Сестринский процесс 3,4,5 этапы.

1. 3 этап – постановка целей сестринских вмешательств. Виды целей и ожидаемый результат. Требования к формулированию целей. Условия чёткого выполнения вмешательств.

 

Третий этап сестринского процесса включает в себя формулирование целей и планирование ухода.

Анализ данных, полученных во время медицинского обследования, даёт основание сестринскому персоналу ставить диагнозы, отражающие индивидуальные реакции пациентов на болезнь или своё состояние.

Планирование в рамках сестринского процесса Всемирная организация

здравоохранения определяет как «описание желательного физического, психологического и/или социального состояния, его предполагаемый необходимый уровень и тот, к кому это относится»

ЕРБ ВОЗ в работе «Потребности людей в сестринском уходе: европейское исследование» (1989) даёт более конкретное определение планирования: это «документирование конкретных ожидаемых результатов сестринского вмешательства в соответствии с планом

сестринского ухода».

 

Проблемы выделены, приоритеты в решении определены. Что же дальше?

Следующая ступень сестринского процесса - планирование.

Планирование, как и оценка состояния пациента, напрямую связано с выбранной моделью сестринского дела.

 

Суть планирования заключается в определении (совместно с пациентом):

·  целей (ожидаемый результат) для каждой проблемы;

·  характера и объёма сестринского вмешательства, необходимых для достижения поставленных целей;

·  продолжительности сестринского вмешательства.

 

Итак, определяя цели для каждой проблемы, следует учитывать:

 

·  пожелания пациента и/или его семьи;

·  возможности и ресурсы сестры (и лечебно-профилактического учреждения);

·  профессиональный опыт.

 

Его начинают с определения цели и ожидаемых результатов сестринских действий. В сестринской практике цель - ожидаемый положительный результат сестринских вмешательств по решению конкретной проблемы пациента.

 Любое действие по уходу за пациентом нацелено на результат, поэтому определение целей необходимо для выбора направления ухода в каждом конкретном случае и для оценки эффективности сестринских действий.

Основный принцип философии сестринского дела - холистический подход к пациенту: лечить не болезнь, а больного. Именно поэтому цели ухода и проблемы пациента в каждом отдельном случае будут уникальны, так как каждый человек по-разному реагирует на жизненные ситуации как в болезни, так и в здравии.

Цели - «указатели выбора и критерии оценки сестринских действий».

 

Определение целей ухода

Определив цели ухода, сестра совместно с пациентом может определить эффективность их совместных усилий в решении проблем.

 Для оценки результата сестринского ухода цели должны быть указаны в измеряемых показателях, т.е. записаны как изменение поведения пациента, его словесная реакция, конкретные наблюдения в динамике состояния, измерение определенных физиологических показателей.

 

  Например.

• Проблема: у Н. снижен аппетит из-за высокой температуры тела.

• Ожидаемый результат/цели:

▲ Н. говорит через два дня, что у него хороший аппетит;

▲ через два дня Н. самостоятельно съедает весь суточный рацион; у Н. не будет снижена масса тела к выписке.

 

Следует отметить, что сестра не может ставить перед собой цели, находящиеся за пределами её компетенции («у пациента не будет кровохарканья» или «у пациента снизится температура тела»).

Таким образом, цель — то, чего хотят добиться больной и сестра в результате реализации плана по уходу. Цели должны быть ориентированы на пациента и записаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно.

 

Цели предусматривают только положительный результат:

· уменьшение или полное исчезновение симптомов, вызывающих страх у пациента или тревогу у сестры;

· улучшение самочувствия;

· расширение возможностей самообслуживания в рамках фундаментальных потребностей;

· изменение отношения к своему здоровью.

 

Требования к постановке целей:

· реальность и достижимость;

· возможность проверки достижения;

· временные пределы (указание сроков достижения целей)

 

Различают: краткосрочные (рассчитанные на 1—2 нед) и долговременные (более 2 нед) цели.

 

В формулировке целей должны быть отражены:

· конкретное действие;

· критерий — дата, время и т.д.;

· условие — с помощью кого или чего будет достигнут результат.

 

Планируя уход за пациентом, выясните, какого результата он хочет добиться.

 

По мере изменения состояния пациента уровень неудовлетворения его потребностей будет изменяться, а значит, будут изменяться и цели. В такой ситуации необходимо постоянно оценивать достижение ожидаемого результата.

Прежде чем обсуждать цели ухода с пациентом, сестра должна:

· понять, какие требования можно предъявить пациенту;

· оценить его возможности отвечать этим требованиям;

· оценить, может ли пациент выполнять какие-то действия по самообслуживанию;

· оценить, может ли пациент обучаться самообслуживанию и в какой степени.

 

Например, в отделение поступила Н. 62 лет, с диагнозом остеоартроз правого коленного сустава в стадии обострения. При оценке состояния пациентки сестра выяснила, что Н. не может быстро дойти до туалета (из-за болей), поэтому у неё часто бывает недержание мочи (это и есть проблема). Перед обсуждением с пациенткой ожидаемого результата при решении проблемы сестра делает вывод: во-первых, попытаться убедить Н. ходить до туалета с помощью сестры, во-вторых, она решает, что Н. способна дойти до туалета. После обсуждения этой проблемы с пациенткой сестра запишет следующее:

• Проблема: у Н. недержание мочи, так как она не может быстро дойти до туалета из-за болей в суставе.

• Ожидаемый результат: недержания не будет. Н. сможет ходить в туалет с помощью сестры в любое время.