Гепатопротекторы, ферментные препараты.Механизм действия,показания,побочные действия.

Ферментные средства. Действующим началом являются ферменты, катализирующие различные метаболические процессы, способные в качестве биологических катализаторов ускорять химические реакции, протекающие в организме. Ряд ферментных препаратов:

Панкреатин, фестал, панзинорм, ацидин-пепсин – «Средства, влияющие на функции органов пищеварения».

Химотрипсин, трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза - «Средства, влияющие на функции органов дыхания».

Стрептаза, урокиназа, алтеилаза - «Средства, влияющие на гемостаз»

Аспирагиназа – «Цитостатики»

Лидаза – уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты; используется для рассасывания гематом, рассасывания швов на роговице, ревматоидном артрите, послеоперационных и келоидных рубцах, травматических повреждениях сплетений и периодических нервов. Раствор лидазы вводят подкожно под рубец или в область пораженного нерва ежедневно или через день (6-15 инъекций). При кератите в глаз закапывают 0,1: раствор лидазы в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками. Побочные эффекты – иногда кожные аллергические реакции.

Противопоказан препарат при: воспалительных процессах,злокачественных новообразованиях,туберкулезе и других инфекционных заболеваниях

Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени.

В эту группу включены лекарственные средства, повышающие устойчивость гепатоцитов к воздействию различных неблагоприятных факторов и способствующие усилению их детоксицирующих функций.

К гепатопротективным средствам относят:

- ингибиторы перикисного окисления липидов: тиоктовая кислота;

- препараты, улучшающие печеночный метаболизм: адеметионин;

- эссенциальные фосфолипиды: эссенциале форте Н^*;

- препараты растительного и природного происхождения: расторопши пятнистой плодов экстракт (силибинин^*), прополис;

- препараты желчных кислот: урсодезоксихолевая кислота.

ИНГИБИТОРЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ

ЛИПИДОВ

Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты

Тиоктовая (α-липоевая) кислота

Тиоктовая кислота - основной представитель этой группы. Она является коферментом окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты и а-кетокислот. Ее действие заключается в нормализации энергетического, углеводного и липидного обмена, а также в регуляции холестеринового метаболизма. Антиоксидантные свойства тиоктовой кислоты связывают с наличием в ее молекуле тиоловых групп.

Тиоктовая кислота участвует в катализе превращение молочной кислоты в пировиноградную и ее декарбоксилирования, способствуя ликвидации метаболического ацидоза. Кроме того, тиоктовая кислота влияет на систему глутатиона и убихинона (коэнзима Q), обладает положительным липотропным действием, облегчая перенос ацетата

и жирных кислот из цитозоля в матрикс митохондрий для последующего окисления за счет повышения выработки коэнзима А. Подавляет синтез гепатоцитами NO который в условиях инфекционных и токсических воздействий обладает выраженным цитотоксическим и вазоактивным влиянием. Результирующее действие тиоктовой кислоты при заболеваниях печени сводится к улучшению ее функционирования, снижению повреждающего воздействия на гепатоциты эндогенных и экзогенных токсинов.

Показания.Заболевания печени (вирусный гепатит А легкой и средней тяжести, цирроз печени), полинейропатия (диабетическая, алкогольная), отравления солями тяжелых металлов и другие интоксикации. Профилактика и лечение коронарного атеросклероза в составе комбинированного лечения.

Противопоказания.Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (на период лечения следует прекратить грудное вскармливание).

Побочное действие.Нарушение метаболизма глюкозы (гипогликемия), аллергические реакции (в том числе анафилактический шок). При быстром внутривенном введении - кратковременная задержка или затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления, судороги, диплопия, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, дисфункции тромбоцитов.

Передозировка.Симптомы: головная боль, тошнота, рвота. При возникновении этих симптомов лечение заключается в поддержании жизненно важных функций.

2. ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ПЕЧЕНОЧНЫЙ

МЕТАБОЛИЗМ

Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты

Адеметионин

• Гепатопротекторное средство, оказывает холеретическое и холекинетическое, а также некоторое антидепрессивное действие.

• Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге.

• Участвует в биологических реакциях:

- трансметилирования (донор метильной группы), отдает метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран белков, гормонов, нейромедиаторов и др.;

- транссульфатирования - предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования.

Показания.Хронический холецистит, холангит, внутрипеченочный холестаз, токсические поражения печени, в том числе алкогольного, вирусного и лекарственного происхождения, жировая дистрофия печени, хронический гепатит, цирроз печени, энцефалопатия, депрессия, абстинентный синдром.

Побочные действия.Гастралгия, диспепсия, изжога, аллергические реакции.

Противопоказания.Гиперчувствительность, беременность (I-II триместр), период лактации.

3. ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ

Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты

Фосфолипиды

• Обладают гепатопротекторным, гипогликемическим, гиполипидемическим действием.

• Основные элементы структуры клеточной оболочки и митохондрий.

• Регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию, способствуют сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов.

• Тормозят формирование соединительной ткани в печени.

Показания

В составе комплексного воздействия показан для лечения гепатита (острого и хронического), жировой дистрофии печени различного генеза (сахарный диабет, хронические инфекции), токсического и алкогольного гепатита, цирроза печени, печеночной комы, токсикоза беременных, лучевой болезни, псориаза, лекарственной интоксикации, нарушения функций печени при других соматических заболеваниях.

Побочные действия

Тошнота, гастралгия, аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность.