Тема 2. Понятие о медицинской этике. Медицинская этика и деонтология в России. Этический кодекс медицинской сестры России.

 Медсестра имеет дело с человеком и касается тех сторон его жизни, от которых зависят его благополучие и радость. От медицинского работника требуется человеческое отношение к пациенту. И это требование является одним из главных и коренных требований, которые можно предъявить к медицинским работникам.

Сестринская этика – это совокупность принципов регулирования и норм поведения медсестры/медбрата.

Медицинская этика – более широкое понятие, т.к. включает принципы регулирования и норм поведения не только медсестёр, но и врачей, фельдшеров, младшего медперсонала.

Принципы медицинской этики:

• постоянно думать о пациентах;
• не лгать, не лицемерить, не быть легкомысленным;
• основа любого лечения – уважение.

Поведение медсестры/медбрата – это сердечный и заботливый подход к пациенту с учётом особенностей течения болезни и психики больного.

В общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий, большое значение имеют окружающая пациента обстановка, тактичное, чуткое и вдумчивое отношение к нему медицинского персонала, полное исключение того, что травмирует психику пациента.

Рассматривая вопросы о взаимоотношениях медработника и пациента, нередко применяют термин «деонтология».

«Деонтология» от греч. deontos – должное; logos – учение.

Деонтология – учение о долге, составляющее раздел этики.

Медицинская деонтология – совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей (профессиональная этика).  

В настоящее время любой специалист медицинской практики понимает, что для успешной работы недостаточно овладеть профессиональными знаниями и умениями.

Необходимо большее – умение слушать и слышать собеседника, смотреть и видеть эмоциональное состояние партнёра по общению, устанавливать правильные взаимоотношения. Данную задачу призвана разрешить медицинская деонтология.

Принципы медицинской деонтологии:

• действия мед. работника должны направляться на благо пациента;
• необходимо избегать действий, которые могут причинить страдания больному или его родственникам;
• действия мед. работника не должны наносить ущерб другим людям;
• решения мед. работника должны основываться на знаниях современной науки;
• мед. работник не должен смотреть на пациента как на источник обогащения;
• мед. работник должен хранить сведения о здоровье пациента в тайне.

Потребность в сестринской помощи существует повсеместно.

Медсёстры имеют четыре фундаментальные обязанности:

1) укреплять здоровье;

2) предотвращать болезни;

3) восстанавливать здоровье;

4) облегчать страдания.

Основой профессионального поведения медицинской сестры является Этический кодекс медсестры, в котором наиболее полно и глубоко изложены этические воззрения.

 

Этический кодекс медицинской сестры – это руководство к действию, базирующееся на социальных ценностях и потребностях.

Сестринскому делу свойственно уважение к правам человека, включая право на жизнь, достоинство и уважительное отношение. Сестринская помощь не ограничена соображениями возраста, цвета кожи, убеждений, культуры, нарушения трудоспособности или болезни, пола, национальности, политики, расы или социального статуса. Помимо такта, уважения к человеку, профессия медсестры требует честности и самоотверженности.

Этический кодекс медсестёр содержит 4-е основных блока, которые определяют нормы этического поведения.

1. Медицинские сёстры и общество.

Первейшей профессиональной обязанностью медсестры является обязанность перед людьми, нуждающимися в сестринской помощи. Оказывая помощь, медсестра способствует созданию окружающей среды, в которой уважаются права человека, моральные ценности, обычаи и духовные верования индивидуума, семьи и сообщества.

Медсестра обеспечивает, чтобы человек получал достаточную информацию, на которой может основываться его согласие на получение помощи и связанного с ней лечения.

При решении медицинских и этических вопросов, медсестра в своей повседневной деятельности сталкивается с рядом проблем. Одна из них – соблюдение медицинской тайны. Обязанность медсестры соблюдать тайну диагноза подтверждена Этическим кодексом. Медсестра не должна разглашать третьему лицу какие-либо сведения, касающиеся больного, без его на то разрешения, если эти сведения получены в ходе её профессиональной деятельности.

Есть ряд моментов, когда медсестра должна информировать коллег, врачей и представителей соответствующих служб о сведениях, полученных от больных:

- наличие особо опасных инфекций;

- по запросу следственных и судебных органов.

Медсестра совместно с обществом несёт ответственность за развёртывание и осуществление действий, направленных на удовлетворение медицинских и социальных потребностей общества, в особенности уязвимых групп населения.

Медсестра также несёт совместную ответственность за поддержку и защиту естественной окружающей среды от истощения, загрязнения, деградации и разрушения.

1. Медицинские сёстры и практика.

Медсестра подотчётна и несёт личную ответственность за сестринскую практику, а также за поддержание квалификации посредством постоянного обучения.

Медсестра поддерживает в хорошем состоянии собственное здоровье, с тем, чтобы это не отражалось на способности оказывать сестринскую помощь.

При принятии или делегировании ответственности, медсестра использует собственное суждение в отношении достаточности той или иной квалификации.

Медсестра всегда придерживается норм личного поведения, которые положительно отражаются на профессии в целом и повышают доверие общества.

Оказывая помощь, медсестра обеспечивает, что использование технологии и научных достижений совместимо с безопасностью, достоинством и правами людей.

 

1. Медицинские сёстры и профессия.

Медсестра принимает на себя главную роль в определении и внедрении приемлемых стандартов клинической сестринской практики, управления, исследований и образования.

Медсестра активно участвует в развитии основной части профессиональных знаний на основе результатов исследований.

Медсестра, действуя через профессиональную организацию, участвует в создании и поддержании справедливых социально-экономических рабочих условий в сестринском деле.

1. Медицинская сестра и сотрудники.

Медсестра поддерживает сотруднические отношения с коллегами по сестринскому делу и в других областях.

Медсестра предпринимает соответствующие действия, чтобы обезопасить людей, если оказываемая им сестринская помощь подвергает их опасности со стороны сотрудника или какого-либо другого человека.   

Важнейшей особенностью труда медицинских работников является то, что ни в одной профессии не имеют столь рокового значения последствия запущенной, даже малейшей ошибки или небрежности. Здесь больше, чем где-либо нетерпимы халатность, равнодушие, формализм, т.к. медсестра имеет дело с жизнью и здоровьем человека.

За неоказание помощи пациенту без уважительных причин или за отказ в помощи, если такое действие медицинского работника заведомо могло привести к опасным для пациента последствиям, медицинский работник привлекается к уголовной ответственности.

Гуманизм медицинской сестры – это не только добросовестное выполнение своих обязанностей у постели пациента. Она участвует в общественной жизни, проводит просветительскую работу, внедряя санитарно-гигиеническую культуру в повседневную жизнь. С первых шагов обучения в медицинских учебных заведениях студентам внушают, что они несут ответственность за жизнь и здоровье пациента. Но «догнать и причинить добро» невозможно. При подобном подходе, пациент отказывается нести ответственность за своё здоровье. Только понимание о разделении ответственности между медсестрой, врачом и пациентом за результаты лечения поможет сохранить автономность (самостоятельность) пациента.

 

Все, описанные выше, задачи могут быть выполнены сестрой, в наше время, лишь при постоянном совершенствовании ею своих знаний и навыков. Кроме изучения той области, в которой она работает, сестре постоянно необходимо заниматься и повышением своего культурного уровня, совершенствованием своей личности. Медсестра не должна быть капризной. Она всегда должна находиться там, где в ней есть потребность, и никогда не должна отягощать больных своим присутствием.

Проверьте Ваши знания

1. Что означает термин «деонтология»?
2. Дайте определение медицинской деонтологии как науки.
3. Укажите основные этические требования, которыми должна руководствоваться медсестра в своей профессиональной деятельности.
4. Что необходимо сделать, чтобы этический кодекс медицинской сестры был эффективным?