Психосексуальные расстройства

Существуют многочисленные формы проявления сексуальности, ко­торые только обогащают половую жизнь партнеров. В этом смысле даже девиантное (отклоняющееся) поведение нельзя расценивать как патологию, если оно проявляется людьми добровольно. Поэтому к пси­хосексуальным расстройствам причисляются в DSMIII только случаи нарушений половой идентификации, сексуальных отклонений, ориенти­рованных на необычные объекты, нарушений половых функций или гревош, связанной с гомосексуализмом.

Нарушение половой идентификации включает главным образом транссексуа.шзм, т.е. желание быть существом противоположного пола. По-видимому, гормональное лечение и хирургическое вмешательство

' Это расстройство не следует смешивать с шизофренией, при которой имеет место полный отрыв от реальности. В случае диссоциативных расстройств человек нормально «функционирует» во всех тех сферах, которые воспринимает его личность

«Иные»                        149

Рис. 12.12. Травестизм характеризуется желанием одеваться и вести себя как лицо противоположного пола.

с целью сформировать пенис у женщины, желающей превратиться в мужчину, или женских половых органов у мужчины, желающего стать женщиной, могут сделать жизнь таких людей более привлекательной.

Известны также разнообразные парафилии - отклонения, при которых сексуальное удовлетворение связано с необычными объектами или формами активности. Главным образом у мужчин встречается три-вестизм, т. е. потребность одеваться и вести себя по-женски, но притом без какого-либо желания изменить пол или вступать в гомосексуальные отношения (рис. 12.12). Фетишизм состоит в том, что половое влечение и возбуждение провоцируется лишь какой-нибудь одной частью тела (например, пальцем ноги) или неодушевленным предметом (нейлоно­вым чулком, туфлей, женским нижним бельем и т. п.). Зоофилия связана с предпочтением сексуальных отношений с животными. Педофилия характеризуется влечением к детям, не достигшим половой зрелости, как к сексуальным партнерам. Похоже, однако, что в этом случае целью сексуальных отношений скорее бывают легкие прикосновения, нежели половой акт, и что, вопреки распространенному мнению, гораздо чаще встречаются случаи гетеросексуального, а не гомосексуального влече­ния ¹. Вуайеризм представляет собой расстройство, при котором человек способен получать половое удовлетворение, только наблюдая за незна­комыми людьми, участвующими в сексуальной активности, без их ведома. Эксгибиционизм состоит в том, что человек испытывает сек­суальное возбуждение от неожиданного эффекта, который у посторон­них производит обнажение им половых органов (по большей часги, однако, эксгибиционист не ищет полового контакта с посторонними).

Садизм и хшзохизм- психосексуальные отклонения, первое из кото­рых выражается в потребности причинять паргнеру с градация, а второе—в потребности быть униженным и страдать, чтобы достичь

К тому же в 85% случаев в таких отношениях участвует друг семьи или знакомый

Рис 12 13 В середине 70-х годов возникло сильное движение протеста гомо­сексуалистов, отстаивавших свои права на тот образ жизни, который соот­ветствовал бы их природным склонностям

сексуального удовлетворения Как уже отмечалось, о психосексуальной аномалии в таких случаях можно говорить только тогда, когда половой партнер садиста не является мазохистом, и наоборот

Одну из психосексуальнх проблем составляет нарушение половой функции. Оно может быть связано у мужчин либо с полной неспособ­ностью к достижению или поддержанию эрекции (половое бессилие), либо с неспособностью контролировать рефлекс эякуляции (прежде­временная эякуляция), а у женщин-с отсутствием полового возбуждения, неспособностью достичь оргазма (аноргазмия) или с полным или частичным противодействием влагалища проникновению пениса вслед­ствие непроизвольных спазмов (вагинизм)

Эгодистонический гомосексуализм-единственный вид расстройства, связанных с гомосексуализмом, который рассматривается в DSM III. Он свойствен людям, у которых гомосексуальное поведение сопровождает­ся тревогой и сильным чувством вины Можно, однако, задаться вопросом не идет ли в данном случае речь о расстройстве, для существования которого было бы гораздо меньше причин, если бы общество относилось к гомосексуальной ориентации более терпимо⁷

«Иные»                        151