Спазмолитики миотропного действия (теофиллин, эуфиллин).

Отхаркивающие средства. Классификация, механизм действия, фармакологические и побочные эффекты.

Две группы:

Препараты прямого действия(бромгексин, трипсин кристаллический,химотрипсин кристаллический).

 Муколитическое действие связано с деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, в легочной ткани увеличивается образование сурфактанта,которе препятствует слипанию альвеол и улучшает газообмен в легких. Разжижение и уменьшение вязкости мокроты облегчает ее выделение при кашле.

Фарм.эффекты: нормализация секреции бронхиальных желез, улучшение реологическиз свойств мокроты, уменьшение ее вязкости,облегчение ее выделения из бронхов.

Побочные эффекты: диспепсические явления, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, кожная сыпь, кашель, бронхоспазм.

Препараты рефлекторного действия (настой термопсиса, алтея, солодки).

Механизм действия: рефлекторно активируют центр блуждающего нерва, увеличивается поступление импульсов по холинэргическим нервам к бронхам.

Фарм.эффекты: увеличивает секрецию слизи, снижает вязкость мокроты, повышает активность ресничек мерцательного эпителия, способствует продвижению мокроты в верхние дыхат.пути,усиливает моторику бронхов.способствует отхаркиванию мокроты.

Побочные эффекты: тошнота.рвота, кожный зуд, появление сонливости.

 

2. Противокашлевые средства. Классификация, механизм действия, фармакологические и побочные эффекты.

 

Средства центрального действия.

А. Опиоидные (наркотические) препараты: кодеин, этилморфина гидрохлорид. Б.Неопиоидные (ненаркотические) препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс.

Механизм действия: угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса, расположенного в продолговатом мозге.

Фарм.эффекты: ослабляет выраженность кашлевого рефлекса, оказывает седативное и обезболивающее действие.

Побочные эффекты: сухость слизистой дыхательного тракта, привыкание при длительном применении.

2.Средства периферического действия: либексин.

 Механизм его действия связывают с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с некоторыми бронхолитическими свойствами.

Фарм.эффекты: бронхолитическое действие, способствует устранению спазма бронхов, при воспалении бронхов оказывает противоспалительное действие.

Побочные эффекты: диспепсические явления, зуд, экзантема, ангионевротический отек,головокружение, слабость.

3. Бронхолитики: M -холиноблокаторы, B -адреномиметики, миотропные спазмолитики. Классификация, механизм действия, фармакологические и побочные эффекты каждой группы. Показания.

1.Вещества, стимулирующие β2-адренорецепторы(сальбутамол, фенотерол, тербуталин, изадрин, орципреналина сульфат, адреналина гидрохлорид).    

Механизм действия: стимулируют β2-адренорецепторы, тем самым вызывая быстрый возодилатирующий эффект бронхов.

Фарм.эффекты: Предупреждает и купирует бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, медленно реагирующей субстанции из тучных клеток и факторов хемотаксиса нейтрофилов.

Показания: Предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы. Обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите и эмфиземе легких, бронхообструктивный синдром у детей.

Побочные эффекты: умеренная тахикардия, головная боль,головокружение,тошнота,рвота, тремор рук, судороги.

М-холиноблокаторы(атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид).

???????????????????????????????

Спазмолитики миотропного действия (теофиллин, эуфиллин).

Механизм действия:

Ингибирование фосфодиэстеразы в ГМК бронхов с последующим накоплением Цамф

Блокирование рецепторов аденозина ГМК

Фарм.эффекты:

Расширение бронхов

Снижает высвобождение медиаторов из тучных клеток

Снижает тонус ГМК сосудов, ЖКТ,матки и т.д

Кардиотонический эффект

Возбуждение ЦНС

Мочегонный эффект

Показания: бронхиальная астма, Обструктивный бронхит.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор, тахикардия.тошнота,рвота.

 

4.Стабилизаторы мембран тучных клеток(кромоны и глюкокортикостероиды). Механизм действия. Фармакологические и побочные эффекты. Перечислить препараты.                                                  Механизм действия:* ↓ выделение БАВ, уменьшения поступления кальция, блокада проводимости мембранных каналов для ионов хлора* Блокада фосфодиэстеразы и процесса окислительного фосфорилирования Фарм.эффекты: При их регулярном применении наблюдается снижение частоты и тяжести обострений бронхиальной астмы, уменьшение потребности в бронхоспазмолитических лекарственных средств, предупреждение появления симптомов заболевания, вызванных физической нагрузкой.Важное значение имеет наличие у ГК выраженной противовоспалительной и иммунодепрессивной активности, что сказывается благоприятно на течении БА .Побочные эффекты: седативное действие, тромбоцитопения. Препараты: теофиллин, кромолин-натрия, ГК-беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, дексаметазон, триамцинолон.