Модель дефицита самоуходаД.Орэм

 

    Д.Орэм придает большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм опре­деляет как деятельность по сохранению жизни, здоровья и бла­гополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоя­тельно. В то же время она уделяет большое внимание и сест­ринской помощи в профилактике заболеваний, при травмах и в обучении.

    Пациент. Больного рассматривают как единую функциональ­ную систему, имеющую мотивацию к самоуходу. Человек осущест­вляет самоуход независимо от того, здоров он или болен, т.е. его возможности и потребности в самоуходе должны быть в рав­новесии. Потребности в самоуходеД.Орэм подразделяет на три группы:

    1) универсальные:

    •достаточное потребление воздуха;

    •достаточное потребление жидкости;

    •достаточное потребление пищи;

    •достаточная возможность выделения;

    •сохранение баланса между активностью и отдыхом;

    •время пребывания в одиночестве, сбалансированное с време­нем, проведенным в обществе других людей;

    •предупреждение опасностей для жизни, нормальной жизне­деятельности и хорошего самочувствия;

    •желание соответствовать определенной социальной группе (социальному статусу) в соответствии с индивидуальными спо­собностями и возможностями;

    2) связанные со стадией развития (от рождения до старости);

    3) связанные с нарушениями здоровья, приводящие к измене­ниям: анатомическим, физиологическим, а также поведения и образа жизни.

    Источники проблем пациента. К потребности в сестринской по­мощи приводит дефицит в самопомощи и самообслуживании — неспособность осуществлять заботу о себе.

    Цели и задачи ухода. Следует создать условия для того, чтобы больной смог осуществлять самоуход, направленный на достиже­ние и поддержание оптимального уровня здоровья.

    Роль медицинской сестры. Д.Орэм видит медицинскую сестру как учителя и контролера. Она дополняет возможность пациента осуществлять самоуход.

    Направленность сестринской помощи. Сестринская помощь на­правлена на выявление потребностей пациента, причин дефицита самоухода. При определении направления помощи медицинская сестра должна:

    •установить уровень требований пациента к самоуходу;

    •оценить его возможности для осуществления этих требова­ний;

    •оценить степень безопасности больного при осуществлении им самоухода;

    •оценить перспективы осуществления самоухода в будущем.

    Способы оказания сестринской помощи. Медицинская сестравыполняет следующие функции:

    •делает что-либо за больного;

    •руководит и направляет его действия;

    •оказывает физическую и психологическую поддержку;

    •создает условия для обеспечения возможностей самоухода (са­мопомощи);

    •обучает больного и его родственников.

    Необходимым условием осуществления сестринской помощи является желание и возможность пациента принять эту помощь. Выделяют три системы помощи:

    1)полностью компенсирующую — применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению;

    2)частично компенсирующую — применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода;

    3)консультативную (обучающую) — применяется при необ­ходимости обучения пациента (родственников) навыкам само­ухода.

    Оценка качества и результатов ухода. Результатом ухода долж­но стать достижение больным оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если медицинская сестра с полностью ком­пенсирующей системы помощи перешла на частично компенси­рующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно счи­тать сестринское вмешательство эффективным. Таким образом, сестринская помощь может быть направлена как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).