Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной

ЛУГАНСКИЙ НАЦИОНАЛЬН ЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ ТАРАСА ШЕВЧЕНКО

ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА

КАФЕДРА ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС

«ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ   

ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ»

ЛУГАНСК-2016

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

1.ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ…………………………………………………………………3

1.1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной

  системы…………………………………………………………………………..3

1.2. Общие данные о цереброваскулярных заболеваниях………………………...5

1.2. Система поэтапной реабилитации больных с цереброваскулярными

  заболеваниями…………………………………………………………………..6

 

2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

СПИННОГО МОЗГА……………………………………………………………12

2.1. Характеристика изменений при травматической болезни спинного

 мозга……………………………………………………………………..……...12

2.2. Клинические проявления травматической болезни спинного мозга………13

2.3. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и

  особенности методики их применения……………………………………….14

2.4. Физическая реабилитация до 12 месяцев…………………………………….15

2.5. Принципы физической реабилитации в позднем периоде………………….17

2.6. Методика физической реабилитации в позднем периоде…………………..19

2.7. Особенности физической реабилитации при травме шейного отдела

  позвоночника в позднем периоде…………………………………………….23

 

3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

ПОЗВОНОЧНИКА….…………………………………………………………...27

3.1. Этиология остеохондроза позвоночника…………………………………….27

3.2. Локализация остеохондроза…………………………………………………..32

3.3. Клиника и диагностика поясничного остеохондроза……………………….33

3.4. Консервативное лечение поясничного остеохондроза……………………...36

 

4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ НЕВРИТАХ…….…………………42

4.1. Задачи, методы и периоды реабилитации при невритах…………………….42

4.2. Инструкция о методике лечебной физкультуры при невритах……………...44

4.3. Особенности реабилитации при различных невритах……………………….47

4.4. Особенности массажа при различных невритах……………………………...51

 

5. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

И НЕВРОЗАХ……………………………………………………………………56

5.1. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме………………….56

5.2. Физическая реабилитация при неврозах…………………………………….57

 

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………...60

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

План:

Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной

  системы.

Общие данные о цереброваскулярных заболеваниях.

Система поэтапной реабилитации больных с цереброваскулярными

  заболеваниями.

Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной

  системы.

При заболеваниях и повреждениях нервной системы (НС) у пациента возникают различные нарушения в деятельности организма, проявляющиеся в виде двигательных, чувствительных и координационных расстройств, нарушений трофических функций, речевых и психическихрасстройств, нарушений функции тазовых органов.

Двигательные нарушения отмечаются при повреждении связи между двигательной зоной коры головного мозга (передняя центральная извилина) и мышцами. При этом, вне зависимости от того, на каком уровне нарушается связь, мышца теряет способность сокращаться – развивается ее паралич, характер которого зависит от того, какой двигательный нейрон поврежден – центральный или периферический.

При повреждении центрального двигательного нейрона, что чаще происходит при нарушениях мозгового кровообращения, у больных развивается центральный или спастический паралич, характеризующийся повышением мышечного тонуса (мышечной гипертонией или спастикой), непроизвольными содружественными движениями (синкинезиями), высокими сухожильными рефлексами, патологическими рефлексами и дегенеративной атрофией парализованных мышц. Состояние мышечного тонуса является одной из главных характеристик центрального паралича. В острой стадии геморрагического инсульта чаще наблюдается гипотония мышц одной половины тела (гемиплегия), которая через несколько дней может смениться стойкой мышечной гипертонией с развитием позы Вернике-Манна (резкое повышение тонуса мышц-сгибателей верхней конечности и мышц-разгибателей нижней конечности). В парализованных конечностях отмечаются вазомоторно-трофические расстройства: похолодание, цианоз, отечность, артропатия с резкой болезненностью в суставах, что ведет к обереганию их от движений и тем самым к развитию контрактур.

Острый период расстройства мозгового кровообращения проявляется так же симптомами общемозговой катастрофы (нарушением сознания и деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем) и признаками очаговых нарушений. При преходящем (динамическом) нарушении мозгового кровообращения) в отличие от геморрагического инсульта возникают преходящие моно- или гемипарезы, или паралич конечностей, афазические симптомы, но эти явления могут довольно быстро проходить.

При мозговых инсультах, вызванных атеротромбозом или спазмом сосудов, клинические симптомы нарушения мозгового кровообращения развиваются медленно, без потери сознания.

При повреждении периферического двигательного нейрона развивается периферический или вялый паралич, который характеризуется резким снижением мышечного тонуса (атонией), полным выпадением рефлексов (арефлексией) и атрофией парализованных мышц. При вялом параличе отсутствуют не только произвольные, но и рефлекторные движения. Вялый паралич без расстройств чувствительности свидетельствует о поражении клеток переднего рога спинного мозга, а с нарушением чувствительности – о повреждении периферического нерва. Поражение, как периферического двигательного нейрона, так и пирамидного пути может быть неполным, и тогда у больного отмечается не паралич мышц, а их слабость или парез. Парез мышц одной конечности называется монопарезом, двух – парапарезом, четырех – тетрапарезом, при половинном поражении тела – гемипарезом.

При поражении спинного мозга по его поперечнику выше шейного утолщения у больного отмечается спастический паралич всех 4-х конечностей – спастическая тетраплегия. Если у больных отмечается спастическая параплегия нижних конечностей, то можно предполагать, что очаг поражения находится в грудных отделах спинного мозга. Если очаг на уровне шейного утолщения, чаще наблюдается вялый паралич или парез рук, рук и спастический паралич, или парез ног. Очаг поражения в поясничном отделе обусловливает вялый паралич нижних конечностей с расстройством функций тазовых органов. Различные поражения спинного мозга наряду с параличами мышц ведут к нарушениям и расстройствам чувствительности разной степени: полному отсутствию чувствительности – анестезия, пониженной чувствительности – гипостезия, повышенной чувствительности – гиперстезия. При повышенной чувствительности часто отмечаются боли: в иннервационной зоне нерва – невралгия, боль опоясывающего характера или идущая вдоль конечности – корешковая боль, жгучая боль – каузалгия.

Нарушение проприоцептивной чувствительности (глубокой или мышечно-суставной) ведет к тому, что произвольные движения теряют точность, наступают расстройства координации и порядка движений – атаксия.

У больного с нарушением мозжечковых связей наблюдается атактическая мозжечковая походка, при которой он широко расставляет ноги и его шатает из стороны в сторону. К мозжечковым симптомам относится и своеобразное изменение речи. Больной говорит как бы по слогам, его речь скандирована. При геморрагическом инсульте часто наблюдается тотальная афазия, когда больной не может говорить, читать и писать.

Как и при нарушениях мозгового кровообращения, так и особенно при повреждениях спинного мозга, когда у больного пара-, тетра-, или гемиплегия имеет характер вялых параличей с полным отсутствием всех рефлексов, быстро развивается «твердый отек». Кожа становится напряженной, глянцевой, имеет восковидный оттенок. Быстро развиваются пролежни в области крестца и пяток, нарушается функция тазовых органов, которая проявляется или недержанием естественных отправлений или (реже) их задержкой.