Учение о природной очаговости заболеваний Е.Н. Павловского

В 1940 году Е.Н. Павловский, объединив данные паразитологии, экологии и эпидемиологии, сформулировал учение о природной очаговости болезней. Согласно этому учению возбудители заболеваний являются естественными компонентами биогеоценозов, существуют в природе независимо от человека, формируя очаги, в которых беспрепятственно циркулируют среди диких животных.

Попадая в такой первичный очаг, человек или домашние животные инвазируются. В населенных районах, куда возвращаются инвазированные в природных очагах люди и животные, при наличии соответствующих видов переносчиков или промежуточных хозяев могут возникать антропургические очаги, которые иногда характеризуются устойчивостью. Кроме скота, домашней птицы, собак, кошек их существование поддерживается синантропными видами грызунов и другими сопутствующими человеку животными. Первоначально природная очаговость была установлена по отношению к трансмиссивным заболеваниям, но позднее выяснилось, что природно-очаговый характер имеют заболевания, распространяемые без переносчиков (не трансмиссивные): описторхоз, трихинеллез и др. В таких очагах передача возбудителя осуществляется, в основном, пищевым и контактным путем.

Природный очаг - это определенный географический ландшафт, в котором происходит циркуляция возбудителя от донора к реципиенту через переносчика.

Особенности природно-очаговых заболеваний:

1. Возбудители циркулируют в природе независимо от человека.

2. Резервуаром служат дикие животные, входящие вместе с возбудителями и переносчиками в один биоценоз (паразитарная система).

3. Распространены на ограниченной территории с определенным географическим ландшафтом.

Компоненты природного очага:

1)возбудитель болезни;

2)переносчик возбудителя;

3)донор возбудителя - это больные животные;

4)реципиент возбудителя - здоровые животные;

5) определенный биотоп.

Исход заражения реципиента в природном очаге зависит от степени патогенности возбудителя, от частоты «нападения» переносчика на реципиента, от дозы возбудителя, от степени предварительной вакцинации.

Учение Е.Н. Павловского определило новый подход к профилактике природно-очаговых заболеваний: разрабатываемые меры должны быть направлены на все компоненты природного очага, в том числе и на резервуары возбудителей.

Биологические основы профилактики трансмиссивных и природно-очаговых болезней

1. Направленные на источник возбудителя заболевания:

а) контроль численности животных резервуаров;

б) выявление, лечение и изоляция больных.

2. Направленные на механизм передачи возбудителя:

а) защита от укусов кровососущих членистоногих;

б) уничтожение переносчиков;

в) карантинные мероприятия.

3. Направленные на восприимчивое население:

а) профилактические прививки;

б) химиопрофилактика: использование инсектицидов (против мух, тараканов, блох); обработка мест, где зимуют комары и мелкие кровососы (подвалы, сараи, чердаки); закрытые мусоросборники, туалеты, навозохранилища, удаление отбросов (против мух); распыление в водоемах ядохимикатов, если они не представляют хозяйственной ценности (против комаров); дератизация (против клещей и блох);

в) соблюдение правил личной гигиены;

г) санитарно-просветительская работа.

ЗАДАНИЯ

«Экологические основы паразитизма»

1. Тип биотических взаимоотношений, при котором организм одного вида, поселяясь в организме другого вида, использует его в качестве среды обитания и источника питания, причиняя ему вред, называется...

2. Контакт паразита и хозяина, питание за счет хозяина и патогенное воздействие на хозяина являются... паразитизма.

3. Патогенное действие на хозяина является одним из критериев...

4. Организмы, для которых паразитический образ жизни является обязательной формой существования и видовым признаком, называются...

5. Свободноживущие организмы, которые при случайном попадании в организм другого вида, способны к паразитированию, называются...

6. Паразиты паразитов называются...

7. Паразиты, которые весь свой жизненный цикл или большинство стадий проводят в организме хозяина, называются...

8. Паразиты, которые связаны с хозяином и питаются за его счет только на определенной стадии развития, называются...

9. По локализации у хозяина паразиты подразделяются на:... и...

10. По локализации у хозяина эндопаразиты подразделяются на тканевые,... и внутриклеточные.

11. Паразиты, локализованные в полостях, соединяющихся с внешней средой, называются...

12. Паразиты, локализованные в тканях и закрытых полостях хозяина, называются...

13. Паразиты, питающиеся кровью хозяина, называются...

14. Гельминты, яйца которых быстро созревают и для их развития не требуется почва или промежуточный хозяин, называются...

15. Гельминты, развитие которых происходит в почве, называются...

16. Гельминты, цикл развития которых происходят со сменой хозяев, называются...

17. Гельминты, заражение которыми чаще всего происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов питания животного происхождения, называются...

18. Гельминты, заражение которыми возможно при контакте с больными людьми, называются...

19. Вся совокупность паразитов организма хозяина называется...

20. Организм, который обеспечивает паразита жильем и пищей, называется... паразита.

21. Хозяин, в организме которого обитает половозрелая форма паразита (и) или происходит его половое размножение, называется...

22. Хозяин, в организме которого обитает личиночная стадия паразита (и) или происходит его бесполое размножение, называется...

23. Хозяин, в организме которого идет накопление инвазионных стадий паразита без его развития, называется...

24. Хозяин, который обеспечивает оптимальные биохимические условия для развития паразита и имеет с ним биоценотические связи, называется...

25. Хозяин, который обеспечивает оптимальные биохимические условия для развития паразита, но не имеет с ним биоценотических связей, называется...

26. Хозяин, который характеризуется наличием биоценотических связей с паразитами, но отсутствием оптимальных биохимических условий для их развития, называется...

27. Взаимоотношения паразита, хозяина и их среды обитания изучает... паразитология.

28. Путь проникновения паразита в организм хозяина с водой и продуктами питания называется...

29. Путь проникновения паразита в организм хозяина через слизистые оболочки дыхательных путей называется...

30. Путь проникновения паразита в организм хозяина при непосредственном контакте с больным человеком или животным, с предметами домашнего обихода называется...

31. Путь проникновения паразита в организм хозяина через кровососущих переносчиков-членистоногих называется...

32. Способ проникновения паразита в организм хозяина через хоботок переносчика при сосании крови называется...

33. Способ проникновения паразита в организм хозяина при расчесах и втирании в кожу гемолимфы или экскрементов переносчика называется...

34. Путь передачи возбудителя от матери к плоду через плаценту называется...

35. Путь проникновения личинок паразита в организм хозяина через неповрежденную кожу называется...

36. Путь проникновения паразита в организм хозяина при переливании нестерильной донорской крови называется...

37. Способность паразита вызывать заболевание хозяина называется...

38. Степень проявления патогенности паразита называется...

39. Исторически сложившаяся степень адаптации паразита к хозяину называется... паразита.

40. Форма проявления специфичности паразита: сезонная, топическая, возрастная и...

41. Форма специфичности паразита, заключающаяся в определенной его локализации у хозяина, называется...

42. Адаптации паразитов к паразитическому образу жизни, связанные с изменениями внешнего и внутреннего их строения, называются...

43. Адаптации паразитов к паразитическому образу жизни, связанные с размножением и их жизненными циклами, называются...

44. Массовые заболевания в популяциях животных называются...

45. Массовые заболевания в популяциях человека называются...

46. Заболевания, возбудители которых передаются только от животных к животным, называются...

47. Заболевания, возбудители которых передаются только от человека к человеку, называются...

48. Заболевания, возбудители которых передаются от одного организма к другому посредством кровососущих переносчиков, называются...

49. Заболевания, возбудители которых передаются от одного организма к другому, как правило, посредством специфических переносчиков, называются...

50. Заболевания, возбудители которых передаются от одного организма к другому как через переносчиков, так и другими путями, называются...

51. Передача возбудителя трансмиссивной болезни от самки через яйцо к последующим стадиям развития называется...

52. Наименьшая территория одного или нескольких ландшафтов, где осуществляется циркуляция возбудителя без заноса его извне неопределенно долго, называется...

53. Видовое свойство, определяющее способность особей вида стать средой обитания для возбудителей и отвечать на его внедрение специфическими реакциями, называется...

54. Природные очаги, которые возникают в результате преобразований окружающей среды человеком, называются...

55. Природные очаги, в которых циркулируют возбудители нескольких трансмиссивных болезней, называются...

ПОДЦАРСТВО ОДНОКЛЕТОЧНЫЕ ИЛИ ПРОСТЕЙШИЕ ( PROTOZOA )

Тип Саркомастигофоры ( Sarcomastigophora )

Подтип Саркодовые ( Sarcodina )

Общее число видов около 10 тыс.

Общая характеристика.

1. Форма тела непостоянна. Цитоплазма имеет отчетливое подразделение на экто- и эндоплазму, в которой расположены органоиды общего назначения. У свободноживущих пресноводных форм имеется просто устроенная сократительная вакуоль.

2. Наследственный аппарат представлен одним, как правило, полиплоидным ядром.

3. Органами движения являются цитоплазматические выросты - псевдоподии (ложноножки).

4. Питание путем фагоцитоза, захват пищи осуществляется ложноножками. Имеется пищеварительная вакуоль, непереваренные остатки выбрасываются в любом месте клетки.

5. Газообмен осуществляется через наружную клеточную мембрану.

6. Размножение бесполое, путем продольного деления надвое. Половой процесс отсутствует.

7. Образуют споры.

Среда обитания. Большинство Саркодовых - свободноживущие формы, населяющие пресные и соленые водоемы. Среди амеб встречаются немногочисленные паразитические формы. Примером может служить дизентерийная амеба, вызывающая у человека дизентерию.

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА, Entamoeba histolytica – возбудитель амебиаза (амебной дизентерии). Заболевание распространено повсеместно, чаще встречается в странах с жарким климатом.

Морфологические особенности. Характерны 2 стадии – вегетативная (трофозоит) и циста. Цисты (размеры 8-16 мкм) содержат 4 ядра. Трофозоиты существуют в трех формах: малой вегетативной (forma minuta), большой вегетативной (forma magna) и тканевой. Малые вегетативные формы (диаметр 12-20 мкм) способны к передвижению, питаются бактериями, непатогенны. Большая вегетативная форма (размеры 30-40 мкм) заглатывает эритроциты, выделяет протеолитические ферменты. Тканевая форма (размеры 20-25 мкм) способна быстро двигаться с помощью псевдоподий. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны.

Жизненный цикл. Заражение человека происходит при проглатывании цист (алиментарно). Факторами передачи цист могут быть загрязненные овощи, фрукты и вода. Механические переносчики цист – мухи и тараканы. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Они могут длительно существовать и превращаться в цисты (цистоносительство). При ослаблении организма хозяина малая вегетативная форма может переходить в большую вегетативную форму. Такому превращению способствуют ряд факторов: нарушение функции пищеварительной системы (потребление острой пищи, голодание), ослабление организма хозяина перенесенными инфекциями, переохлаждение и др. Большая вегетативная форма разрушает эпителий слизистой оболочки толстого кишечника. В стенке кишки большая вегетативная форма превращается в тканевую и по кровеносным сосудам может попадать в печень, мозг и другие органы, вызывая воспалительные процессы.

При выздоровлении патогенные формы в просвете кишечника превращаются в малые вегетативные, а затем – в цисты.

Патогенное действие. Разрушение слизистой оболочки толстого кишечника с образованием кровоточащих язв диаметром от нескольких миллиметров до 2-2,5 см. Токсико-аллергическое действие. Поглощение эритроцитов и витаминов, нарушение водно-солевого обмена. Вероятны амебные абсцессы печени и легких, гнойные перитониты, воспалительные процессы кожи промежности.

Диагностика. Обнаружение в фекалиях и содержимом язв тканевой и большой вегетативной форм. Обнаружение цист в фекалиях возможно при затухании заболевания и цистоносительстве.

Профилактика. Личная – соблюдение правил гигиены (чистота рук, мытье горячей водой овощей и фруктов, защита продуктов питания от мух и тараканов и т.п.). Общественная профилактика – выявление и лечение больных амебиазом; контроль за санитарным состоянием водоисточников, пищевых предприятий, продовольственных магазинов и рынков; обследование на цитоносительство работников предприятий общественного питания; уничтожение мух и тараканов; санитарно-просветительная работа.

ЗАДАНИЯ

«Подцарство Простейшие»

1. Эластическая оболочка, являющаяся уплотненным слоем эктоплазмы клетки протистов, называется...

2. Пищеварительная вакуоль протистов образуется путем слияния эндосомы и первичной...

3. Функции осморегуляции и выделения жидких продуктов обмена у протистов выполняют... вакуоли.

4. Вегетативная форма протистов называется...

5. Бесполое размножение протистов путем множественного деления клетки называется...

«Подтип Саркодовые»

1. Передвижение Саркодовых осуществляется с помощью...

2. Питание Саркодовых осуществляется путем...

3. В жизненном цикле дизентерийной амебы выделяют стадии цисты и...

4. Заражение амебиазом происходит алиментарным путем при проглатывании...

5. Разрушение слизистой оболочки толстой кишки с образованием кровоточащих язв диаметром до 2,5 см – это патогенное действие...

6. Диагноз амебиаза ставят после нахождения в фекалиях и содержимом язв толстого кишечника... и... форм дизентерийной амебы.

7. Циста дизентерийной амебы содержит... ядра.

 

Ситуационные задачи

1. Больной студент зимой обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови; температура нормальная. Летом студент в составе строительного отряда работал в Средней Азии. При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий обнаружены подвижные крупные клетки (30-40 мкм), в цитоплазме которых видны эритроциты. Укажите название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, вызываемая этими паразитами. Объясните, возможно ли отсутствие клинических проявлений данной болезни в течение длительного времени после инвазии. Назовите инвазионную стадию жизненного цикла данного паразита для человека.

2. В больницу поступила женщина в тяжелом состоянии (температура 40,5°С, нарастающая интоксикация, сознание спутанное). При обследовании больной обнаружен абсцесс печени. Из анамнеза известно, что больная 2 месяца назад лечилась по поводу кишечного амебиаза. Предположите, что могло явиться причиной развития абсцесса печени у больной.

3. При обследовании работников пищеблока у двух из них в препаратах кала были обнаружены цисты: у повара – крупные (25-30 мкм), восьмиядерные, у официанта – более мелкие (10-12 мкм), четырехядерные. Повар и официант считали себя здоровыми. Укажите названия паразитов, цисты которых обнаружены в кале повара и официанта. Могут ли эти сотрудники быть источником заражения для окружающих?

Подтип Жгутиковые ( Mastigophora )

Около 8 тыс видов. Встречаются колониальные формы.

Общая характеристика.

1. Постоянная форма тела, клетка покрыта пелликулой. Цитоплазма дифференцируется на эктоплазму и эндоплазму.

2. Органоиды движения – жгутики (один, два или множество), иногда жгутик тянется вдоль ундулирующей мембраны. Жгутики способствуют захвату пищи: движением жгутика в окружающей воде вызывается водоворот, благодаря которому мелкие взвешенные в воде частички увлекаются к основанию жгутика, где имеется небольшое отверстие - клеточный рот, ведущий в глубокий канал - глотку.

3. Генетический аппарат у большинства жгутиковых представлен одним ядром, но существуют также двуядерные (например, лямблии) и многоядерные (например, опалина) виды.

4. По способу питания жгутиковые делятся на три группы.

а. Автотрофные организмы как исключение в царстве животных синтезируют органические вещества (углеводы) из углекислого газа и воды при помощи хлорофилла и энергии солнечного излучения. Хлорофилл находится в хроматофорах, сходных по организации с пластидами растений. У многих жгутиконосцев с растительным типом питания имеются особые аппараты, воспринимающие световые раздражения - стигмы.

б. Гетеротрофные организмы (трипаносома, лямблия) не имеют хлорофилла и поэтому не могут синтезировать углеводы из неорганических веществ.

в. Миксотрофные организмы способны к фотосинтезу, но питаются также минеральными и органическими веществами, созданными другими организмами (эвглена зеленая).

5. Осморегуляторная и выделительная функции выполняются сократительными вакуолями, которые имеются у свободноживущих пресноводных форм.

6. Возможно половое и бесполое размножение. Обычная форма бесполого размножения - продольное деление. Половое размножение в виде копуляции гамет, редукция зиготическая.

Среда обитания. Жгутиковые широко распространены в пресных водоемах, особенно небольших и загрязненных органическими остатками,и также в морях. Многие виды паразиты.

ЛЕЙШМАНИИ

Leischmania donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза.

Leischmania tropica – возбудитель кожного лейшманиоза или пендинской язвы.

Leischmania brasiliensis – возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза.

Лейшманиозы – трансмиссивные природно-очаговые заболевания.

Для лейшманий характерно чередование двух форм:

1. Промастигота (жгутиковая форма, размеры 10-20 мкм);

2. Амастигота (безжгутиковая, округлой или овальной формы, 3-5 мкм).

Жизненный цикл. Специфическими переносчиками лейшмании являются москиты р. Plebotomus, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. В организме переносчика образуется жгутиковая стадия (промастигота). Заражение человека происходит при укусах москитом (трансмиссивный путь). В организме человека и других позвоночных промастиготы фагоцитируются макрофагами, теряют жгутик, превращаются в амастиготы, которые переходят к внутриклеточному паразитированию и интенсивно размножаются в клетках различных тканей. Природными резервуарами могут быть шакалы, собаки, грызуны, обезьяны, ленивцы.

Висцеральный лейшманиоз (черная болезнь, лихорадка дум-дум, кала-азар, детский лейшманиоз).

Патогенное действие: разрушение клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, красного костного мозга. Характерны лихорадка, слабость, интоксикация, истощение, увеличение печени и селезенки, анемия. Перенесенные лейшманиозы дают стойкий иммунитет.

Диагностика. Обнаружение лейшманий в пунктатах костного мозга, лимфатических узлов, иногда печени и селезенки. Определение антител в сыворотке крови.

Кожный лейшманиоз (пендинская язва, восточная язва, болезнь Боровского)

Патогенное действие. Разрушение клеток кожи. Через 2-6 недель на коже появляются небольшие бугорки. Позже над кожей формируется уплотнение, в центре которого образуется язва с приподнятыми краями (лейшманиома).

Диагностика: о бнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв.

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия).

Патогенное действие: разрушение клеток кожи и слизистых оболочек, хрящей. Появляются язвы, увеличивающиеся в размерах и постепенно разрушающие все мягкие ткани. Характерно разрастание тканей носа, губ, глотки, гортани. Часто заканчивается смертью в результате осложнений.

Диагностика: обнаружение лейшманий в мазках из содержимого язв.

Профилактика лейшманиозов

Индивидуальная защита от укусов москитов, прививки ослабленными штаммами лейшманий. Выявление и лечение больных, уничтожение москитов и животных-резервуаров возбудителей заболеваний.

 

ТРИПАНОСОМЫ

Tripanosoma brucei gambiense (трипаносома гамбийская) и Tripanosoma brucei rhodesiense (трипаносома Родезийская) - возбудители африканской сонной болезни (африканский трипаносомоза).

Tripanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезни Чагаса). Трипаносомозы – трансмиссивные заболевания с природной очаговостью.