Синтактико-морфологические нарушения

Порождение развернутых высказываний и грамматическое оформление фраз грубо нарушено у всех детей с моторной алалией и является одним из гла иенствующих, облигатных расстройств. В 83% наших наблюдений, поданным анамнеза, первые фразы у таких детей появлялись после 3 лет, а иногда — по­сле 4 лет. В ряде случаев на начальном этапе процесса овладения фразами >ти дети воспроизводят лишь просодический контур фразы, в который вкраплены 2-3 слога. О том, что это фраза, можно лишь догадываться. Порождение ВЫ сказываний всегда затруднено. Трудности в порождении высказываний набЛЮ даются у детей с моторной алалией при любом уровне речевого развития. Маши испытуемые к моменту обследования в 90% случаев уже владели фразовой ре чью. У всех детей фразы были короткие (из трех-четырех слов), редуцирован ные по структуре, с пропусками служебных слов (чаще — предлогов). В речи преобладали упрощенные синтаксические конструкции — простые, нераспро­страненные предложения. Эти клинические наблюдения получили подтверж­дение и в экспериментальных данных. При анализе фонограмм, записанных при составлении детьми устных рассказов по серии картинок, выяснилось, что большинство фраз были упрощены, часто пропускались служебные слова, по­чти не использовались сложноподчиненные конструкции.

Пример ______:_______________________________________________________

Лена М., 8 лет 1 месяц. Рассказ по серии из 3 картинок (вертикальными линиями разделены синтагмы): «Жили..! дома жила кошка..! доме была дверь..! а стенке была полка..', полке стояла цветы..! кошка смотрела на стол! столе стояла стакан..! он..! кошка зяла..и потянула..(скатерть)! стакан не упал еще..! скатель упала стакан абился..! она убежала..! кошка!.

Рассказ по серии из 4 картинок «Снеговик и заяц»: «Зымой была холонна! делеве была листики..! а за..ка хотел зелать сэ..га (сделать снеговика)! он лепил..! и папылал (попрыгал)! есе нитего не хатаит.. ', он плинес лесенку..! поставила.. \ поставил и сделал..! стало тепло..! снег стаил! а он катался! вот он увидел, что снег этот астаил..] а носик остался и шапка осталась].

 

202

203

С этими данными согласовывались результаты выполнения теста «ПовТЯ рсние фраз», в котором дети обследуемой группы показали очень низкие ре зультаты: 72% из них не достигали средних значений нормы 4 лет. По сведение ям литературы, способность повторить фразы определенной длины достоверно коррелирует со способностью продуцировать фразы аналогичной длины в спои таныой речи (СлобинД., 1976, Graham N., 1980). Аналогичные результаты бы 'т получены при исследовании таких же показателей у детей с афазией развития (De Grunberg С. S., Bianco E., Mendilaharsu L., 1975).

Практически во всех случаях моторной алалии сочетались синтаксический и морфологический дисграмматизм. Тем не менее у некоторых детей грубее проявлялись недостатки линейного развертывания фраз и относительно меч п. ше были представлены морфологические аграмматизмы. У других детей кар тина была обратной. Подобные наблюдения подтверждают гипотезу об отно­сительной автономности выделенных нами синдромов «синтаксического дисграмматизма» и «морфологического дисграмматизма».

Синдром морфологического дисграмматизма у детей с моторной алалией имеет определенные качественные особенности, отличающие этих детей 01 детей с другими формами недоразвития речи. В целом он в большинстве слу­чаев выражен грубее. Иногда аграмматизмы были столь грубы и противоес­тественны для носителя русского языка, что слушателю такая речь казалась похожей на речь иностранца. Среди аграмматизмов встречались практичес­ки все, описанные в главе 4. Однако особенно имеет смысл выделить тип аг­рамматизмов, который чрезвычайно редко встречается у здоровых детей на раннем этапе овладения фразовой речью (конец второго — начало третьего года жизни) и практически не встречается при других формах недоразвития речи. Имеются в виду ошибки выбора падежных окончаний, когда использо­вано окончание другого падежа — так называемые «межпадежные замены», описанные В. А Ковшиковым (1985) как специфический для моторной ала­лии вид аграмматизмов. Примеры таких аграмматизмов приведены в главе 4, в разделе, посвященном описанию симптоматологии экспрессивных аграм­матизмов. В процесе анализа речевой продукции таких детей выявилась лю­бопытная закономерность. Наиболее часто межпадежные замены встречались в обиходной диалогической речи. Например, при совместном с ребенком обсуждении картинки «Нелепицы». В текстах же, представляющих собой рас­сказ по серии картинок, то есть в повествовательной монологической речи, такие ошибки встречались очень редко. По-видимому, это различие можно объяснить коммуникативной установкой. Рассказ по картинке воспринима­ется ребенком как задание на проверку его речевых навыков. В связи с этим он более активно контролирует грамматическую правильность собственных высказываний и избегает употреблять фразовые конструкции, в которых чув­ствует себя нетвердо. Характер построения текстов в двух описанных ситуа­циях отчетливо различался. В одном случае — типичные для разговорной бытовой речи слабоструктурированные тексты, с обилием пропусков, повто­ров. Во втором — тексты, приближенные к монологической, контекстной речи с обилием простых речевых шаблонов.

I ■ ■ 1 \ М I. II I.I I-. ФОРМЫ III jlcil'A I1III I 11)1 1*14 II

Психологические (патопсихологические I психопатологические) особенности детей с моторной алалией

Анализ психологических и психопатологических особенностей детей с мо-Tupi юй алалией показал, что, хотя это расстройство избирательно речевое, прак-111чсски у всех детей имеются симптомы дизонтогенеза как эмоционально-во-Ш'вой, так и когнитивной сферы. Это согласуется с наблюдениями других шпоров (Орфинская В. К., 1963, Белова-Давид Р. А., 1969, Ковалев В. В., Ки­риченко Е. И., 1970, Мартынова Р. И., 1973,ГуровецГ. В., 1974, Давидович Л. Р., 1975, Ковалев В. В., 1979, Соботович Е. Ф., 1985, Логопедия, 1999). При этом Нельзя не принимать в расчет, что в работах, выполненных в 60-е и 70-е гг., пi.iгностические критерии моторной алалии были значительно шире, а кли­ническая картина существенно тяжелее, чем в настоящее время.

Наши наблюдения и данные ряда авторов дают основание утверждать, что моторная алалия представляет собой особый тип психоречевого дизонтогене-ш. Психическое развитие детей с этим расстройством происходит своеобраз­но. У всех присутствовали определенные психопатологические симптомы и I ппдромы, описанные в главе 4. Психологические особенности таких детей по происхождению могли быть отнесены к одной из трех категорий:

□ к симптомам раннего повреждения;

□ к проявлениям дизонтогенеза;

□ ■ к реактивным образованиям, обусловленным своеобразием существова-

ния таких детей в социуме.

По психологическому содержанию эти особенности относятся к трем сферам: О личностной (явления эмоционально-волевой незрелости);

□ когнитивной (дефицитарность когнитивных функций и интеллекта);

О эмоционально-вегетативной (невротическая и неврозоподобная симп­томатика),

По отдельности каждый из симптомов мало отличался от описанных выше и соответствующем разделе/Однако частота встречаемости, степень выражен­ности, преобладание определенных качественных характеристик позволяют оценивать эту психопатологическую симптоматику как типичную именно для моторной алалии. То, что эти проявления рассматриваются как психопатоло­гические, а не психологические (то есть черты своеобразия личности в рамках нормы), обосновывается рядом обстоятельств: отличием от нормы данного воз­раста, соответствием классическим описаниям психопатологической симпто­матики при психическом дизонтогенезе и тем, что они, по нашим наблюдени­ям, являлись (постоянно или в определенные периоды детства) причиной дезадаптации. При их заострении степень дезадаптация обычно усиливалась, а при сглаживании — уменьшалась.

Особенности эмоционально-волевой и личностной сферы психопатологи­чески можно квалифицировать как синдром психического инфантилизма.

 

204

205

У большинства детей, находившихся под нашим наблюдением, обнаружит лись явления осложненного психического инфантилизма. У детей с неослож ненной формой моторной алалии наиболее часто встречался синдром цереО растенической формы психического инфантилизма, который, однако, има специфические черты, присущие детям с данной формой недоразвития речи В отличие от детей с ЗПР и детей с дислексией, у которых мы так же наблюд| ли церебрастеническую форму психического инфантилизма (Корнев А. II, 1995), при моторной алалии этот синдром отличался большей яркостью и жи востью эмоциональной сферы. В неосложненных случаях моторной алалии) детей отмечался приподнятый, несколько гипертимный фон настроения, Утех, у кого эмоциональный фон был иным, мы обнаруживали проявления психоорганического синдрома и симптомы интеллектуальной недостаточнос­ти. У всех детей описываемой группы мы наблюдали явления логофобии, В неосложненных случаях она была выражена умеренно и проявлялась в неко] тором ограничении речевой активности, попытках избежать развернутых выс­казываний. В осложненных случаях логофобия достигала тяжелой степени вы раженности или же отсутствовала совсем. В первом случае речевое общение детей было резко ограничено, доходя порой до элективного мутизма. Во вто­ром случае состояние напоминало анозогнозию: ребенок сохранял высокую речевую активность несмотря на то, что его речь была малопонятной для окру­жающих.

Интеллектуальное развитие

Интеллектуальное развитие детей с моторной алалией является предметом дискуссий на протяжении уже нескольких десятилетий (Ковшиков В. А., Эль- кин Ю. А., 1980, Ковшиков В. А., 1985, Соботович Е. Ф., 1989, Корнев А. Н„ 1994). Как отмечалось в главе 2, в литературе представлены различающиеся (вплоть до диаметрально противоположных) точки зрения на состояние интел­лекта при моторной алалии. Одна группа исследователей утверждает, что интел­лект при моторной алалии всегда первично сохранен (Ковшиков В. А., 1985, Логопедия, 1999), другая — рассмачривает это состояние как вариант общего пси­хического недоразвития (Белова-Давид Р. А., 1969, 1972, Ковалев В. В., Кири­ченко Е. И., 1979, Кириченко Е. И., 1977). Если принять во внимание профес­сиональную принадлежность обеих групп исследователей, то различие их позиций становится отчасти объяснимым. Первая группа представлена логопе­дами. Ее представители базируются преимущественно на априорных основани­ях. По определению моторная алалия — состояние недоразвития речи при сохранном интеллекте. Поэтому даже те симптомы интеллектуальной недоста­точности, которые обнаруживаются, не принимаются в расчет или им приписы­вается вторичное происхождение, связанное с негативным влиянием недораз­вития речи на формирование интеллектуальных способностей (Уманская Н. М.,! 1973, ГуровецГ. В., 1974).

Вторая группа исследователей представлена клиницистами (психиатрами и невропатологами). Они описывают психопатологическую картину объективно

206