппарат, при помощи которого можно воспроизвести лишь вертикальные движения нижней челюсти, что соответствует открыванию и закрыванию рта. Другие движения в этом аппарате невозможны. Аппарат состоит из двух проволочных или литых рам, соединённых друг с другом с помощью шарнира. Нижняя рама изогнута под углом 100-110°, верхняя рама расположена в горизонтальной плоскости и имеет вертикальный штифт для фиксации межальвеолярной высоты. В окклюдаторах и артикуляторах подвижной является верхняя рама (рис 186).

 

Артикулятор Бонвиля – это первый из созданных анатомических артикуляторов. В основе создания этого артикулятора так называемый треугольник Бонвиля, полученный на основании многолетних антропологических исследований. Бонвилем было установлено, что среднее растояние между головками нижней челюсти и резцовой точкой равно 10 см. При соединении этих точек, соответственно получают треугольник Бонвиля. С его помощью удаётся определить пространственное положение модели в артикуляторе (рис 187).

В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней установкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового суставного - 17°, для сагиттального резцового - 40°, для бокового резцового - 120°. Недостаток артикулятора Бонвиля в том, что он имеет горизонтальное расположение суставных путей и все движения осуществляются за счет верхней рамы, то есть верхней челюсти, а в норме подвижной является нижняя челюсть. К аппаратам со стандартной установкой суставного пути относится:

Артикулятор Гизи «Симплекс II» - среднеанатомический. Он может производить все движения. Верхняя рама артикулятора имеет три опоры. Две из них находятся в суставных соединениях, третья – на резцовой площадке. При помощи вертикального штифта можно закреплять межальвеолярную высоту, а при помощи острия горизонтального штифта фиксируют среднюю линию и резцовую точку, т.е. точку между медиальными углами нижних центральных резцов (рис 188).

 

Рис. 188. Артикулятор Гизи «Симп «Симплекс».

Универсальные артикуляторы, в отличие от средних анатомических, позволяют установить углы суставного и резцового путей скольжения соответственно индивидуальным данным, полученным при обследовании больного. К числу таких артикуляторов относятся артикулятор Гизи – Трубайта, Хайта (рис. 189), Ганау (рис. 190), Gnathomat(рис. 191), Gnathomat «Junior» (рис. 192), «Протар» (рис. 193), «Стратос» (рис. 194). Имеются и бессуставные артикуляторы (например, артикулятор Вустрова). Универсальные артикуляторы также имеют верхнюю и нижнюю рамы. Верхняя рама имеет три точки опоры: две в суставах и одну на резцовой площадке. Суставы артикулятора построены по типу височно-нижнечелюстного сустава. Расстояние между суставами артикулятора и указателем средней линии равно 10 см, т.е. здесь также соблюдается принцип равностороннего треугольника Бонвиля. Устройство артикулятора позволяет установить любой угол суставного и резцового пути.

 

m 1FYwMTyW8XW1ox2xnG2HpiDvGrU4GoYTNAF0FJrU8PDBg32c3bd5RXujh9S1Yzu9n7Oj1iHExGGs d43onNdVeY++ARUhYWj/qd54zuIJru6w/bLjBxZUWPrgSaLcg6OZEn3Hj/WOC0z9N7aVilCd/QBK AhGnkiYj/S9PJsKdzRDBm0vkfwCAaIdDW7+HaQAAAABJRU5ErkJgglBLAQItABQABgAIAAAAIQCx gme2CgEAABMCAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAG AAgAAAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAAOwEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAG AAgAAAAhAAVjdUjpBAAANBMAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAAOgIAAGRycy9lMm9Eb2MueG1sUEsBAi0A FAAGAAgAAAAhAC5s8ADFAAAApQEAABkAAAAAAAAAAAAAAAAATwcAAGRycy9fcmVscy9lMm9Eb2Mu eG1sLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAygcPxN4AAAAJAQAADwAAAAAAAAAAAAAAAABLCAAAZHJz L2Rvd25yZXYueG1sUEsBAi0ACgAAAAAAAAAhABt3G9bGIQAAxiEAABQAAAAAAAAAAAAAAAAAVgkA AGRycy9tZWRpYS9pbWFnZTEucG5nUEsBAi0ACgAAAAAAAAAhAM57nCjwnQAA8J0AABQAAAAAAAAA AAAAAAAATisAAGRycy9tZWRpYS9pbWFnZTIucG5nUEsFBgAAAAAHAAcAvgEAAHDJAAAAAA== ">

Рис. 189. Артикулятор Хайта.

Рис. 190. Артикулятор Ганау.

Рис. 191. Артикулятор Gnathomat.

Рис. 192. Артикулятор Gnathomat «Junior».

Рис. 193. Артикулятор «Протар».

Рис. 194. Артикулятор «Стратос».

 

 

4. Рекомендуемая литература.

 Дополнительная:

1. Лекционный материал.

2. Основная:

Скорикова Л.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний (учебно-методическое пособие). Краснодар. 2001г.

 

Занятие №6.      

 

Тема: Центральная окклюзия и ее признаки (суставной, мышечный, зубной). Методика определения центральной окклюзии. Различные методы фиксации положения зубных рядов в центральной окклюзии. Гипсовка моделей в окклюдатор и артикулятор.

1. Научно-методическое обоснование темы:

 

Изучение функционирования зубочелюстной системы невозможно без определения понятия центральной окклюзии и её признаков.

2. Цель деятельности студентов на занятии:

Изучить следующие вопросы:

1. Понятие о центральной окклюзии и ее признаках.

2. Методы фиксации положения зубных рядов в центральной окклюзии.

3.Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы.

1.Анатомия челюстно-лицевой области.

2.Зубочелюстная функциональная система.

3. Височно-нижнечелюстной сустав.

4. Артикуляция, окклюзия, прикус.

Окклюзия характеризуется с позиции трёх признаков: мышечных, суставных, зубных.

Центральная окклюзия характеризуется рядом следующих признаков:

- Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются.

- Суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки.

-

Рис. 180. Центральная окклюзия. а - вид спереди; б - вид сбоку.

Зубные признаки, используемые для определения центральной окклюзии в клинике, следующие (рис. 180):

1. между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро - бугорковый контакт;

2. каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноимённым и позадистоящим нижним; нижний – с одноимённым и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и нижние центральные резцы;

3. средние линии между верхними и нижними центральными резцами составляют продолжение одна другой и лежат в одной сагиттальной плоскости;

4. верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более 1/3 длины коронки;

5. режущий край нижних резцов контактирует с нёбными бугорками верхних резцов;

6. верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает 2/3 первого моляра и 1/3 второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;

7. в поперечном направлении щёчные бугры нижних зубов перекрываются щёчными буграми верхних зубов, а нёбные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щёчными и язычными буграми нижних зубов.

Передняя окклюзия образуется при выдвижении нижней челюсти вперёд сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц. Суставные головки скользят по заднему скату суставного бугорка вперёд и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным. Зубные признаки (рис. 181):

1.

Рис. 181. Передняя окклюзия

передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2. средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3. боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт) между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов (больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым).

Рис. 182. Боковая окклюзия.

Боковая окклюзия (например, правая) возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца. В суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, т.е. смещается вперёд, вниз и кнутри. По отношению к сагиттальной плоскости образуется угол суставного пути (угол Бенетта). Эта сторона называется балансирующей. На стороне смещения - справа (рабочей стороне), суставная головка находится в суставной ямке, совершая вращение вокруг своей оси и немного вверх.

При боковой окклюзии нижняя челюсть смещена на величину бугров верхних зубов. Зубные признаки (рис 182):

1. центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана», т.е. смещена на величину бокового смещения;

2. зубы справа смыкаются одноимёнными буграми (рабочая сторона). Зубы слева смыкаются разноимёнными буграми, т.е. нижние щёчные бугры смыкаются с верхними нёбными (балансирующая сторона).

Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти совершаются в результате работы мускулатуры - являются динамическими моментами. Но есть ещё одно положение нижней челюсти (статическое) – это так называемое состояние относительного физиологического покоя. Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц поднимающих нижнюю челюсть уравновешен силой сокращения мышц опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2-3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.

 

4. Рекомендуемая литература.

 Дополнительная:

1. Лекционный материал.

2. Основная:

Скорикова Л.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний (учебно-методическое пособие). Краснодар. 2001г.

 

                                               Занятие №7.

 

Тема: Препарирование зубов (одонтопрепарирование) и реакция тканей на данное вмешательство. Биологические и технические аспекты проблемы. Проблемы боли и методы обезболивания. Режимы препарирования зубов.

1. Научно-методическое обоснование темы:

Среди актуальных проблем современной ортопедической стоматологии является одонтопрепарирование – хирургическое вмешательство на твердых тканях зуба.

2. Цель деятельности студентов на занятии:

Изучить следующие вопросы:

1. Медико-биологические аспекты одонтопрепарирования.

2. Методы обезболивания.

3. Требования, предъявляемые к режущим инструментам.

4. Виды абразивных материалов и режимы препарирования зубов.

3.Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы:

1. Зубочелюстная функциональная система.

2. Анатомия различных групп зубов.

 

Содержание занятия

i.

Рис. 255. Положение больного при препарировании зубов.

Препарирование зубов – это хирургическое вмешательство на твердых тканях зуба, осуществляемое абразивными вращающимися инструментами. Сопровождается рефлекторным ответом ряда систем организма, т.е. изменением психо-эмоционального статуса, возникновением чувства страха, и, конечно же, болевой реакцией (рис. 255). При этом наблюдаются функциональные нарушения нейро-эндокринного аппарата, сердечно-сосудистой системы - значительно изменяется АД, повышается нагрузка на миокард и увеличивается его потребность в О₂, отмечаются определенные сдвиги на ЭКГ, ЭЭГ, пневмограмме. При препарировании зубов у пациентов с тяжелой формой сахарного диабета происходит обострение заболевания, повышается уровень сахара в крови, моче и эти явления держатся в течение 3-6 суток после препарирования. Одной из самых ярких ответных реакций на препарирование является боль. Её интенсивность будет зависеть от комплекса различных факторов. В среднем боль возникает у 58 %пациентов при препарировании зубов. Больные с лабильной нервной системой, у которых имеются клиновидные дефекты, заболевания пародонта, патологическая стираемость переносят боль наиболее сложно. Зубная боль – это особый вид болевой чувствительности, обладающей способностью к широкой генерализации, вследствие распространения возбуждения по структурам головного мозга. Иногда формируются неукротимые болевые симптомы, характерные для некоторых видов зубочелюстной патологии, при этом угнетаются практически все проявления жизнедеятельности организма.

ii.

Твердые ткани при препарировании испытывают действие физических и др. факторов. При морфологическом исследовании твердых тканей зуба после препарирования без обезболивания отмечается расширение дентинных канальцев, через неделю вследствие уплотнения дентина в этой структуре образуется гомогенное бесструктурное образование. Это можно представить как образование рубца в процессе защитно-приспособительных реакций зубной ткани на травму. Во время препарирования происходит нагревание зубных тканей до +60°С, что ведет к изменению в пульпе на субклеточном, клеточном и тканевом уровнях в виде острых сосудистых реакций, кровоизлияний, тромбоза, стаза и т.д. с последующим образованием кист и отложением заместительного дентина. Повышение ЭОД связано с усилением притока болевых импульсов к коре головного мозга. При проведении обезболивания препарирование вызывает лишь незначительные изменения в тканях зуба: в поверхностных слоях дентина наблюдается уменьшение минеральных солей (деминерализация), компенсаторно происходит отложение заместительного дентина.

В пародонте наблюдается асептическое воспаление, связанное с локальной вибрацией. В кости альвеолы развивается отек, захватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. В эмали и дентине могут образовываться трещины.