Перечислите критические периоды в жизни человека.

6. В чем различие биологического и календарного возрастов?

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ

ПОЖИЛОГО   И   СТАРЧЕСКОГО    ВОЗРАСТА

           

Существуют закономерности      старения всех органов и систем,

но у разных людей они развиваются в разное время и с разной

степенью выраженности. В процессе старения развиваются

 обменные, структурные и функциональные изменения:

меняется внешний вид психика, поведение человека, но они

имеют для каждого свои индивидуальные особенности.

КОЖА  Возрастное обезвоживание приводит к сухости 

кожи, она становится более чувствительной к раздражениям

и солнечным ожогам, местами появляется зуд, кожа теряет

мягкость и приобретает матовый оттенок. Ослабление

чувствительности повышает вероятность ожогов и обморожений

 

    ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Мышцы. Мышечная сила снижается, тонус мышц снижен,

 Толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Кости. К 60 годам происходит уменьшение костной массы

за счет вымывания солей кальция, потери белка - эластина и

воды. Костная ткань становится менее плотной, хрупкой,

легко ломается и с трудом  срастается. Губчатые кости

 сплющиваются, а трубчатые искривляются. Такие изменения

называются - остеопороз.

Суставы.  Нарушается питание суставных хрящей, что приводит к его истончению и замещению грануляционной тканью.

Суставы деформируются, появляется болезненность при

 движении, уменьшается объем движений в суставах.

Такие изменения называются  ОСТЕОАРТРОЗ.

Позвоночник. Из-за остеопороза тела позвонков 

сплющиваются, что приводит уменьшению роста человека

на 4-9 см за каждое десятилетие после 60 лет.

В межпозвонковых дисках отмечаются дистрофические

изменения - пульпозное ядро разжижается, а периферия 

высыхает и растрескивается. Жидкое ядро вытекает через

трещины, образуя межпозвонковые грыжи. Гибкость

 позвоночника уменьшается, нарушается иннервация

внутренних органов, что ухудшает их функции.

Такое поражение позвоночника называется – ОСТЕОХОНДРОЗ.

Изменения в опорно- двигательной системе приводят к

снижению профессиональной трудоспособности, уменьшению двигательной активности, снижению возможностей самоухода

и самообслуживания

 

СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

М асса сердца увеличивается за счет жировой ткани.

Тонус сердечной мышцы ослабляется, она  становится 

дряблой, сила сердечных сокращений ослабляется.

Полости желудочков сердца расширяются и сердце

 становится шарообразной формы.

Стенки артерий уплотняются, становятся менее

эластичными, поступление крови к органам уменьшается,

что приводит к ухудшению функций всех органов.

 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

П роисходит частичная атрофия мерцательного эпителия

бронхов. Поэтому вдыхаемый воздух хуже очищается.

хуже согревается, хуже увлажняется.

 Разрушаются межальвеолярные перегородки с образованием

крупных полостей, что уменьшает площадь газообмена и

кровь хуже насыщается кислородом. Уменьшение насыщения

артериальной крови кислородом называется - ГИПОКСЕМИЯ

Происходит окостенение грудино - реберных и реберно-

позвоночных сочленений что уменьшает жизненную

ёмкость лёгких (ЖЕЛ).

 

    ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Уменьшается объем ротовой полости. Снижается сила

Жевательных мышц. Уменьшается количество зубов,

Уменьшается количество и качество слюны. Пожилые люди 

не могут есть плотную грубую пищу. Пищевод атоничен,

удлиняется и извивается. Пища  с трудом проходит по

пищеводу.

 Желудок растянут, уменьшается выработка соляной

кислоты и пепсина, поэтому пища в желудке плохо

 переваривается  и подвергается брожению и гниению, что

вызывает отрыжку, изжогу, чувство тяжести в эпигастральной

области.

В 12-перстную кишку поступает меньше желчи, что ухудшает

переваривание жиров. Уменьшается поступление ферментов

поджелудочной железы.

В тонком кишечнике развивается дисбактериоз, ухудшается

 всасывание пищевых веществ. Развивается пищеварительная

 недостаточность, проявляющаяся метеоризмом. В результате

плохого пищеварения в кишечнике образуются токсические

вещества – индолы и скатолы.

В толстом кишечнике ослабляется перистальтика, формируются 

плотные каловые массы, что способствует ЗАПОРАМ.

 Снижается обезвреживающая функция печени.

Все эти изменения должны учитываться при назначении

диеты и лекарственных препаратов  пациентам пожилого и

старческого возраста.

           МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

К 60 годам снижается почечное кровообращение развивается

«старческая» почка, когда ежегодно погибает до 1 процента

Нефронов.      Нарушается выделительная и концентрационная функции почек, что приводит к накоплению в крови продуктов 

Азотистого обмена и сдвигу кислотно - щелочного равновесия 

Крови в кислую сторону.  Мочеточники атоничны - отток мочи из почечных лоханок затруднен. Атония мочевого пузыря, расслабление сфинктеров может приводить к недержанию или

не удерживанию мочи разной степени выраженности.

 

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Старение организма сопровождается ослаблением

 подвижности и силы основных физиологических

процессов. Наступают изменения психики и поведения 

старого человека, отмечается эмоциональная неустойчивость,

изменяется характер, появляется консерватизм (нежелание

что-либо менять). Снижается острота слуха и зрения.

Ухудшается память, координация движений, снижается

интеллект и креативность (способность к обучению

чему-то новому). 

 

  Э НДОКРИННАЯ СИСТЕМА

 Эндокринная система претерпевает изменения и разные

периоды жизни человека. Например, вилочковая железа

 прекращает выработку ГОРМОНА РОСТА к 25 годам

(по мнению   геронтологов, с этого времени начинаются

процессы старения, т.е. 1/3 жизни человек взрослеет, а

2/3 стареет). К 60 годам снижается функция щитовидной

 железы и развивается ГИПОТИРЕОЗ различной степени

выраженности. К 70-80 годам поджелудочная железа

значительно уменьшает выработку ИНСУЛИНА – может

развиться САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 типа.

Снижение функции половых желез приводит к климаксу.

У женщин он наступает в возрасте 47-53 года

У мужчин- 55-65 лет.

Гипофиз и надпочечники прекращают свою работу только

 период агонии, т.е. перед смертью.

 

          КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите признаки естественного старения.

2. Назовите изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной

системах.

3.Перечислите изменения опорно-двигательного аппарата.

4.Перечислите проблемы пожилых, возникающие при

изменениях пищеварительной системы.

5. Каковы причины недержания мочи у пожилых людей?

6. Как проявляются изменения в ЦНС?

 

 

 

 

    

.

 

 

 

  3. ПРОБЛЕМЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ СТАРЕНИИ

                И СПОСОБЫ ИХ РЕШЕНИЯ

  С тарение - это реализация генетически запрограммированного процесса

в определенных условиях пребывания человека. Социально - психологический

этап определяется родом деятельности и социальной позицией личности.

В старости у человека появляется множество проблем: физических, т.е.

связанных  со здоровьем; психоэмоциональных; социально - бытовых.

 

ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ:

1. Боли в мышцах, костях суставах, позвоночнике, это ограничивает

 Двигательную активность, затрудняет самообслуживание и

 самоуход, что вызывает чувство неуверенности в себе.

2. Ухудшение зрения, слуха, обоняния, осязания вызывает

       чувство потерянности, неуверенности в себе.

     3. Бессонница приводит к сонливости в дневные часы, усталости.

    4. Головокружение - увеличивает риск травматизма.

    5. Затруднение в приеме пищи из-за отсутствия зубов.

    6. Метеоризм, запоры приводят ухудшению настроения, депрессии.

   7. Недержание или не удерживание мочи - приводит к уменьшению

      контактов, одиночеству,  замкнутости.

 

Эти проблемы помогают решать органы здравоохранения в частности

медицинские сестры. Патронаж на дому,   который осуществляют участковые

или семейные медицинские сестры помогают пожилым людям правильно

организовать режим дня, дают советы по правилам    геродиетики,   объясняют

родственникам особенности общения и организацию ухода   за

престарелым членом семьи, дают рекомендации по правилам приема

лекарственных препаратов,   выполняют врачебные назначения  и т.д.

                   ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ:

1. Ухудшение памяти, рассеянность.

2. Обида на   близких за недостаток внимания.

3. Боязнь выглядеть смешным.

4. Тоска   по умершим.

5. Страх перед будущим

6. Недостаток общения

7. Ощущение ненужности, одиночества, бесцельности существования.

8. Депрессия

9.  Нежелание жить дальше.

 

Решение этих проблем требуют от членов семьи, медицинских

и социальных работников терпения, уважения к старости, времени,

для разъяснения того или иного вопроса, внимательного отношения

к психологическому состоянию человека. Большую помощь   в 

решении   этих тяжелых для пожилого человека проблем оказывают

служители церкви, волонтеры. Пожилой человек должен быть 

вовлечен в какое-то занятие:   чтение, посильная работа по дому,

занятие с внуками, посещение   кружков по интересам,   обучение

работе на компьютере,  решение   сканвордов,   вязание и т.д.

         СОЦИАЛЬНО - БЫТОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

1. Плохое жильё

2. Финансовые трудности - недостаток средств на приобретение

продуктов, лекарств, одежды, обуви, бытовой техники.

3. Жизнь в одиночестве.

 

Социально - бытовые проблемы помогают решать Службы 

социальной помощи (профессиональные и добровольные).

они служат благополучию людей, поддерживают их

независимость. В каждом районе нашего города есть

Комитет социальной защиты населения,   где по необходимости

можно получить материальную помощь, одежду, обувь, бытовую

технику,  продуктовые наборы, талоны на приобретение не

 дорогих продуктов, получить дотацию на приобретение

дорогостоящих лекарств.   Один раз в 5 лет выдаётся путёвка

в дом отдыха или санаторий.

 

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ:

1. Систематичность

2. Координация работы

3.  Своевременность оказания помощи

Старый человек чувствует себя хорошо, если может 

обслужить себя сам. Если же не в состоянии это

осуществить   и нет родственников – его переводят в дом

престарелых, интернат для хронических больных, а  при

нарушениях психики в психоневрологический интернат.

В этих учреждениях пациенты могут находиться временно

или постоянно, в зависимости от состояния здоровья.

В настоящее время в нашем городе открыто несколько

отделений сестринского ухода, гериатрических

 больниц. В поликлиниках открыты гериатрические кабинеты.

Увеличивается  количество социальных домов, где пациенты

проживают, где есть обслуживающий персонал (стирка, уборка,

приготовление пищи). В социальном доме    предусмотрен

круглосуточный сестринский пост и врач-гериатр в  

 дневные часы.

Медицинская и социальная помощь должна характеризоваться

тщательностью обслуживания, адекватностью оказанной помощи,

доступностью и перспективностью развития.

 

     Итак, СЛУЖБЫ, ПОМОГАЮЩИЕ ПОЖИЛЫМ В НАШЕМ ГОРОДЕ

1. ОРГАНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

- Городской гериатрический центр

- Гериатрические кабинеты в районных поликлиниках

- Гериатрические отделения в многопрофильных больницах

(отделения сестринского ухода)

- Гериатрические  больницы

- Офисы семейного врача

 

СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

- К омитеты социальной защиты населения

- Обслуживание пожилых людей на дому (покупка продуктов,

 уборка квартиры, помощь при приеме душа, приготовление пищи,

оплата коммунальных услуг, вызов врача, служб ремонта техники

и т.д.)

- Социальные дома

- Дома престарелых

- Дома хронических больных

- Психоневрологические интернаты

   3. ЦЕРКОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

     - Помощь прихожанам (одежда, обувь, постельное бельё и т.д.)

      - Богодельни

      - Сестры милосердия, помогающие нуждающимся в больницах

         и на дому

    - Помощь в решении психологических проблем

     4. ДОБРОВОЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ

       -Общество  слепых

       -Общество глухих

      - Общество красного креста и полумесяца

      -Волонтеры.

   Процесс старения связан с уменьшением контактов с людьми

и уменьшением количества друзей, со снижением материального

 благополучия, с ухудшением здоровья. Для уменьшения всех этих 

проявлений и созданы эти службы.

 

                         КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Перечислите физические проблемы пожилого человека

2. Службы, помогающие решать физические проблемы (перечислить)

3.Какие психо - эмоциональные проблемы возникают с возрастом?

4. Варианты решения психологических проблем?

5. Социально - бытовые проблемы пожилых и службы, помогающие

их решать.

6. Перечислите службы, оказывающие помощь пожилым в трудных 

жизненных ситуациях.