Поиск: Рекомендуем: Почему я выбрал профессую экономиста Почему одни успешнее, чем другие Периферийные устройства ЭВМ Нейроглия (или проще глия, глиальные клетки) Категории: Астрономия Биология География Другие языки Интернет Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Механика Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Транспорт Физика Философия Финансы Химия Экология Экономика Электроника

Главная О нас Популярное ТОП Новые страницы Случайная страница Контакты FAQ ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ Аллергия. 7.2.1.1. Определение, значение, классификация ⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒ Аллергия - повышенная чувствительность организма к раз­личным факторам, в основе которой лежат иммунологические механизмы, то есть иммунологическая гиперэргия. Ее роль в па­тологии двойственна. С одной стороны, она входит в понятие "им­мунитет" в широком смысле слова, защищает организм от чуж­дых ему макромолекул, сохраняет биохимическую индивидуаль­ность, имеет большое значение в устойчивости против гельмин­тов, некоторых опухолей, многих острых вирусных инфекций, при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе, сальмонеллезе и др. С дру­гой стороны, аллергические процессы являются выражением им­мунитета, чрезмерно выраженного или нецелесообразно направ­ленного, поэтому сопровождаются повреждением организма, порою приводящим его к гибели. В подобных случаях приходится подавлять эту специфическую гиперэргию. 57 59

Аллергия - узловой вопрос медицины, так как существуют опасные болезни, в основе патогенеза которых лежат ал­лергические процессы; эти процессы участвуют в проявлениях многих инфекционных заболеваний, в трансплантационном им­мунитете, в процессе старения, течения беременности, в фор­мировании некоторых иммунодефицитов.

Вместе с тем аллергические явления встречаются все чаще, так как: 1) при замене грудного вскармливания смесями на основе коровьего молока в организм ребенка через кишечник попадают сильные антигены-аллергены; 2) увеличивается коли­чество прививок, лекарств; 3) развивается химическая промыш­ленность, в том числе и бытовая химия, что учащает контакты человека с чуждыми веществами; 4) загрязнение воздуха уве­личивает поступление антигенов в дыхательные пути и повреж­дает их слизистую, что способствует сенсибилизации.

Аллергические процессы проявляются очень разнообразно, начиная с тяжелейшего шока, васкулита, приступа бронхиальной астмы, разрушения клеток крови и кончая легким воспалением кожи, крапивницей, зудом. По механизмам и скорости воз­никновения они могут быть немедленными, замедленными и смешанными.

Немедленные аллергические процессы характеризуются тем, что возникают и достигают максимума быстро после введения аллергена в сенсибилизированный организм: в ближайшие ми­нуты, часы. При этом с аллергеном реагируют антитела.

По классификации Кумбса и Джелла различают 3 типа не­медленных аллергических явлений:

1 Анафилактический тип. Он возникает, если первичное по­падание аллергена (антигена) в организм ведет к синтезу анти­тел-реагинов, которые при последующей реакции с аллергеном вызывают массивное освобождение биологически активных ве­ществ (БАВ) прежде всего из гранул тканевых и кровяных ба-зофильных клеток.

2.Цитотоксический (цитолитический) тип. В основе лежит син­тез цитотоксических антител-лизинов, которые реагируют с антигеном, находящимся на клеточной мембране или в ее со­ставе, что приводит к повреждению и гибели клеток.

3. Иммунокомплексный тип. Он имеет в основе выработку антител-преципитинов, которые способны образовывать с ал­лергеном комплексы в жидких средах организма. Это приводит к повреждению микрососудов и нарушению микроциркуляции. 58

4. Четвертый тип аллергических процессов по этой клас­
сификации - замедленный. При попадании аллергена в организм
увеличивается количество лимфоцитов, относящихся к Т-клет-
кам. С реакции антигена с Т-лимфоцитами (Тл) и начинается
аллергический процесс. Его признаки появляются обычно че­
рез 6-8 часов, достигая максимума через 1-2 суток.

5. Пятый - смешанный (комбинированный) тип аллергических
явлений, при которых на равных участвуют антитела и Тл.

Если в аллергических процессах участвуют оба механизма, но один из них преобладает, их относят к тому типу, который наиболее важен.

Не представляет редкость сочетание разных типов немед­ленных форм аллергии.

Аллергены, сенсибилизация

Процесс, приводящий к повышению чувствительности (к ал­
лергии), называется сенсибилизацией. Вещества-антигены, спо­
собные ее вызывать, называют аллергенами.
!                                       АЛЛЕРГЕНЫ

Сле^у_ет отметить, что к аутоаллергенам, по рекомендации Р.В.!lei|j_OBa (_См. _его учебник, 1982, с. 285), следует относить лишь н«_ИЗмененные компоненты организма. Антигены, обра­зовавшееся из веществ организма под влиянием биологических, физических, химических факторов, приравниваются к экзоал-лергеШлл, Однако многие авторы с этим не согласны.

Экзоа_ллергены, в зависимости от путей проникновения в орга­низм, Делят на ингаляционные, энтеральные, контактные, инъ-^еК14^ИОН11ые, трансплацентарные.

Алл^р_ГИя наступает обычно через 7-14 дней и может длить­ся мно^е месяцы и годы. Но клеточные реакции на аллерген начинается в ближайшие минуты после его первичного попа­дания В_ор_Гани3м.

Приведет ли сенсибилизация к аллергии замедленного или немедленного типа, в известной мере зависит от конституции организма, дозы и природы аллергена. Так, малые дозы и сла­бые ал%р_геНы (низкомолекулярные белки) чаще дают замед­ленный _тип. Его же вызывают антигены алло- и ксеногенных тканей ц внутриклеточно паразитирующих микроорганизмов. Зависит это и от места попадания аллергена в организм. На-^пР^имеР, при внутрикожном введении аллерген попадает пре­имущественно в регионарные лимфоузлы и вызывает замед­ленный тип аллергии. Однако часто сочетаются как замедлен­ный и н^_медленный типы процессов, так и разные типы немед­ленных,

При Первичном попадании в организм аллерген обрабатыва­ется оо_Ь|ЧНО макрофагом: поглощается, дробится до пепти­дов из ] 5-20 аминокислотных остатков и возвращается на по­верхность клетки, где находится в комплексе с собственными антиген^_ми главного комплекса гистосовместимости. В такой форме _он представляется для распознавания лимфоцитами. Предст^_ВПять аллерген могут и некоторые другие, особенно Дендри1-_ные клетки. Они в этом плане более активны, чем мак­рофаги, _но слабее в отношении фагоцитоза. Возможна их ко-операцц_я. И если среди оказывающихся рядом Тл найдутся такие, Которые своими рецепторами могут специфически реа­гировать с представляемым аллергеном, они возбуждаются, получая дополнительно и неспецифический гуморальный сти­мул макрофага (интерлейкин-1). Лимфоциты превращаются в больши_е бластные клетки, которые, размножаясь, дают боль­шое количество Т-лимфоцитов-эффекторов (Тлэ), а также дол-60

гоживущих лимфоцитов-клеток памяти, ответственных за быс­трый и мощный вторичный иммунологический ответ. Другие популяции Тл, воспринявших антигенный стимул, аналогичным образом дают поколения Т-лимфоцитов - помощников (хелпе-ров, Тлх). Они, выделяя интерлейкин-2 и другие интерлейкины, активируют В-лимфоциты и стимулируют другие Тлх, а также пролиферацию и киллерную активность Тлэ и других образую­щихся при этом популяций Тл: супрессоров (Тле), подавляю­щих различные аллергические явления и амплифайеров (Тла) -усилителей функции Тле, Тлх, Тлэ. Возникает аллергия замед­ленного типа.

При сенсибилизации, ведущей к аллергии немедленного типа, обработанные макрофагом молекулы аллергена сначала пе­редаются Тлх, имеющему соответствующие рецепторы. Здесь формируется упорядоченная по расположению детерминант-ных групп "обойма" молекул аллергена, которая через мак­рофаг передается соответствующему по иммуноглобулиновым рецепторам (антиген-специфичному) В-лимфоциту (Вл). При этом оба лимфоцита неспецифически стимулируются (гумо-рально) макрофагом (интерлейкин-1), а Вл еще и стимулами Тлх (интерлейкин-2 и др.). После этого Вл превращаются в боль­шие бластные клетки, которые после размножения дают поко­ление плазматических клеток, живущих 2-3 дня. В их цитоплаз­ме идет интенсивный синтез специфических антител - по не­скольку тысяч молекул в сек. И здесь появляются Вл-клетки памяти, а также Вл-супрессоры, способные подавлять аллер­гические явления немедленного и замедленного типов.

Таким образом, основной итог сенсибилизации по замед­ленному типу - появление большого количества специфических Тлэ, а по немедленному типу - антител.

Дата добавления: 2018-10-15; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 218 | Нарушение авторских прав

Лучшие изречения:

Начинать всегда стоит с того, что сеет сомнения. © Борис Стругацкий
==> читать все изречения...

1538 - | 1334 -