Какое влияние на социальную работу оказало реформирование отечественной системы здравоохранения?

Одним из основных элементов отечественной системы здравоохранения является медицинское страхование, которое представляет собой один из видов личного гражданского страхования от случаев ухудшения здоровья по причине болезни или при возникновении несчастного случая. Данный вид страхования используется в целях эффективного использования и мобилизации средств на возмещение затрат по медицинскому обслуживанию застрахованных граждан. На сегодняшний день для большинства российских граждан получение качественной медицинской помощи требует значительных затрат, а стоимость ДМС достаточно высока. Нормы Конституции РФ, согласно которым государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания, не всегда обеспечиваются.

С конца 80-х годов российское здравоохранение пе­реживает серию непрерывных реформаторских пре­образований. Особое внимание уделяется вопросам реформирования экономики отрасли. Надежды на по­зитивные изменения вначале связывались с новым хозяйственным механизмом (НХМ), а впоследствии — с введением системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Стимулом поиска новых путей развития стала неблагоприятная ситуация в области охраны здоровья населения на фоне неэффективного использования выделяемых на эти цели финансовых и материальных ресурсов.

Стратегическим направлением развития отечествен­ного здравоохранения стало введение системы ОМС. В соответствии с Законом «О медицинском страхова­нии граждан в Российской Федерации» (1991 г.) пла­нировалось создание рыночного механизма взаимо­действия между субъектами медицинского страхова­ния с элементами конкуренции.

Первой и весьма скромной попыткой реформирова­ния здравоохранения были эксперименты по повыше­нию интенсивности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) за счет совершенствования лечебно-диагностического про­цесса в 1982-1986 гг. В их основе лежало расширение прав руководителей лечебных учреждений по измене­нию штатного расписания, нормативов трудовой на­грузки персонала и его материальному стимулирова­нию, для чего в ЛПУ создавались соответствующие фонды. Повышение интенсивности использования ко­ечного фонда осуществлялось путем материального стимулирования персонала без изменений сущест­вующего финансово-экономического механизма, по­этому данные нововведения нельзя рассматривать как реформу здравоохранения. В условиях эксперимента пребывание пациентов в стационаре сократилось на 1,5 дня, оборот койки возрос более чем на 5%. В це­лом итоги эксперимента были признаны Министерст­вом здравоохранения СССР положительными.

Далее был сделан второй, более серьезный шаг — введен новый хозяйственный механизм (НХМ). Имен­но тогда была впервые отчетливо сформулирована необходимость оплачивать не развернутую медицин­скую сеть, а конечные результаты деятельности ЛПУ (сохранение и укрепление здоровья, качество трудово­го потенциала, эффективность использования ресур­сов, социальная удовлетворенность и др.). Требова­ния к деятельности ЛПУ и их подразделений выража­лись в виде нормативных значений моделей конечных результатов. Финансирование на территориальном уровне в условиях НХМ осуществлялось по нормативу в расчете на одного жителя в год, а учреждения здра­воохранения получали средства в расчете на единицу объема деятельности: больницы — на 1 пролеченного больного, поликлиники — на 1 прикрепленного жителя, служба скорой медицинской помощи — на 1 вызов и т.д.

По-прежнему здравоохранение ориентирова­лось на лечебную, а не на профилактическую деятельность.

В 1993 году начался новый этап реформирования здравоохранения — введение обязательного меди­цинского страхования, направленного на обеспечение конституционных прав граждан на получение бесплат­ной медицинской помощи. За достаточно короткий пе­риод была создана система ОМС, являющаяся прин­ципиально новой моделью финансирования здраво­охранения через специально сформированную структуру государственных внебюджетных фондов^.

Место мед.страхования в системе соц. страхования. Обязательное мед.страхование является частью системы соц. страхования, поэтому нужно рассмотреть его положение в этой системе. Соц. страхование – это система, защищающая граждан от факторов соц. риска: болезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, материнство, старость, безработица, смерть родственников.