Респираторный отдел лёгких

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Структурными элементами дыхательной системы являются воздухоносные пути и лёгкие.

 

РАЗВИТИЕ

Соединительная, гладкомышечная и хрящевая ткани развиваются из мезенхимы, мезотелий плевры - из спланхнотома, эпителий гортани, трахеи и бронхов – из прехордальной пластинки (из выпячивания вентральной стенки передней кишки).

 

Ф-ции дыхательной системы:

1. обмен газами между воздухом и кровью.

2. кондиционирование воздуха: увлажнение, согревание и очистка.

3. осуществление терморегуляции

4. выработка факторов свёртывающей системы крови: тромбопластина и гепарина.

5. защитная ф-я – обеспечивается наличием в ДС альвеолярных макрофагов, дендритных клеток бронхиального дерева, а также скоплением лимфоидной ткани по ходу воздухоносных путей.

6. эндокринная – одиночные гормонопродууцирующие кл-ки синтезируют ряд БАВ (норадреналин, дофамин, серотонин).

7. депонирование крови

8. участие в процессе голосообразования

9. обонятельная ф-я.

 

Воздухоносные пути подразделяются на внелёгочные и внутрилёгочные.

К внелёгочным относятся носовая полость, носоглотка, гортань, трахея и внелёгочные бронхи.

Внутрилёгочные пути образованы внутрилёгочными бронхами и терминальными бронхиолами.

НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ.

Состоит из преддверия и собственно носовой полости. Преддверие выстлано кожей с волосом, содержит потовые и сальные железы. Дистальнее эпителий становится многослойным плоским неороговевающим, волосы и железы исчезают.

Собственно носовая полость имеет 2 части, отличающиеся по строению:

1. Дыхательная область.

Выстлана многорядным реснитчатым эпителием, в составе которого различают 4 типа клеток: реснитчатые, базальные, бокаловидные и микроворсинчатые (это респираторный эпителий).

Реснитчатые клетки имеют реснички, колеблющиеся против движения вдыхаемого воздуха. При помощи этих клеток из полости носа удаляются микроорганизмы и инородные частицы.

Бокаловидные клетки продуцируют слизь, которая склеивает инородные тела и бактерии.

Микроворсинчатые клетки являются хеморецепторами.

Базальные клетки – малодифференцированные, выполняют камбиальную ф-ю.

СПС образована РВСТ с многочисленными тонкостенными кровеносными сосудами. (отёк, затруднение дыхания при воспалении).

2. Обонятельная область

Расположена в верхней трети носовой перегородки и в верхней носовой раковине. Визуально отличается от дыхательной области своим желтоватым окрашиванием.

В состав обонятельного эпителия входит 3 типа клеток: обонятельные, поддерживающие и базальные. Обонятельные – см. обонятельный анализатор.

Поддерживающие кл-ки – опорные, в цитоплазме   - гранулы коричнево-желтого пигмента, обеспечивающие окрашивание обонятельных областей.

Базальные клетки- малодифференцированные, могут трансформироваться даже в нейросенсорные.

В собственной пластинке располагаются секреторные отделы обонятельных желез (Боуменовы железы). Они выделяют на поверхность обонятельного эпителия белковый секрет, растворяющий пахучие вещества. Сосудосуживающие ср – ва резко угнетают боуменовы железы, страдает обоняние.

                                                             

Носоглотка

является продолжением носовой полости, выстлана многорядным реснитчатым эпителием, лежащим на собственной пластинке. В собственной пластинке залегают секреторные отделы белково-слизистых желез, а на задней поверхности – скопление лимфоидной ткани- глоточная миндалина.

 

Гортань

 выполняет воздухопроводящую и голосообразующую ф-ции

Стенка образована слизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочками.

Слизистая выстлана респираторным эпителием, в СПС ниже надгортанника находятся концевые отделы белково-слизистых желез, также скопление лимфоидной ткани (гортанная миндалина), а также большое количество беспорядочно ориентированных эластических волокон.

Слизистая оболочка образует складки, выступающие в просвет гортани: истинные и ложные голосовые связки.

В основе истинных связок лежит п.п. мышечная ткань (м. управлять своим голосообразованием), в основе ложных – РВСТ. Истинные складки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, ложные – респираторным эпи елием. У маленьких детей ложные связки содержат большое количество кровеносных сосудов, которые легко переполняются кровью при воспалении, что приводит к сужению дыхательной щели (ложный круп).

Фиброзно-хрящевая оболочка образована эластическими и гиалиновыми хрящами. Адвентиция – РВСТ.

 

Трахея

 

Образована 4 оболочками: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной.

Слизистая состоит из эпителия и собственной пластинки Эпителий многорядный, реснитчатый, содержит 4 типа клеток: реснитчатые, базальные, бокаловидные и эндокринные.

В СПС – продольно ориентированные эластические волокна и гладко-мышечные элементы.

Подслизистая оболочка содержит концевые отделы белково - слизистых желез.

Фиброзно-хрящевая оболочка представлена полукольцами гиалинового хряща. На задней поверхности трахеи полукольца соединяются пучками гладких миоцитов, что способствует прохождению пищи по пищеводу, лежащему позади трахеи.

Адвентиция образована РВСТ.

 

Лёгкие

В лёгких выделяют внутрилёгочные воздухоносные пути и респираторный отдел, образованный совокупностью лёгочных ацинусов.

Бронхиальное дерево.

Начинается правым и левым главными бронхами, которые делятся на долевые, зональные, сегментарные, субсегментарные, внутридольковые бронхи и терминальные бронхиолы.

По размеру различают:

 - бронхи крупного калибра (это внелёгочные бронхи!) – диаметр 5-20 мм

 - бронхи среднего калибра – 2-5 мм

 - мелкого калибра- 1-2 мм

 - терминальные бронхиолы – до 0,5 мм

Стенка бронхов образована 4 оболочками: слизистой, подслизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв – многорядного мерцательного эпителия, собственной и мышечной пластинок.

В состав эпителия входит 8 видов клеток: реснитчатые, базальные, бокаловидные, эндокринные, безреснитчатые, каёмчатые, секреторные, дендритные.

Безреснитчатые клетки - призматической формы, содержат гранулы гликогена. Ф-ция не выяснена.

Каёмчатые кл-ки- имеют на поверхности микроворсинки, в цитоплазме – нейросекреторные гранулы с БАВ (бомбезин, серотонин, кальцитонин и.т.д). Ф=я каёмчатых кл-к – хеморецепция.

Секреторные кл-ки (Клара) – секретируют вещ-во, разрушающее сурфактант, синтезируют компоненты сурфактанта. Этим кл-м приписывают дезинтоксикационную ф-ю: их количество увеличивается у курильщиков.

Дендритные к-ки – АГ представляющие к-ки КМ происхождения (макрофаги бронхиального дерева)., во много раз эффективнее обычных макрофагов.

СПС состоит из РВСТ, богатой эластическими вол-ми. Мышечная пластинка обр-на гладкой мышечной тканью. Подслизистая об-ка – РВСТ, в которой находятся концевые отделы смешанных слизисто-белковых желез. Фиброзно-хрящевая оболочка обр-на хрящевой и плотной волокнистой соед. тк. Снаружи бронхи покрыты адвентицией.

На протяжении бронхиального дерева строение этих оболочек изменяется. Стенка крупных бронхов содержит замкнутые хрящевые кольца гиалинового хряща. В бронхах среднего калибра хрящ образует пластины, хрящевая ткань сменяется на эластическую. В бронхах малого калибра хрящ полностью отсутствует. Изменяется и эпителий: в крупных бронхах он многорядный, затем становится двурядным, в терминальных бронхиолах – однослойный кубический. Уменьшается кол-во бокаловидных к-к, увеличивается количество к-к Клара. По мере уменьшения калибра бронха – увеличивается толщина мышечной пластинки слизистой. В бронхах малого калибра вместе с подслизистой оболочкой исчезают железы.

Стенка терминальных бронхиол образована только слизистой оболочкой.

 

РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ ЛЁГКИХ

                                            

Структурно-функциональной единицей является ацинус.

Элементы ацинуса: респираторные бронхиолы 3 порядков, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки.

Начинается ацинус респираторной бронхиолой1 порядка, которая дихотомически делится на респираторные бронхиолы 2 и 3 порядков, стенка которых образована слизистой оболочкой и небольшим числом альвеол. Респираторные бронхиолы 3 порядка дихотомически делятся и продолжаются в альвеолярные ходы. Альвеолярные ходы переходят в альвеолярные мешочки, стенки которых образованы контактирующими друг с другом альвеолами.

Альвеола – округлый пузырёк, диаметром – 200-300 мкм. Соседние альвеолы соединяются порами (Кона), которые уравновешиваю давление воздуха. Выстланы альвеолы однослойным эпителием, в котором различают 3 типа клеток:

1) альвеолоциты 1 типа – плоские клетки, в цитоплазме слабо развиты органеллы. Через эти клетки осуществляется газообмен, они входят в состав аэрогематического барьера.

2) альвеолоциты 2 типа – содержат множество органелл белкового синтеза. Основная ф-я – синтез сурфактанта, а также: регуляция транспорта ионов воды через эпителий, секреция лизоцима и интерферона, обезвреживание окислителей.

Сурфактант – вещество, в состав которого входят ФЛ, белки и гликопротеиды.

Имеет 2 фазы:

1) жидкую, обращенную к альвеолоцитам

2) мембранную – обращенную в полость альвеол.

Сурфактант выполняет ряд ф-ций:

 - уменьшает поверхностное натяжение альвеол и препятствует их спадению во время выдоха

 - препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в полость альвеолы и развитию отёка лёгких.

 - обладает бактерицидными св-ми, т.к. содержит секреторные АТ и лизоцим.

 - стимулирует альвеолярные макрофаги

 - входит в состав аэрогематического барьера

Альвеолоциты 2 типа начинают синтезировать сурфактант на 7 месяце внутриутробного развития (у недоношенных - синдром ДН).

Структурные компоненты аэрогематического барьера:

1) сурфактантный комплекс

2) цитоплазма альвеолоцита 1 типа

3) базальная мембрана, общая для альвеолоцитов и эндотелиоцитов

4) цитоплазма эндотелиальных клеток.

 

Альвеолоциты 3 типа: альвеолярные макрофаги – это свободные фагоциты, перемещаются по внутренней поверхности альвеол, обладают мощным фагоцитарным потенциалом. Кроме этого клетки 3 типа – лизоцим, интерферон, ИЛ-1, ФНО. Активность их снижается при курении, голодании и переохлаждении.

 

Кровоснабжение легких

 

кровоснабжение происходит по 2 системам сосудов:

1) легочная артерия приносит к легким венозную кровь Её ветви делятся до капилляров, которые окружают альвеолы и участвуют в газообмене. Капилляры собираются в систему легочных вен, несущих обогащенную кислородом артериальную кровь

2) бронхиальные артерии – отходят от аорты и осуществляют трофику легкого