II. Диагностические показания.

1. Дифференциальная диагностика шумов в сердце при клапанных пороках, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана, врожденных пороках сердца.

2. Изменения на ЭКГ без соответствующих клинических проявлений (например, признаки перенесенного инфаркта миокарда без болевого синдрома в анамнезе).

3. Рентгенологически выявленная кардиомегалия или патологическая конфигурация сердца.

4. Клинические синдромы: атипичная стенокардия, одышка неясного генеза, лихорадка неясного генеза, цианоз.

5. Подозрение на тромбоэмболию сердечного генеза.

6. Пороки сердца.

7. Патология миокарда.

8. Подозрение на аневризму сердца.

9. Перикардиальный выпот.

III. Ведение больных и наблюдение за течением болезни.

1. Клапанные пороки сердца (количественная оценка и отбор на хирургическое лечение).

2. Наблюдение после операции на сердце.

3. Результат лечения (дилатационная кардиомиопатия, экссудативный перикардит и т.п.).

 

Одномерная эхокардиография

Как, самостотельный метод, одномерная эхокардиография, или М-режим (М-mode), в современных условиях используется мало. Он является самым старым методом ультразвукового сканирования сердца. На сердце посылается один сканирующий луч, который отражается от его структур, поглощается ими или рассеивается. Отраженный луч принимается датчиком и анализируется. Информация подается на экране в виде графика, на котором по горизонтали - время, а по вертикали - расстояние. То есть одномерная эхокардиограмма - это график движения структур сердца по отношению к сканирующему лучу, развернутый во времени.

Изображение структур сердца с помощью ультразвукового метода можно получить тогда, когда ультразвуковые лучи пройдут через сердце, минуя легкие и кости. Поэтому датчик нужно ставить только там, где сердце непосредственно прилегает к мягким тканям передней грудной стенки (межреберные промежутки около левого края грудины), или направлять ультразвуковой луч на сердце из-под реберной дуги или из яремной ямки.

Двухмерная ЭхоКГ (ультразвуковое В-сканирование) основана на перемещении датчика по поверхности грудной клетки. На экране монитора с помощью кардиосинхронизатора фиксируют отраженные сигналы от различных структур сердца в определенные фазы сердечного цикла. При этом можно получить изображение в выбранной плоскости и обнаружить различные нарушения движения стенки сердца (асинергии).

При проведении ультразвукового исследования сердца нужно помнить, что методы одно- и двухмерной эхокардиографии нельзя рассматривать изолировано. Только комплексное их применение позволяет максимально реализовать возможности современной ультразвуковой диагностики. С помощью двухмерной эхокардиографии можно шире определять локальные нарушения сократимости миокарда, точнее оценивать объемы камер сердца, ориентировать направление ультразвукового луча. При исследованиях в одномерном режиме (более адекватном для изучения различных временно-скоростных параметров состояний сердца по сравнению с двухмерным способом) нагляднее, а иногда и более точно, можно определять характер и выраженность изменений исследуемых мелких структур (хорд, клапанов сердца, участков собственно миокарда). Следовательно, информативность каждого из этих вариантов звуковой локации сердца по отношению друг к другу следует рассматривать как взаимодополняющую.