Специфика кор-пед. работы при передних формах афазии.

Афазия – полная или частичная потеря речи, обусловленная локальными поражениями ГМ. К передним формам относ. эфферентная моторная и динамическая, при которых поражаются премоторные и заднелобные отделы КГМ. При эф.м.аф. Центральным речевым дефектом при афазии Брока.Нет функции называния, не могут повторить слоги и слова, речь носит телеграфный стиль. Нарушено поним Р. Аграмматизм. Вместе с тем относительно сохранено понимание устной и письменной Р. Возможна сохранность фрагментарной автоматизир. Р., пения (больной м/ напеть мелодию). Осн. задачами КПР при эфф. моторной афазии являются преодоление патологической инертности в звене порождения слоговой структуры слова, восстановление чувства языка, преодоление инертности выбора слов, аграмматизма, восстановление структуры устного и письменного высказывания, преодоление алексии и аграфии. (соединять звуки с слоги, складывая из разрезной азбуки, из слогов – пр. слова, опираясь на схему слова или ритмич отхлопывания. Постепенно слоговая структура слова усложняется. Больной сопряженно с логопедом, а затем самостоятельно читает разделенные на слоги рифмующиеся слова. Параллельно восстановление повествовательной речи (стихи, поговорки, пословицы). При работе над восстановлением экспр. речи –при нахождении нужного слова (лог. показывает предметный рисунок и просит рассказать, что можно сделать с этим предметом, его св-вах, качествах.) Подбор неск. глаг.к одному сущ. и наоборот. Решают простые кроссворды для зв. анализа, писать письма. Снач чтение по слогам, прост. тексты. Исправление неправильных предложений, соотнести фразу с сюжетной картинкой. (понимание речи).Для восстановления плавного письма больного обучают многократно писать левой рукой сначала отдельные прописные буквы, затем слова и фразы. На стадии частичного восстановления звуко-буквенного анализа состава слова от разрезной азбуки переходят к записи слов и легких фраз во время слуховых диктантов. ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ – невозможность развернутого внутрен. плана высказ. Сложности – фраза, длинный текст. Основной задачей работы при динам. афазии явл. преодоление дефектов внутр. реч. программирования. Больному даются различные упр. на классификацию предметов по разным признакам (мебель, одежда, посуда, круглые предметы, квадратные, деревянные, металлические и т. п.); используется прямой и обратный порядковый счет, вычитание из 100 по 7, по 4 и т. п. Преодоление дефектов внутреннего программирования осуществляется созданием для больных программ высказывания с помощью различных внешних опор (вопросов, схемы предложения, фишек). постепенного сокращения их числа Больной, перенося указательный палец с одной фишки на другую, постепенно развертывает реч. высказывание по сюж. картинке, затем переходит к зрит. слежению за планом развертывания высказывания без сопряженного двигат. подкрепления и, наконец, производит составл. этих фраз без внешних опор, прибегая лишь к внутриречевому планир. высказывания. Например, на вопр.: «Куда вы сегодня пойдете?» — больной отвечает: «Я пойду к парикмахеру» т. е. он добавляет лишь одно слово; использование опорных слов, из которых больной составляет предлож. Постепенно число предложенных слов для составления предл. из 5—6 слов сокращается, больной свободно, по своему усмотрению, добавляет слова в нужной граммат. форме. Тема диалога предварительно обсуждается с больным, ему даются вопросительные, ключевые слова и план, которые он может использовать в беседе. На занятиях по стимулированию реч. активности инсценируются беседы с врачом, в магазине, в аптеке, в гостях и т. п.. Параллельно с восстановлением экспрессивной, устной речи ведется работа по восстановлению в тексты пропущенных предлогов, глаголов, наречий; письменно составляются предлож. по опорным словам.