Вот несколько са­мых обычных реакций.

Тревожность

Четырехлетний Андрей не выпускает своих родителей из поля зрения с тех пор, как умерла его сестра. Он сильно протестует, когда другие присматривают за ним, даже если это люди, которых он знает очень хорошо. Он несколько раз за ночь заходит в спальню родителей, чтобы убедиться, что они там. Когда папа отдыхает после обеда, Андрей начина­ет беспокоиться, что он тоже умрет.

Смерть легко вызывает страх, что произойдет еще одна ка­тастрофа. Это чувство может возникнуть как у детей, так и у родителей. Дети разных возрастов могут испытывать страх, что что-нибудь случится с обоими родителями или тем родителем, кто остался в живых, что умрут они сами.[26]

Если ребенок очень тревожный, у него в результате постоян­ной бдительности и напряжения могут возникнуть боли в живо­те, плечах, шее и голове.

Маленькие дети могут постоянно прижиматься к родителям, выдавая этим свой страх быть разлученными с ними. Они не от­пускают их ни на одну минуту.

Часто дети хотят спать с зажженной лампой и открытой дверью, чтобы видеть, что взрослые рядом.

Если смерть произошла при ребенке или если он первый об­наружил умершего, он может пугаться каждый раз, когда что-то напоминает о случившемся.[43] В этом случае необходи­мы совместные «тренировки», например, если смерть произо­шла в результате автомобильной катастрофы и при каждом при­ближении к машине ребенок чувствует сильную тревогу.

Замкнутость, изоляция и проблемы концентрации внимания

В первое время после смертного случая надо проследить, не замыкается ли ребенок в себе. Это может быть знаком его борь­бы с мыслями и чувствами, с которыми ему нелегко справиться самому. Если к тому же ухудшаются результаты в школе, есть причины, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Печаль, тоска, горе не измеряется слезами, и дети тоскуют не так долго, как взрослые. Но они могут продолжать думать о мертвом еще долго и чувствовать печаль и тоску. Дети очень скучают, и у них может возникнуть желание вернуться в те места, где они были вместе с умершим, или трогать, нюхать его одежду, раз­глядывать фотографии, смотреть видеофильмы.

Когда тоска становится невыносимой, подсознание может воссоздать ушедшего. У ребенка может возникнуть ощущение, что умерший находится в комнате и разговаривает; это может, как испугать, так и успокоить ребенка. Подготовьте его к тому, чтобы он знал, что такие вещи обычны.

Вина

Большинство детей много думают, почему пришла смерть, что ее вызвало.

Девятилетняя Елена следила за своим маленьким бра­том, который умер в коляске. Причина — внезапная младен­ческая смерть, Елена винила себя за эту смерть, и когда ро­дители попытались объяснить настоящую причину, она сказа­ла: «Вы так говорите, только чтобы утешить меня».

Иногда дети думают, что это их собственные мысли или действия вызвали смерть. Они могут также возложить вину на родителей. Часто детям трудно найти слова для выражения сво­их мыслей, поэтому попытайтесь осторожно поговорить с ними, обратите внимание, не свидетельствует ли игры и рисунки ва­шего ребенка о чувстве вины.[32]

Гнев

Ребенок может испытывать очень сильное чувство гнева, когда любимый человек умирает. Иногда гнев бывает направлен на что-то конкретное или определенного человека. В других случаях ребенок настолько потерян, что он становится тревож­ным и раздраженным; его поведение можно охарактеризовать как деструктивное. В этом случае гнев может вылиться на вас: «Это твоя вина. Если бы ты не поехала в больницу, ребенок бы не умер», - сказал четырехлетний мальчик, сильно колотя свою маму.

Такие вспышки гнева довольно обычны. Важно, чтобы взрослые допускали их и объясняли, что чувствовать озлоблен­ность, когда кто-либо умирает, естественно.[50]

Вы можете также сказать ребенку, как можно выражать в таких случаях свои чувства, например, бить подушку, кри­чать в лесу или использовать свою энергию на длительную пробежку.

                                          Реакции родителей на горе

Детские реакции на смерть отражают не только их собствен­ное горе и тоску, но и реакции родителей. Ребенку мучительно видеть, как его родители плачут и не заботятся о нем, как обычно.

У родителей, переживающих горе, остается меньше сил на своих детей. Они часто становятся нетерпеливыми и сердиты­ми, когда дети требуют их внимания, и пытаются скрыть свои реакции на горе, чтобы защитить ребенка. Наш опыт показыва­ет, что ребенок чувствует себя лучше, когда родители пытают­ся описать свои чувства. Тогда ребенку легче понять реакции своих родителей и легче показать свои чувства и мысли.

                                      

                           Рекомендации, как можно помочь детям.

Давайте конкретную информацию. Независимо от того, пришла смерть внезапно или нет, информация, которую ребе­нок получает, и разговоры, которые с ним ведутся, имеют ре­шающее значение для того, как ребенок справится с несчастьем. Поэтому важно избегать метафор типа «умерший спит», «он (или она) уехал в путешествие». Не ждите до похорон с сооб­щением о случившемся.[1]

Чтобы доверие к родителям не нарушилось, ребенок как можно скорее должен получить точную информацию. Позволь­те ребенку задавать вопросы, и отвечайте на них, если есть от­вет, или говорите «не знаю», если ответа нет. Этим вы поможе­те ребенку лучше понять случившееся.

Дети, как и взрослые, нуждаются в понимании реальности смерти, и этот процесс постепенен. Поэтому необходимо гово­рить о том, что произошло, много раз.

Избегайте ненужных разлук. После смерти кого-либо из близких родители часто доверяют другим людям заботу о детях, иногда временно, иногда на более длительный период. Это мо­жет усилить беспокойство детей, что их родители тоже исчез­нут. Дети испытывают острую нужду в вашей бли­зости, в тактильном, телесном контакте особенно первое время после смертельного случая.

Если кто-то хочет помочь родителям и позаботиться о детях, лучше, если он будет приходить к детям в их дом, так как они останутся в привычной для них обстановке.

Позвольте детям присутствовать на церемонии прощания и похоронах. Наш опыт показывает, что дети не травмируются, если видят умершего или присутствуют на похоронах. Часто детские фантазии о смерти и об умершем могут быть страшнее реальности. Тем не менее, хочется подчеркнуть, что родители должны прислушиваться к своим собственным чувствам. Если у вас нет сил взять с собой детей, не делайте этого. Перед тем как ребенок пойдет на церемонию прощания, ему надо рассказать, что он там увидит, объяснить, как умерший выглядит, что его тело холодное, если к нему притронуться, как будут вести себя взрослые и т.д. Лучше, если взрослый первый войдет в комнату и потом детально опишет ребенку, как там все выглядит. На церемонии прощания ребенок должен быть рядом со взрослым.[43]

Ребенок может попрощаться с умершим следующим образом: положить в гроб рисунок, игрушку, письмо или что-либо другое, имеющее значение. Можно подсказать ребенку, чтобы тот ска­зал что-нибудь про себя или прошептал что-то умершему на ухо.

После церемонии прощания нужно выделить время, чтобы вместе с ребенком поговорить о происшедшем, или дать воз­можность выразить свои чувства другим способом, например, рисуя или играя.

Даже если тело умершего имеет серьезные повреждения, мы рекомендуем взять ребенка на церемонию прощания, поскольку встреча с умершим делает нереальное реальным, уменьшается риск возникновения мучительных фантазий. Однако очень важ­но хорошо подготовить ребенка.

Создайте условия для воспоминания об умершем. Дети ис­пытывают сильную потребность вспоминать умершего, одновре­менно осмысливая случившееся. Они могут выражать, это по - разному, например, смотреть на фотографии умершего, брать что-либо из его вещей, носить их с собой, спать с ними.

У детей часто возникает желание посетить те места, где они были вместе с умершим, или его могилу. Если могила недалеко от дома, дети могут ходить туда сами. Посещение места несчаст­ного случая может помочь ребенку лучше понять, как наступи­ла смерть.

Отвечайте на вопросы детей. Дети часто задают такие во­просы, на которые бывает трудно ответить: «А малышке надо ползти до неба?», «А внизу в могиле холодно?». Задавая де­тальные вопросы, ребенок постепенно начинает лучше пони­мать, что произошло, и поэтому дать честный ответ очень важ­но. Если ребенок настолько развит, что может задать вопрос, то он достаточно развит, чтобы получить на него прямой ответ.

Дети 10 лет и старше обычно не хотят говорить о том, что произошло, потому что это слишком мучительно. Иногда долж­но пройти довольно долгое время, прежде чем они смогут гово­рить о смерти близкого [26]. Если ребенок хорошо справляется в школе и общается со своими друзьями, то особых причин для волнения нет - обычная реакция, отражающая способ детей справляться с сильными чувствами. Не мешайте детям играть, чтобы лучше понять. Дети часто имитируют похоронную процессию, в ходе игры хоронят живот­ных и насекомых, рисуют могилы с крестом или вещи, имею­щие отношение к умершему. Если дети были свидетелями драма­тического смертного случая, они могут повторять одну и ту же игру много раз. Для детей это нормальный способ выражения своих чувств, это помогает им лучше понять, что произошло. Поэтому важно не останавливать детей, когда они играют или рисуют.

Подводя итог сказанному, следует акцентировать особое внимание на нескольких советах, которые помогут взрослым при встрече с детским горем.

Говорите открыто и честно:

незамедлительно сообщите о смертном случае и дайте конк­ретную информацию о том, что произошло;

объясните, что умерший никогда не вернется;

расскажите о церемонии прощания и похоронах.

Избегайте неясностей:

не говорите о «путешествии» или «сне»;

избегайте абстрактных объяснений;

давайте объяснения, соответствующие возрасту ребенка.

Помогите ребенку понять:

выделите время, чтобы поговорить с ребенком о случив­шемся;

отвечайте на вопросы ребенка, даже если он повторяет их много раз;

расскажите о том, как разворачивались события, несколь­ко раз;

прислушивайтесь к мыслям и пониманию ребенка того, что произошло;

не мешайте ребенку рисовать и играть, чтобы он таким об­разом высказал свои чувства;

позвольте ребенку старшего возраста написать о произо­шедшем (дневник, стихотворение, сочинение).

Сделайте потерю реально ощутимой:

разрешите ребенку увидеть умершего;

позвольте ребенку присутствовать на похоронах;

не скрывайте от ребенка своих мыслей и чувств;

часто вспоминайте ушедшего, сделайте фотоальбом, смот­рите на фотографии и видеофильмы;

берите ребенка с собой на кладбище, покажите, что такие чувства, как печаль, тоска - разреше­ны, это естественные реакции. Не отступайте от заведенного порядка:

постарайтесь не разлучаться с детьми, так как даже крат­ковременное ваше отсутствие может быть причиной беспокой­ства;

попытайтесь сохранить заведенный порядок вашего дома;

согласитесь с тем, что ребенок нуждается в вашей близо­сти и защите;

не затягивайте с возвращением ребенка в школу или дет­ский сад;

говорите с ребенком об его страхах;

уверьте ребенка, что смертные случаи бывают очень редко;

приглушите чувство вины у ребенка;

уверьте его, что ничего, о чем он думал или что он сделал, не привело к смертному случаю.

                             К патологическим реакциям горя у детей относятся [2]:

- энурез;

- заикание;

- сонливость или бессонница;

- обкусы­вание ногтей;

- анорексия (отсутствие аппетита);

- гал­люцинации;

- длительное неуправляемое поведение;

- острая чувствительность к разлуке;

- полное отсутствие каких-либо проявлений чувств;

- отсроченное переживание горя (актуализированное, например, каким-либо психотравмирующим или кри­зисным событием);

- депрессию (у подростков — это гнев, загнанный внутрь).

Норвежский психолог Алле Дырегров предложил классификацию ситуаций потери близких детьми в зависимости от риска возникновения у детей патологического горя. Он различает горе и травму. Горе - нормальный процесс, а травма - процесс образования синдрома посттравматических нарушений. Чем больше на графике характеристики ситуации смещаются вправо, тем больше риск возникновения патологического горя.[25]

Горе.

Ожидаемая утрата.

- ребенок подготовлен.

   Ожидаемая утрата.

   - ребенок не подготовлен.

       Неожиданная утрата.

       - внезапная болезнь, смерть.

                   - ребенок не присутствует.

                       Неожиданная утрата.

                         - несчастный случай, катастрофа, война.

                            - ребенок не присутствует.

                              Неожиданная утрата.

                                - убийство, самоубийство.

                                  - ребенок не присутствовал.

                                     Неожиданная утрата.

                                       - внезапная смерть, болезнь.

                                          - ребенок очевидец.

                                            Неожиданная утрата.

                                               - убийство, самоубийство.

                                                  - ребенок очевидец.              

                                                    Неожиданная утрата.    

                                                       - Несчастный случай, катастрофа.

                                                           - ребенок - выживший.

                                                             Травма.

 

Таким образом, из схемы видно, что легче всего переносится ожидаемая утрата, когда ребенок при смерти не присутствует.

 

Можно выделить следующие признаки ПТСР у детей в результате смерти близкого человека [32]:

- беспокойство;

- агрессия;

- страхи (в том числе и страх находиться в одиночестве);

- поведение, свойственное ребенку более младшего возраста;

- молчаливость, замкнутость;

- плаксивость;

- чувство вины;

- пугливость;

- огорчение при отсутствии любимых игрушек.

              

                    Когда ребенку нужна специальная помощь?

    Если у ребенка обостряется чувствительность к разлуке или, напротив, полное отсутствие каких-либо чувств;
    Если ребенок отказывается от еды, его мучают бессонница, галлюцинации (все это чаще встречается у подростков).

Если после смертного случая поведение ребенка сильно изменяется, например, если он отдаляется от своих друзей или становится совершенно неуправляемым.

Если ребенок присутствовал при смертном случае или пер­вым обнаружил умершего и постоянно вспоминает эти ситуации.

Если ребенок печален длительное время после смертного случая, потерял интерес к школе или высказывает мысли о не­ желании жить.[50]