Лекции.Орг


Поиск:




Нитроимидазолы и нитрофураны. Механизм, тип и спектр антибактериального действия, побочные эффекты. Показания.




 

Механизм действия производных нитрофурана:

1. Образование комплексов с нуклеиновыми кислотами -> нарушение структуры ДНК возбудителя -> угнетение синтеза мембранных и энергетических белков возбудителя ■> нарушение роста и размножения бактерий (бактериостатический эффект).

2. Восстановление нитрогруппы нитрофуранового кольца -> акцепция от клеточных структур возбудителя протонов водорода -» угнетение ферментов цепи дыхания (блок НАДН), цикла Кребса -» нарушение структуры и функции мембран -> разрушение микробной клетки -» гибель возбудителя (бактерицидный эффект).

 

Спектр действия производных нитрофурана:

активны в отношении многих грамотрицательных (E.coli, K.pneumoniae и др.) и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Малочувствительны энтерококки. Кроме того, фуразолидон и нифурател активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады).

Побочные эффекты:

Нарушение аппетита, тошнота, рвота, аллергические реакции.

 

Показания:

Инфекции нижних отделов МВП

 Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря

Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит

Лямблиоз

Трихомониаз

Механизм действия производных нитроимидазола:

Нитроимидазолы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

 

Спектр действия нитроимидазола:

Нитроимидазолы активны в отношении большинства анаэробов - как грамотрицательных, так и грамположительных: бактероидов (включая B.fragilis), клостридий (включая C.difficile), Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, G.vaginalis. Устойчивым является P.acnes.

К нитроимидазолам чувствительны простейшие (T.vaginalis, E.histolytica, G.lamblia, L.intestinalis, E.coli, Leishmania spp.), а также H.pylori.

 

Побочные эффекты:

Диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия, металлический вкус во рту).

Гематотоксичность (лейкопения, нейтропения).

Нейротоксичность (головная боль, нарушение координации движений, тремор, судороги).

Дисульфирамоподобный эффект.

 

Показания:

Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.

Эрадикация H.pylori (обязательно в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).

Розовые угри (внутрь или местно).

Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.

Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии и гинекологии.

69. Противовирусные средства группы нуклеозидов: механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Нуклеозиды относятся к противоретровирусным препаратам: Зидовудин, Диданозин, Зальцитабин, Ставудин, Ламивудин, Абакавир. Механизм действия: фосфорилируясь в клетках и превращаясь в трифосфат, ингибирует обратную транскриптазу вирионов, препятствуя образованию ДНК из вирусной РНК. Это подавляет синтез иРНК и вирусных белков, что и обеспечивает лечебный эффект. Показания: лечение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Побочные действия: Зидовудин: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, панцитемия. Возможны головная боль, бессонница, миалгия, угнетение функции почек. Ставудин: периферическая нейропатия, головная боль, лихорадка, диспепсические нарушения, анорексия, бессонница, аллергические реакции.Диданозин, зальцитабин: обострение хронического панкреатита, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, диспепсические явления, нарушения со стороны функции печени.

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 382 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Если президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © Иосиф Бродский
==> читать все изречения...

996 - | 939 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.