Примерный распорядок дня в ЛПУ

Тема 2.8. Лечебно-охранительный режим.

1. Понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение.

2. Виды режимов двигательной активности.

3. Факторы риска для пациента в ЛПУ и сестринские вмешательства.

4. Факторы риска для сестринского персонала в МО: физические, химические, биологические, психологические.

 

- 1 -

Понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение

Одной из важных задач общего ухода за больными является создание и обеспечение в отделении лечебно-охранительного режима.

Лечебно-охранительным режимом называют комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя больных. В основе этого режима лежит устранение или ограничение воздействия на организм больного различных неблагоприятных факторов внешней среды. Создание и обеспечение такого режима входит в обязанности медицинского персонала: врачей, медицинских сестер, лаборантов, санитарок.

Лечебно-охранительный режим отделения включает следующие элементы:

1) обеспечение режима щажения психики больного;

2) строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня;

3) обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности;

4) соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медицинского персонала.

Флоренс Найтингейл – выдающаяся английская сестра милосердия, в честь которой Лигой Международного Красного Креста утверждена медаль ее имени (медалью награждаются лучшие медицинские сестры и санитарки всего мира) писала: «…на больного тягостнее всего действует всякий ненужный шум и суматоха. Они возбуждают в нем в высшей степени напряжение и чувство ожидания чего-то». Действительно, во все времена психологический покой достигался прежде всего тишиной в отделении. Поддерживать тишину в отделении довольно просто, нужно только, чтобы каждый медицинский работник отделения тихо разговаривал с коллегами и следил, чтобы больные говорили между собой негромко. Не следует разрешать больным включать радио и телевизор на большую громкость. Нужно следить, чтобы младший медицинский персонал не нарушал тишину уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных.

Необходимо требовать от больных соблюдать распорядок дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени (за исключением тех случаев, когда это необходимо для исследования), нужно вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 22 часов были выключены радиоприемники и телевизоры в палатах. Если ночью медицинской сестре необходимо выполнить больному какую-нибудь манипуляцию, лучше включить не общий свет в палате, а индивидуальный.

Примерный распорядок дня в ЛПУ

Время	Мероприятие	Время	Мероприятие
7.00	Подъем		Измерение температуры тела
7.00 – 7 30	Измерение температуры тела	16.30 – 17.00	Полдник
7.30 – 8.00	Утренний туалет	17.30 – 19.00	Посещение родственниками
8.00 – 8.30	Раздача лекарств	19.00 – 19.30	Раздача лекарств
8.30 – 9.30	Завтрак	19.30 – 20.00	Ужин
9.30 – 12.00	Врачебный обход	20.00 – 21.30	Выполнение врачебных назначений
12.00 – 14.00	Выполнение врачебных назначений	21.30 – 22.00	Вечерний туалет
14.00 – 14.30	Обед	22.00	Отход ко сну
14.30 – 16.30	Послеобеденный сон

 

Психологический покой достигается и созданием определенного интерьера: стены в холлах и палатах должны быть окрашены в мягкие тона, в холлах – мягкая удобная мебель, ковровые дорожки, телевизор, цветы, журнальный столик с газетами и журналами.

Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении. Организация его работы определенным образом сказывается на дальнейшем холе лечения. Поэтому обстановка, с которой впервые сталкивается больной, - чистота и уют в помещении, отношение, поведение и внешний вид персонала должны поддерживать в нем уверенность, что в больнице он быстро восстановит свое здоровье. Для работы в приемном отделении необходимо выделить соответствующим образом подготовленный персонал. Особое внимание должно быть уделено оборудованию и оснащению отделения, устранению всех отрицательных раздражающих факторов.

В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его, и несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, возникающие при приеме больного, выясняются не в его присутствии. При приеме пациентов персонал не должен проявлять торопливость и резкость в обращении, следует разговаривать спокойно, ласково. Сдержанность и внешнее спокойствие медицинского персонала оказывают положительное воздействие на пациента. Неосторожно сказанная фраза может нанести больному непоправимый вред и значительно снизить эффективность всех проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий. При поступлении тяжелых больных медицинский персонал не должен проявлять растерянность, обсуждать тяжесть их состояния, задерживать оказание медицинской помощи.

Оказывая помощь тяжелобольному при физиологических отправлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности.

Нужно всегда помнить, что слово, сказанное больному, должно вселять в него надежду на выздоровление.

Особое внимание нужно обращать на обстановку в операционных и перевязочных. Одновременное проведение перевязки и операции на двух столах допускается только в исключительных случаях. Использованные инструменты и перевязочные материалы необходимо немедленно убирать. Медицинские работники операционной бригады обязаны помнить, что больной прислушивается и остро реагирует на каждое их слово, поэтому во время операции, перевязки весь персонал должен следить за своей речью.

Борьба с болью – одна из основных проблем пациентов. Ее правильное разрешение имеет особое значение для всех отделений, особенно хирургического профиля. Боль при операциях, перевязках, инструментальных исследованиях и других манипуляциях травмирует больного. Кроме того, процедуры, вызывающие боль, не дают той терапевтической эффективности, которую можно было бы от них ожидать. Поэтому все манипуляции (перевязки, инъекции и др.) должны проводиться чрезвычайно осторожно с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.

Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии. Для его эффективного применения требуется ряд организационных мероприятий. Диету назначают дифференцированно с разъяснением больному ее сущности и важности точного соблюдения. Больному и его родственникам обязательно дают указания о том, какие пищевые продукты и в каком виде можно передавать из дома.

Нельзя выдавать больному на руки результаты исследований и анализов. Их передают непосредственно лечащему врачу и прикрепляют к истории болезни. Пациенты не должны иметь возможности ознакомиться с историей болезни. Для предотвращения развития потенциальных проблем, связанных с дефицитом знаний о заболевании, больной должен знать о своей болезни только то, что ему понятно, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие.

В каждом медицинском учреждении необходимо проводить работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они могли бы систематически получать информацию о состоянии здоровья больного. Информация должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний. Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными могут оказать на больного самое благотворное влияние, поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения.

Необходимо обратить внимание на повышение культуры амбулаторно-поликлинической помощи и помощи больным на дому. В поликлинику обращаются пациенты со своими тревогами и волнениями, поэтому работа участковых медицинских работников требует большой любви к людям, всестороннего развития, клинического кругозора. В поликлинике необходимо четко организовать работу всех служб и кабинетов, создать атмосферу приветливости и доброжелательности. Информация на медицинских стендах, вывешенных в вестибюлях и холлах поликлиники, должна быть продуманной, современной и полной. Сами стенды должны быть красиво оформлены. Какой бы теме ни были посвящены стенды, они должны пропагандировать здоровый образ жизни. Не следует забывать о внешнем облике всех сотрудников поликлиники: они должны быть чистыми и аккуратными. Экстравагантные наряды и прически неприемлемы.

Особые требования предъявляются к оформлению тех кабинетов в детских поликлиниках, в которых ребенок испытывает боль (процедурный, прививочный, стоматологический, хирургический и др.), а также поведению их сотрудников. Чуткость, ласковый голос, умение общения с больным ребенком, сострадание к его боли - неизменные качества медицинских сестер, работающих в этих кабинетах.

К каждому больному, проходящему лечение на дому или в поликлинике, требуется такой же вдумчивый и внимательный подход, как и в стационаре. Никакой перегрузкой не может быть оправдано такое положение, когда медицинский работник при посещении больного на дому не снимает верхней одежды, не моет руки или в резкой форме выражает свое неудовольствие по поводу необоснованного вызова. При обслуживании больного на дому следует подробно разъяснить родным и близким в доступной для них форме правила ухода, значение сделанных медицинских назначений, необходимость соблюдения определенного режима и правил личной гигиены и профилактики.

 

- 2 -