Клинико-психологические лекции по моторной недостаточности

Лекция № 23

Общая анатомо-функциональная характеристика речевой деятельности и ее особенности.

План

1. Анатомо-функциональная характеристика формирования речи.

2. Этапы развития голосовых реакции и речи.

3. Критические периоды в развитии речи.

4. Система фонем.

5. Речь и мышление.

6. Нарушение речи.

Ключевые слова: речь, анатомия, функции, этапы, мышление, нарушения.

 

Мозг человека – уникальная материя, которая имеет в своей основе морфологический субстрат-специфическую человеческую морфофункциональную систему (СМФС), являющуюся морфологической основой высшей психической деятельности человека. Она представлена филогенетически новыми полями больших полушарий (неокортекса): лобной области, теменной, височно-теменно-затылочной подобластями и мощной системой пучков ассоциативных полей. СМФС включает специфическую только для человека систему членораздельной речи, состоящую из 4 центров: речедвигательного, речеслухового, речезрительного и центра письменной речи.

Мозг, как субстрат психических процессов, представляет собой единую систему, единое целое, состоящие, однако, из различных участков и зон, которые выполняют различные функции в реализации психической деятельности. Ведущая роль в мозговой организации психических процессов принадлежит коре больших полушарий. Она является материальной основой высшей психической деятельности и регулятором всех функций организма. Она воспринимает и перерабатывает информацию, в ней происходит ее анализ, синтез и хранение.

Цитоархитектонические поля 44,45 коры больших полушарий лобной области являются моторным центром речи (центр Брока). Благодаря полю 45 становится возможным смена слов и необходимая ритмика речи.

Одной из важнейших функций височной доли является анализ и синтез речевых звуков (цитоархитектонические поля 21,22,37,41,42).

Цитоархитектоническое поле 37-е височной области коры больших полушарий головного мозга связано со способностью осуществлять повторение слов и фраз в определенном смысле и грамматическом порядке. Его функции – контроль трудовых процессов речью, объединение слуховых и зрительных импульсов.

Цитоархитектонические поля 21,22,37 ответственны за понимание речи, регуляцию устной речи путем удержания в памяти серии слов и фраз. Поле 22 – зона Вернике – связано с овладением смысловым компонентом речи. Основная структура фразы возникает в зоне Вернике, затем по дугообразному пучку передается в зону Брока, где включается программа вокализации. Она передается в двигательные центры мышц рта, языка губ. При афазии Вернике страдает симантика (теряется смысл слов).

Когда слово улавливается слуховым аппаратом, то сначала возбуждается первичная слуховая кора (цитоархитектонические поля 41 и 42 в верхней извилине коры височной доли). Для понимания услышанного необходимо чтобы возбуждение из первичной слуховой коры пришло в зону Вернике (вторичная слуховая кора – поле 22). Если после устной инструкции слово пишется, то необходимо, чтобы информация прошла из первичной слуховой коры в зону Вернике и далее в угловую извилину поля 39-го нижнетеменной области. Понимание написанных слов предусматривает, что в зоне Вернике возникает их слуховой вариант. Повреждение угловой извилины 39-го поля приводит к разобщению устной и письменной речи: оно нарушает связи между зрительной корой и зоной Вернике, в связи с чем страдает понимание письменной речи.

Речевой слух – это фонематический слух, т.е. способность к анализу и синтезу речевых звуков. Фонематический слух является основой всей сложной речевой системы, поэтому потеря слуха ведет у детей к недоразвитию всей речевой системы (глухонемота). При нарушении фонематического слуха вследствие поражений звукового анализатора (41,42 и 22-е поля) левого полушария возникает грубое речевое расстройство, проявляющееся не только в невозможности различать звуки устной речи, но и в нарушении всех форм речевой деятельности: отсутствует понимание обращенной к человеку речи, возникают трудности восприятия слов (слово «голос» больные слышат как «холост»), одни звуки заменяются другими, нарушается письмо под диктовку, так как больному не ясен смысл образца, подлежащий написанию.

Психофизиологическое объяснение формируемых у человека языковых процессов, взаимодействие между мозгом и языком как между двумя материальными системами отражено в рефлекторной теории И.М.Сеченова, И.П.Павлова, а также их последователей.

И.М.Сеченов в рефлекторную работу мозга включил все аспекты сознательной и бессознательной жизни человека, показал роль речи как основного условия мышления внечувственными объектами, подчеркнул значение деятельности речедвигательного анализатора и неречевых кинестезии для психического отражения действительности в сознании.

И.М.Сеченов своими физиологическими исследованиями заложил основы учения о механизме речемышления и подошел к разработке психологической теории речи.

И.П.Павлов является создателем нового раздела физиологии – физиологии больших полушарий головного мозга.

Ученый констатировал, что функционирование второй сигнальной системы осуществляется в неразрывном взаимодействии с первой. Нарушение взаимодействия может привести к тому, что речь превратится в бессмысленный поток слов.

Касаясь вопроса о психологическом аспекте формирования устной речи, необходимо отметить, что стержнем современной психологической науки служит теория деятельностной детерминации психики, огромная заслуга, в разработке которой принадлежит Л.С.Выготскому. Язык включен в систему общепсихологических категорий благодаря трактовке сознания и языка. Центральное место в психологической концепции Л.С.Выготского о происхождении высших психических функций занимает тезис об опосредствующей функции знака в предметной деятельности Л.С.Выготским были разработаны вопросы возникновения и развития речи. Автор указывает, что речь – одна из разновидностей знака. Присвоение знаков идет в процессе в предметной совместной деятельности и через общение.

Психологи (Л.С.Выготский, Р.Е.Левина) [31; 85] констатируют, что становление устной речи происходит как становление деятельности. Следовательно, как и в любой деятельности, важнейшим условием для формирования устной    речи является развитие у ребенка мотивационной стороны речевой деятельности. Установлено, что для развития речи необходимо формирование потребности в общении через деятельность с предметами окружающего мира.

Развитие человека – физическое и психическое – проходит следующие возрастные ступени: младенчество, ранний детский возраст, дошкольный (детство), младший школьный, подростковый, юношеский возраст, зрелость. Интеллект появляется на ступени раннего детского возраста и интенсивно совершенствуется в дальнейшем. Но он развивается у человека и совершенствуется только при непременном условии овладения речью.

Если взрослые, окружающие ребенка, начинают правильно учить его говорить уже с младенчества, у него развивается способность представлять, а затем мыслить, и воображать, с каждой возрастной ступенью эти способности совершенствуются. Параллельно с развитием интеллекта развивается и совершенствуется эмоционально-волевая сфера.

Наукой доказано, что без речевого общения, т.е. без социальной (общественной) среды человеческое существо не может стать полноценным человеком. И надо помнить, что речь – инструмент развития высших отделов психики растущего человека. Обучая ребенка родной речи, взрослые одновременно способствуют развитию его интеллекта и высших эмоций, готовят почву для успешного его обучения в школе.

Своевременное и полноценное овладение речью является первым важнейшим условием становления у ребенка полноценной психики и дальнейшего правильного развития ее.

Своевременное – это начатое с первых дней после рождения полноценное – достаточное по объему языкового материала и побуждающее ребенка к овладению речью в полную силу его возможностей на каждой возрастной ступени.

Внимание к развитию речи ребенка на первых возрастных ступенях особенно важно потому, что в это время интенсивно развивается мозг и формируются его функции. Согласно исследованиям физиологов, функции центральной нервной системы легко поддаются тренировке именно в период их интенсивного формирования. Без тренировки развитие этих функций задерживается и даже может остановиться навсегда. Для функции речетворчества таким «критическим» периодом развития являются первые три года жизни ребенка. К этому сроку в основном заканчивается анатомическое созревание речевых областей мозга, ребенок овладевает главными грамматическими формами родного языка, накапливает большой запас слов. Если же в первые три года речи малышу не было уделено должного внимания, то в дальнейшем потребуется масса усилий, чтобы наверстать упущенное.

Левое полушарие осуществляет в основном речевую функцию, а правое – зрительно-пространственный гнозис. Речевые нарушения чаще возникают у мальчиков, так как у них быстрее, чем у девочек развивается правое полушарие. У девочек, наоборот, быстрее, чем у мальчиков, развивается левое полушарие, в связи с чем у них отмечаются более ранние сроки речевого развития. Кроме того, у них раньше формируется межполушарное взаимодействие, что способствует лучшей компенсации мозговых повреждений.

Речь не является врожденной способностью человека, она формируется постепенно, вместе с развитием ребенка.

Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием цитоархитектонических полей коры больших полушарий головного мозга. Особенное значение имеет дифференцировка второй и третьей лобной извилины (зона Брока), которая определяет способность к артикуляции членораздельной речи, и верхней височной извилины (зона Вернике).

Развитие речи является также продуктом и итогом общения ребенка со взрослым человеком, воспитательной активности, умения и любви взрослого к ребенку.

Понимание развития голосовых реакций и речи имеет важное значение для организации эффективной воспитательной работе с ребенком.

В развитии голосовых реакций и речи выделяют несколько этапов:

1. Подготовительный этап – развитие гуления (а-аа, е-ее, г-у, ш-и, ву-у, эы и т.д.) начинается с 2-4 месяцев. Гуление кратковременное, всегда на фоне реакций оживления и радостного состояния. Никакого сигнального значения гуление не имеет, однако свидетельствует о хорошем самочувствии и о положительном эмоциональном настрое ребенка. К 5 месяцам это уже длительное певучее гуление с большим разнообразием звуков, иногда труднодоступных для воспроизведения взрослым человеком (свирель: аль-ле-е-лы-агы-аи и т.п.). В возрасте 7-8,5 месяцев возникает лепет, то есть произношение во время гуления отдельных слогов (ба-ба, да-да, тя и т.п.).

2. Этап возникновения «сенсорной» речи.

Под сенсорной речью понимается способность ребенка связывать слышимое слово с конкретным образом или предметом, то есть уже понимание отдельных элементов речи взрослого. Прежде всего ребенок начинает различать интонацию речи, затем слова, обозначающие предметы и действия. Этот этап начинается в возрасте7-8 месяцев. Критерием сенсорной речи может быть поисковая зрительная реакция ребенка на вопрос «Где?». Чаще «Где мама?», «где кися?», может быть и возникновение ответного действия на просьбу сделать «ладушки», помахать ручкой и т.д.

Параллельно с возникновением сенсорной речи интенсивно развивается лепет, он становится богаче, включает в себя элемент подражания звукам, слышимым ребенком, или самоподражания. Лепет обогащается интонациями. В возрасте 8,5-9,5 месяцев развивается модулированный лепет – ребенок повторяет слоги с разнообразными интонациями.

К году словарь ребенка может достигать нескольких десятков понимаемых им слов. Он знает название многих действий, игрушек, имена близких людей, выполняет несколько просьб (дай, покажи, открой ротик и др.), понимает слова «надо» и «нельзя».

3. Этап возникновения моторной речи.

К 9-10 месяцам ребенок произносит отдельные слова, состоящие из парных слогов (ма-ма, па-па). К году большинство детей произносит 10-12 слов. Девочки овладевают моторной речью раньше и успешнее мальчиков. Первые слова обычно состоят из простых для произношения однообразных слогов (ма-ма, па-па, дя-дя) или упрощенных звукоподражаний (кс-кс), или слов-знаков специального традиционного детского языка (ав-ав, а-а). В этот период речь развивается по подражанию, поэтому большую роль в ее формировании играет четкая, неторопливая речь взрослых, окружающих ребенка. Предмет надо называть правильно, не искажая слова, не имитируя речь детей. В этот период необходимо развивать пассивный словарь – это те слова, которые ребенок еще не произносит, но соотносит с предметом, показывает его при названии. Постепенно у ребенка развивается активный словарь – слова, которые он употребляет в своей речи. В течение первого полугодия второго года жизни словарь моторной речи обогащается сравнительно незначительно (30-40 слов). Этот период знаменателен, прежде всего, расширением возможностей сенсорной речи.

К 1,6 годам ребенок понимает уже целые предложения, охотно рассматривает картинки с комментариями взрослых. К 2 годам воспринимает несложные рассказы и сказки, выполняет большое количество просьб и инструкций. Во втором полугодии второго года жизни происходит скачок формирования моторной речи: улучшается артикуляция, активный словарь ребенка возрастает до 200-300 произносимых им слов. Имена существительные составляют приблизительно 63%, глаголы – 23%, другие части речи – 14%.

В возрасте от 9,6-18 месяцев все существительные употребляются в именительном падеже, в единственнолм числе, 18-20 месяцев – усваивается повелительное наклонение глаголов (иди-иди!, дай-дай!), поскольку оно выражает желание ребенка и имеет для него важное значение, появляются формы множественного числа.

В возрасте от 18 до 24 месяцев – первый период вопросов: «Что это?» В речи возникают простые предложения, вначале построенные по принципу простого примыкания слов (ляля, бай), а к концу второго года – предложения из 3-4 слов с элементами грамматического управления, то есть формируется фразовая речь. С этого возраста начинается формирование суждений, и речь занимает ведущее место среди способов общения ребенка с окружающими людьми.

Третий год жизни характеризуется появлением тех грамматических форм, которые помогают ребенку ориентироваться в отношении к предметам, пространству (падежи), времени (глагольные времена). Сначала появляется родительный падеж, затем дательный, творительный и предложный. Однако полное овладение падежными формами происходит значительно позже. Появляются многословные фразы, ребенок начинает употреблять сложные предложения, а к концу третьего года в предложениях появляются соединительные союзы и местоимения. Активный словарь ребенка составляет 800-1000 слов. Речь становится полноценным средством общения.

К 4-5 годам фразы удлиняются и усложняются, устанавливается связь между словами в пределах одного предложения, улучшается произношение. Активный словарь ребенка составляет до 2500-3000 слов. Это второй период вопросов: «Почему?».

К 5-6 годам у ребенка спонтанно корригируются физиологические нарушения звукопроизношения. К 7-8 годам ребенок правильно произносит все звуки родного языка и сложные придаточные предложения, имеет достаточно активный словарь и практически овладевает грамматически правильной речью.

Сроки развития моторной речи различны, что не отражает особенностей детского интеллекта. Девочки обычно овладевают моторной речью раньше, чем мальчики.