Этиологические факторы социальной природы

Родительская семья

Опыт показывает, что ранняя потеря родителей способствует развитию внутренней неустойчивости и обостренной потребности во внимании, т.е. обуславливает формирование как раз того психологического механизма, который существенен для возникновения истерических расстройств. Разводы родителей могут вселять известное недоверие к семейной жизни и сексуальным отношениям и, таким образом, могут неблагоприятно сказываться на психосексуальном развитии личности. Избалованность отмечена у 70% больных истерическим неврозом. У больных неврозом навязчивых состояний на передний план выступало сверхстрогое и сверхтребовательное отношение со стороны одного из родителей, часто сочетающееся с попустительством другого.

У больных истерическим неврозом провоцируется изнеженность, заласканность, постоянная уступчивость больному, когда ему все позволено, неоправданное подчеркивание существующих и несуществующих достоинств, положительных качеств, что приводит к неадекватному завышению уровня личных притязаний. Для этих же больных характерны такие особенности характера, которые могут сформироваться при безразличном отношении по типу «отвержения», а также в обстановке грубо деспотического воспитания.

Формированию личностных черт, предрасполагающих к развитию невроза навязчивых состояний, способствует неправильное воспитание в обстановке чрезмерной опеки, оберегания, предъявления слишком строгих нравственных требований к ребенку, запугивания, подавления самостоятельности и лишения собственной инициативы.

Особое значение имеет предъявление противоречивых требований.

Преморбидные особенности личности больных неврастенией формируются, прежде всего, в условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к успеху без реального учета сил и возможностей индивида.

 

Образование, профессия и трудовая деятельность

При анализе влияния учебно-образовательного процесса на возникновение невроза отмечается, что болезнетворно действует не сама по себе умственная нагрузка, а неправильно организованный учебно-образовательный процесс, который может выступать в качестве патогенного фактора (несоблюдение правил психогигиены обучения, недостаток свободного времени для удовлетворения личных потребностей, завышенные требования к себе, часто связанные со сверхценным отношением родителей к высоким оценкам, конфликтные отношения на разных уровнях в процессе обучения).

Указанные обстоятельства объясняют данные, приводимые многими авторами, о высокой частоте невротических проявлений у учащихся школ, училищ и студентов высших учебных заведений. Около 50% студентов Гарвардского университета характеризуются той или иной степени выраженности эмоциональных расстройств.

Убедительной связи между уровнем образования и частотой заболеваемости неврозами не выявлено.

В работах Б.Д. Карвасарского и В.Н. Мясищева рассмотрен вопрос о возможной неврозогенной вредности отдельных профессий. На первом месте инженерно-технические работники, 2 – медицинские работники, 3 – педагоги, 4 – учащиеся (техникумы и ВУЗы), 5 – финансово-экономические работники.

Факторы риска – отрицательный эмоционально-волевой настрой индивида к труду вообще или к собственной профессии, что может определяться низким общественным сознанием, отсутствием трудовых навыков, неудовлетворенностью профессией, недоброжелательностью отношений в коллективе, чему может способствовать нерациональная организация труда, штурмовщина и т.д.

Таким образом, подход к проблеме происхождения неврозов с позиции полифакторной этиологии (биологии, психологии, социологии) в большей степени, чем другие соответствует и современному уровню наших знаний и их природе.

 

Патогенез неврозов

Нейродинамический аспект

К нейродинамическому аспекту патогенеза неврозов относятся следующие объяснительные модели:

Нейродинамическая концепция неврозов И.П. Павлова (типы высшей нервной деятельности, соотношение первой и второй сигнальных систем, коры и подкорки).

Срыв высшей нервной деятельности, который может быть обусловлен одним из трех факторов: перенапряжением раздражительного, тормозного процесса или их подвижности.

Основными поставщиками неврозов по И.П. Павлову являются крайние варианты нормы.

Нейрохимический аспект

Концепция стресса Ганса Селье. В рамках этой теории неврозы представляют собой клиническую модель острого, а чаще хронического эмоционального стресса.

Психологический аспект

Длительность эмоционального напряжения при психологическом конфликте зависит не столько от длительности существования объективно трудной психотравмирующей ситуации, сколько от противоречивого характера отношений к ней личности, препятствующего рациональному разрешению конфликта и затрудняющего выход из него.

 

Классификация конфликтов

В.Н.Мясищевым были выделены три основных типа невротического конфликта: истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический.

1. Истерический конфликт определяется чрезмерно завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий или требований окружающих. Отсутствие критического отношения к своему поведению.

2. Ообсессивно-психастенический тип невротического конфликта обусловлен, прежде всего, противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. При этом если даже одна из них и становится доминирующей, то продолжает встречать противодействие другой; при этом создаются благоприятные возможности для резкого усиления нервно-психического напряжения и возникновения невроза навязчивых состояний.

3. Наконец, неврастенический конфликт представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе – с другой. Особенности этого конфликта формируются чаще всего в условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей индивида.