Направления психологической помощи 4 страница

Инсайт №3 заключается в осознании того, что только посредством тяжелой работы и практики можно исправить эти иррациональные убеждения. Пациенты осознают, что для освобождения от иррациональных убеждений недостаточно инсайтов №1 и №2 – необходимы многократное переосмысление этих убеждений и многократно повторяющиеся действия, направленные на их погашение.

Итак, основной догмат рационально‑эмотивной терапии состоит в том, что эмоциональные нарушения вызываются иррациональными убеждениями. Эти убеждения иррациональны, потому что пациенты не принимают мир таким, какой он есть. Они обладают магическим мышлением: настаивают на том, что если в мире нечто существует, то оно должно быть другим, отличным от того, что есть. Их мысли обычно принимают следующую форму утверждения: «Если я хочу чего‑то, то это не просто желание или предпочтение, чтобы так было, – так должно быть, и если это не так, то это ужасно!»

Так, женщина с выраженными эмоциональными расстройствами, которую отверг возлюбленный, не просто рассматривает это событие как нежелательное, а считает, что это ужасно, что она не может этого перенести, что ее не должны отвергать, что ее никогда не полюбит ни один желанный партнер, что она недостойный человек, раз возлюбленный отверг ее, и поэтому она заслуживает осуждения. Такие скрытые гипотезы бессмысленны и лишены эмпирических оснований. Они могут быть опровергнуты любым исследователем. Рационально‑эмотивный терапевт уподобляется ученому, который обнаруживает и отвергает абсурдные идеи (Александров А. А., 1997).

Основную цель эмоционально‑рациональной психотерапии, считает Александров, можно сформулировать как «отказ от требований». В какой‑то степени, отмечает автор, невротическая личность является инфантильной. Нормальные дети в процессе созревания становятся более разумными, они все меньше настаивают на том, чтобы их желания немедленно удовлетворялись. Рациональный терапевт пытается побудить пациентов до минимума ограничивать свои требования и стремиться к максимуму терпимости. Рационально‑эмотивная терапия нацелена на радикальное редуцирование долженствования, перфекционизма (стремления к совершенству), грандиозности и нетерпимости у пациентов.

Таким образом, в соответствии с представлениями основоположника рационально‑эмотивной терапии Эллиса, расстройства в эмоциональной сфере являются результатом нарушений в когнитивной сфере. Нарушения в когнитивной сфере Эллис назвал иррациональными установками. Когда возникает нежелательное эмоциональное последствие, например, сильная тревога, то корни его можно найти в иррациональных убеждениях человека. Если эти убеждения эффективно опровергать, приводить рациональные доводы и показывать их несостоятельность на поведенческом уровне, то тревога исчезает. Эллис идентифицировал базовые иррациональные идеи, которые, по его мнению, лежат в основе большинства эмоциональных расстройств.

Идеи Эллиса последовательно развиваются в работах его ученика Г. Кассинова. С точки зрения когнитивного вмешательства, отмечает Кассинов, основной проблемой, с которой терапевт помогает справиться своему клиенту, является склонность к сверхзапросам и сверхтребованиям. Пациент с нарушениями эмоциональной сферы всегда требует от окружающих следующее:

• чтобы все, что бы он ни делал, считали хорошим, и чтобы все, что бы он ни пожелал достигнуть, ему удавалось бы;

• чтобы его любили те люди, от которых он желает получить любовь;

• чтобы другие люди обращались с ним хорошо;

• чтобы вся вселенная вращалась вокруг него и чтобы мир, в котором он живет, был удобен для жизни и никогда не причинял никаких огорчений и не был бы источником конфликтов (Кассинов Г.,1995).

Таким образом, пациенты с эмоциональными расстройствами не принимают реальность такой, какая она есть, – они настойчиво требуют, чтобы реальность изменилась в соответствии с их требованиями и представлениями о ней. С точки зрения Эллиса, иррациональные установки – это жесткие эмоционально‑когнитивные связи, которые имеют характер предписания, требования, приказа и поэтому не соответствуют реальности. Отсутствие реализации иррациональных установок приводит к длительным неадекватным ситуации эмоциям, таким как депрессия или тревога.

Психологическая работа с такими клиентами требует их отказа от предъявления требований, диктатов и ультиматумов окружающим, заменив требования запросами, пожеланиями и предпочтениями. Основной задачей является отучение пациентов от драматизации своих неудач, от проявлений паники и от предъявления обществу завышенных требований. Реалистично ориентированные методы лечения стараются приучить клиента к тому, чтобы он добивался одобрения путем достижения реальных успехов в реальном мире.

Когда пациент принимает реальность, ему становится лучше. Вслед за коррекцией иррациональных установок клиентов осуществляется освоение адекватных моделей поведения при помощи закрепления усвоенных навыков системой поощрений, а также путем моделирования ситуаций, требующих владения соответствующими навыками поведения. У нормально функционирующего человека имеется рациональная система установок, которая представляет собой систему гибких эмоционально‑когнитивных связей, которая носит вероятностный характер. Рациональной системе установок соответствует умеренная сила эмоций. Итак: рационально‑эмотивная терапия стремится к радикальному редуцированию долженствования, перфекционизма, грандиозности и нетерпимости у пациентов.

 

1.1.4. Гуманистическое направление

Наряду с термином «гуманистическое» это направление также часто называют «экзистенциально‑гуманистическим», или «опытным». Причина в том, что в это направление включают самые разнообразные психологические школы и подходы, объединенные общим пониманием целей психологического воздействия. Во всех этих подходах личностная интеграция, восстановление целостности, «самости» и единства человеческой личности рассматриваются как основная цель психологического воздействия, которая может быть достигнута за счет переживания, осознания, принятия и интеграции нового жизненного опыта.

Гуманистическая психология, которую часто называют «третьей силой» в психологии (после психоанализа и бихевиоризма), основана на философии европейского экзистенциализма и феноменологическом подходе. Экзистенциализм привнес в гуманистическую психологию интерес к проявлениям человеческого бытия и становлению человека, феноменология определила описательный подход к человеку без предварительных теоретических построений, логических конструкций – интерес к субъективной реальности, к субъективному опыту, опыту непосредственного переживания. Гуманистическая психология провозгласила свой подход к проблеме человека. Она рассматривает личность как уникальное, целостное образование, понять которое за счет анализа отдельных его проявлений и составляющих элементов невозможно. Целостный подход к человеку как уникальной личности является фундаментальным положением гуманистической психологии. Основными мотивами, движущими силами и детерминантами личностного развития являются специфически человеческие свойства: стремление к развитию и осуществлению своих потенциальных возможностей, стремление к самореализации, самоактуализации, самовыражению, раскрытию смысла собственного существования. Личность рассматривается как постоянно развивающаяся, стремящаяся к своему «полному функционированию». Для здоровой личности движущей силой поведения и его целью является самоактуализация, которая рассматривается как «гуманоидная потребность, биологически присущая человеку как виду».

Основными принципами гуманистической психологии являются признание целостного характера природы человека, роли сознательного опыта, свободы воли, спонтанности и творческих возможностей человека, способности к росту. В рамках гуманистического подхода в качестве основной человеческой потребности, детерминанты поведения и развития человеческой личности рассматривается потребность в самоактуализации, стремление к развитию и осуществлению своих потенциальных возможностей, к осуществлению определенных жизненных целей. Важным условием для успешной реализации этой потребности выступает наличие адекватного и целостного образа «Я», отражающего истинные переживания и потребности, свойства и стремления человека. Такая «Я‑концепция» формируется в процессе принятия и осознания всего многообразия своего собственного опыта, чему способствуют определенные условия воспитания и социализации индивида.

К ключевым понятиям гуманистического направления относятся такие теоретические конструкции, как самоактуализация, опыт, конгруэнтность, аутентичность. Одним из важнейших понятий в гуманистической психологии является самоактуализация. Самоактуализация понимается как процесс, сущность которого состоит в наиболее полном развитии, раскрытии и реализации способностей и возможностей человека, актуализации его личностного потенциала. Самоактуализация – стремление человека к возможно более полному выявлению и развитию своих личностных возможностей. «Самоактуализация – это стремление живого существа к росту, развитию, самостоятельности, самовыражению, активизации всех возможностей своего организма» (Роджерс К. Р., 1961). Самоактуализация помогает человеку стать тем, кем он может стать и, следовательно, жить осмысленной, полной и совершенной жизнью. Роджерс понимал самоактуализацию как процесс реализации человеком своего потенциала с целью стать полноценно функционирующей личностью. Автор считал, что стремление к полной самореализации является врожденным для каждого человека. «Полное функционирование» при этом заключается в следующих основных чертах: открытости по отношению к опыту, стремлении в каждый отдельный момент жить полной жизнью, способности прислушиваться к собственной интуиции и к собственным потребностям, чувству свободы, высокому уровню творчества, чувству юмора.

В концепции Роджерса важное место занимает понятие опыта. Опыт – способ познания действительности, основанный на ее непосредственном, чувственном практическом освоении. Опыт понимается Роджерсом как личный мир переживаний человека, как совокупность внешнего и внутреннего опыта, как то, что человек переживает, проживает, принимает и интегрирует в собственную психическую структуру. Опыт включает все, что потенциально доступно сознанию и происходит в организме и с организмом в любой данный момент. Основополагающим во всех трудах Роджерса является утверждение, что человек, наблюдая и оценивая свой собственный опыт, познает самого себя.

Еще одно важное понятие гуманистической психологии – понятие конгруэнтности, или соответствия. Конгруэнтность означает точное соответствие между опытом, коммуникацией и осознанием. Высокая степень конгруэнтности подразумевает, что коммуникация, опыт и осознание этого опыта более или менее адекватны друг другу. Наблюдения самого человека и любого другого стороннего наблюдателя будут совпадать, когда человек обладает высокой степенью соответствия. Например, маленькие дети проявляют высокую степень соответствия. Они выражают свои чувства с такой готовностью и так полно, что опыт, коммуникация и осознание для них почти одно и то же. Соответствие хорошо иллюстрируется таким положением дзен‑буддистов: «Когда я голоден, я ем; когда я устаю, я сажусь отдыхать; когда я хочу спать, я ложусь и засыпаю».

Неконгруэнтность проявляется в несовпадениях между осознанием, опытом и коммуникацией. Например, люди проявляют несоответствие, когда выглядят сердитыми (сжимают кулаки, повышают голос, начинают ругаться), однако, даже под давлением продолжают настаивать на том, что они совершенно спокойны. У людей, которые говорят, что чудесно проводят время, а на самом деле скучают, также проявляется неконгруэнтность. Неконгруэнтность – это неспособность точно воспринимать реальность, неспособность или нежелание точно сообщать свои чувства другому. Когда несоответствие проявляется в виде несовпадения между осознанием и коммуникацией, то человек не выражает своих подлинных чувств или переживаний. Человек, который проявляет этот вид несоответствия, может казаться окружающим лживым, неаутентичным и бесчестным. Подобное поведение часто обсуждается на сеансах групповой терапии или групповых сессиях. Тренеры и терапевты при этом разъясняют, что недостаток социального соответствия и видимое нежелание общаться в действительности свидетельствуют не о злом характере, а о пониженном самоконтроле и восприятии человеком самого себя. Из‑за страха или с трудом преодолеваемой застарелой привычки к скрытности люди теряют способность выражать свои настоящие эмоции. Субъективно неконгруэнтность проявляется в ощущении напряжения и тревоги. Таковы основные понятия в концепции Роджерса.

Психическое заболевание (невроз) в рамках гуманистического направления рассматривается как результат невозможности самоактуализации, как результат отчуждения человека от самого себя и от мира. Как пишет по этому поводу один из крупнейших представителей гуманистического направления А. Маслоу, «патология есть человеческое уничижение, потеря или недостижение актуализации человеческих способностей и возможностей. Идеал полного здоровья – это человек сознательный, осознающий реальность в каждый момент, человек живой, немедленный и спонтанный». Роджерс также рассматривает невозможность самоактуализации, блокирование этой потребности как источник возможных психических нарушений. В. Франкл считает, что современный невротический пациент страдает не от подавления сексуального влечения и не от чувства собственной неполноценности, а от экзистенциальной фрустрации, которая возникает в результате переживания человеком чувства бессмысленности собственного существования. Согласно Франклу, воля к смыслу является основной человеческой потребностью, а невозможность удовлетворения этой потребности ведет к духовному неврозу.

Таким образом, в рамках гуманистического (экзистенциально‑гуманистического), «опытного» подхода психические нарушения (в частности, невротические расстройства) являются результатом невозможности самоактуализации, отчуждения человека от самого себя и от мира, невозможности раскрыть смысл собственного существования. Опытный подход объединяет представления о целях психотерапии как личностной интеграции, восстановления целостности и единства человеческой личности, что может быть достигнуто за счет переживания и осознания, принятия и интеграции в собственную психическую структуру нового опыта, полученного в ходе психологического вмешательства. Пациент может получить новый уникальный опыт, способствующий личностной интеграции, различными путями: этому опыту могут способствовать другие люди, непосредственное обращение к различным аспектам собственного «Я» и соединение с высшим духовным началом.

Клиент‑центрированная терапия Роджерса

Одной из наиболее значимых теоретических концепций в психологии и психотерапии гуманистического направления является клиент‑центрированная терапия К. Роджерса. Основополагающий принцип клиент‑центрированной терапии заключается в уважении к человеку и всемерном поощрении присущего ему стремления к личностному совершенствованию. Он основан на двух предпосылках. Первая состоит в том, что возможно существование множественных личностных реальностей. И никому не дано судить, что чья‑то реальность менее верна или более искажена (менее адекватна), чем реальность другого человека. Вторая предпосылка состоит в том, что если другие уважают личность индивида и проявляют к ней базовое доверие, то процесс его саморазвития пойдет в позитивном, жизнеутверждающем направлении.

Роджерс настаивал на том, что имеются множественные реальности. Поверить в то, что человек утратил реальность или живет в искаженной реальности, значит поверить в то, что существует некий единственно правильный взгляд на нее. Роджерс полагал, что реальность относительна и воспринимается каждым человеком со своей точки зрения, а потому не существует способов, которые помогли бы любому человеку определить, какой взгляд на реальность является «правильным», если правильный взгляд действительно существует. Роджерс утверждал, что личность, которую высоко ценят и которой доверяют, естественно выберет позитивные социальные ценности. Он верил в это, так как полагал, что существует внутренний процесс, называемый процессом актуализации, который протекает в положительном, просоциальном направлении при существовании надлежащих условий для межличностного общения.

Роджерс считал, что принятие людей и доверие к ним способствуют их личностному росту, и они начинают уже больше заботиться о других, а не просто о собственной актуализации. При этом для Роджерса принимать реальность другого человека или доверять чувствам не означает соглашаться или одобрять. Он имеет в виду безоценочное принятие того, что человек действительно переживает. Можно уважать и принимать реальность переживаний другого человека, не поддерживая и не поощряя при этом определенных поступков, которые тот мог бы совершить исходя из своего восприятия реальности. Главная установка клиент‑центированной терапии – принимать и уважать переживания клиента. Это означает признание возможности существования различных путей восприятия реальности. Принятие не требует ни одобрения картины мира или действий клиента, ни согласия с ними.

Роджерс считал, что полноценно функционирующие личности ориентируются на движение. Ориентироваться на движение – значит рассматривать жизнь как процесс становления и сосредоточиваться на действиях. Природа человека характеризуется способностью к изменениям, то есть полноценно функционирующая личность постоянно открыта для переоценки ценностей, целей и взглядов на жизнь. Ориентация на движение предполагает также сосредоточение внимания на действиях, нежели на их результатах. Чрезмерная сосредоточенность на результате может привести к излишней озабоченности самооценкой. Такая чрезмерная озабоченность сильно отвлекает внимание от процесса деятельности и мешает людям направлять всю их энергию на осуществление задуманного. Сосредотачиваясь на том, насколько они преуспевают, люди могут увеличить свои шансы на неудачу. С точки зрения Роджерса, люди должны сосредоточиться на том, что они сделали «неправильно» не для того, чтобы оценить себя, а лишь затем, чтобы понять, как улучшить то, что они делают. Люди, чрезмерно переживающие за результаты своих действий, вероятно, обеспокоены тем, хорошими или плохими людьми они являются. По мнению Роджерса, иметь фиксированную позитивную «Я»‑концепцию не лучше, чем иметь фиксированную негативную «Я»‑концепцию. У полноценно функционирующих личностей совсем не бывает никаких жестких фиксированных убеждений относительно себя, и в этом смысле они могут вовсе не думать о своих «Я». Если вас никогда не волнует вопрос, являются ли ваши успехи или неудачи мерилом того, хороший вы человек или плохой, и если вы сосредоточиваете внимание на выполнение своей задачи в данный момент, то вы заинтересованы в извлечении уроков из успеха или провала, а не в оценке себя в терминах «хороший‑плохой».

В соответствии с представлениями Роджерса, человек не должен принимать на веру суждения авторитетов только лишь потому, что они – авторитеты. Люди должны всегда ответственно подходить к тому, что слышат, и оценивать любую идею независимо от ее происхождения, чтобы понять, имеет ли она смысл для них. Принятие идеи только потому, что она высказана преподавателем, родителем или врачом, может привести к конфликту между перенятой у кого‑то системой ценностей и чувствами человека по отношению к ней. Полноценно функционирующие индивиды автономны, способны к самоуправлению и конгруэнтны, то есть их поведение определяется выбранной системой ценностей, которая находится в согласии (конгруэнтна) с их ощущениями и опытом. Оптимальное функционирование непременно предполагает внимательное и уважительное отношение к уникальности и правам всех людей. Становление личности эффективно в контексте постоянного диалога, взаимодействия с другими людьми, внимательного и уважительного к ним отношения.

Цель клиент‑центрированной терапии состоит в том, чтобы помочь клиентам суметь осознать чувства и прислушаться к своему опыту переживания. Для психолога, применяющего клиент‑центрированный подход, «вхождение в контакт с чувствами» означает попытку уловить, какой смысл вкладывает клиент в переживание своего опыта. Для каждого человека верным является то, что он знает из опыта. Роджерс полагал, что опыт чувств оказывает на людей большее влияние, чем интеллект. Самое главное, считает автор, – слушать свои переживания. Хотя они могут быть неточными с точки зрения объективности, они соответствуют моему внутреннему восприятию ситуации. Более того, это может быть правильно, потому что, возможно, мне удалось «почуять нутром» ключевые моменты ситуации, еще не осознанные умом. Именно опытом переживаний человек проверяет свои личностные конструкты, чтобы увидеть, имеют ли они смысл. Хотя Роджерс и не настаивал на том, что опыт переживаний человека всегда верен, он полагал, что диалог между концептуальным уровнем и эмпирическим уровнем необходим. Интеграция этих двух различных уровней дает возможность человеку принять наилучшее для него решение. Для разрешения конфликта нужно прислушиваться к опыту и стараться уловить скрытый в нем смысл.

С точки зрения клиент‑центрированного подхода психопатология проявляется, когда человек не проверяет свои личностные конструкты, не вслушивается в свои переживания и в результате оказывается неспособным к творческому росту и внутреннему изменению. Когда индивиды функционируют оптимально и сталкиваются с проблемой, неудачей или личным препятствием, они способны прислушаться к своим переживаниям, ищут, что в данной ситуации является для них новым или иным по сравнению с их старыми конструктами и используют эту информацию для творческого обучения и развития. Действуя дисфункционально, человек не способен прислушиваться к своему опыту и, следовательно, не в состоянии определить, что изменилось или ново для него в сложившейся ситуации, то есть не может творчески подойти к поиску новых путей разрешения жизненных проблем. В конечном счете, все формы психопатологии – тревога, депрессия, алкоголизм, ригидное поведение – являются результатом несоответствия между умственным представлением о том, что должно быть, и тем, что дано в непосредственных переживаниях. Если детям слишком часто говорят, что опыт их переживаний неверный или плохой, то дети начинают не доверять ему и даже отрицать его. Они будут направляться другими людьми и зависеть от авторитетов. Они воспримут правила и взгляды на будущее в ригидной манере и утратят способность к спонтанному творческому подходу и эффективному самоуправлению и развитию. И если жизнь поставит перед ними сложные проблемы, они будут не способны положиться на свои собственные ресурсы для внутреннего изменения и роста, а вместо этого будут испытывать разнообразные эмоциональные расстройства.

Процесс психотерапии по Роджерсу – это восстановление способности индивида использовать все свои возможности, чтобы творчески и разумно справляться с жизненными проблемами. Это осуществляется, прежде всего, через процесс самопринятия. Если клиенты смогут выработать безоценочное принятие себя, то они смогут научиться настраиваться на восприятие смысла своих переживаний. По мере того как это происходит, они более внимательно проверяют свои конструкты опытным путем и становятся менее структурно связанными и более гибкими и автономными. Для Роджерса жизнь есть непрерывный процесс роста, в котором мир периодически бросает вызов людям, чтобы они развивали и совершенствовали свои навыки, оказываясь в новых ситуациях. «Самоактуализирующиеся» люди не совершенны, не всегда счастливы, они даже не всегда находятся в согласии с собой. Скорее, это люди, принимающие тот факт, что жизнь будет периодически бросать им вызовы, и они готовы, если такое случится, пересмотреть свои личностные конструкты. Они осознают, что не во всем достигнут совершенства, у них будут и несчастливые времена. Но поскольку они рассматривают жизнь как процесс, а не как некое фиксированное состояние блаженства, то и стараются извлечь уроки из своих ошибок и учатся проживать нелегкие времена, чтобы продолжать движение вперед.

Цель процесса клиент‑центрированной терапии Роджерса состоит в том, чтобы высвободить и укрепить творческий потенциал клиента. Клиенты при этом находят такие новые творческие решения жизненных проблем, какие ни врач, ни они сами не могли бы предсказать заранее. Психологи, работающие в области клиент‑центрированной терапии, полагают, что люди, преодолевающие жизненные трудности, при надлежащих терапевтических условиях могут выработать новый, более цельный, творческий синтетический подход, который поможет им найти новые пути решения проблемы. Поэтому представители клиент‑центрированного направления не претендуют на знание того, какие решения для их клиентов являются правильными. Скорее, они верят в создание оптимальных условий, при которых начинают работать творческие способности самих клиентов. Процесс психотерапии включает в себя два элемента. Сначала клиенты учатся слушать и принимать свои переживания. Делая это, они становятся более гибкими и самоуправляемыми и начинают проверять опытом свои конструкты. Далее принятие всего внутреннего опыта мобилизует собственные способности клиента к саморазвитию и самовосстановлению, что позволяет ему найти новые творческие решения жизненных проблем и выработать более широкие и организованные способы справляться с жизненными ситуациями.

Так, в соответствии с представлениями Роджерса, приобретение нового опыта, сопровождающееся конструктивным изменением и повышением эффективности в функционировании личности, происходит, если:

• клиент испытывает психические страдания и неудовлетворенность;

• клиент вступает в контакт с терапевтом;

• терапевт сохраняет конгруэнтность во взаимоотношениях с клиентом;

• терапевт сохраняет безусловное позитивное отношение к клиенту;

• терапевт эмпатически понимает опыт клиента и передает клиенту свое понимание;

• клиент хотя бы в малой степени воспринимает безусловное позитивное отношение и эмпатическое понимание.

При наличии всех этих условий происходят позитивные терапевтические изменения.

Роджерс высказал предположение, что взаимоотношения между клиентом и психотерапевтом сами по себе являются терапевтическими. Определенные личностные качества, по его мнению, важнее профессиональных знаний, полученных в процессе обучения теориям и методикам. Психотерапевты, обладающие этими качествами, могут работать эффективно, в отличие от тех, кто подобных качеств лишен. Эти профессионально значимые психологические качества психотерапевта или психолога, оказывающего клиентам профессиональную помощь, обычно сводятся к трем основным качествам: недирективная доброжелательность, эмпатическое понимание и подлинность (конгруэнтность). Недирективную доброжелательность называют также «неподавляющая теплота» или «безусловное позитивное отношение», принятие, уважение, забота или даже несобственническая любовь. Терапевт, по мнению Роджерса, должен проявлять позитивное заботливое отношение, признавать ценность клиента. Эта забота не должна быть директивной. Терапевт должен не просто проявлять недирективное внимание, но относиться к клиентам с уважением, как к автономным личностям, равноценным личности психотерапевта. Заботливое отношение является терапевтическим, так как оно способствует установлению доверия и стимулирует общение. Клиенты становятся более расположенными к раскрытию и активному сотрудничеству, проявляют больше настойчивости и упорства, когда они чувствуют проявление внимания.

Недирективное отношение соотносится с идеей принятия. Директивная забота есть попытка управлять другим человеком. Недирективность терапии означает признание автономии клиентов, принятие их выбора без навязывания им своей воли. Принятие при этом не означает одобрение. Принятие  – это полное безоценочное признание: клиента слушают и принимают все сказанное им без одобрения или порицания. Недирективность вносит свой вклад в эффективность терапевтического процесса, поскольку большинство людей не склонны к тому, чтобы ими управляли или судили их поступки. Ощущения давления и осуждения могут вызвать у клиента чувство протеста или нарушить его ощущение безопасности. Уважение к индивидуальности и автономии клиентов идет рука об руку с недирективным принятием. Уважительное отношение психотерапевта укрепляет веру клиентов в себя и в то, что они способны принимать самостоятельные решения. Уважение предполагает также доверие к клиенту. Такое отношение психотерапевта должно повысить доверие клиентов к себе и к врачу и ослабить сопротивление. При этом повышается степень открытости клиента в общении с психотерапевтом.

Эмпатическое  понимание предполагает способность войти в мир клиента и видеть вещи в его системе координат. Чтобы проявить подлинную эмпатию, нужно обладать децентрацией. Децентрация – это способность выйти за пределы собственного мира и с помощью воображения понять взгляды и чувства другого человека, посмотреть на все с его точки зрения. Подлинная эмпатия заключается не в том, чтобы представлять себя на месте клиента, а в том, чтобы попытаться представить себе, что он чувствует, то есть что чувствовали бы вы, если бы были на его месте. Для достижения эмпатии в терапевтическом процессе обычно требуется некоторое время. Эмпатия достигается быстрее, если психотерапевт готов воздержаться от суждений и от собственной интерпретации слов и поступков. Эмпатия и доброжелательность способствуют установлению доверия. Ощущение того, что тебя понимают, часто само по себе является терапевтическим. Просто знание того, что кто‑то еще может понять твои чувства, помогает ощутить себя менее одиноким и более «нормальным». Эмпатия сосредотачивает внимание клиентов на их внутреннем опыте. По сути, с помощью эмпатии клиенты учатся слушать свой собственный опыт с тем, чтобы постараться уловить его значение.

Подлинность  – третье важное качество, которым должен обладать психотерапевт. С этим качеством ассоциируются конгруэнтность, честность, аутентичность, искренность, способность к самораскрытию. Подлинные люди конгруэнтны. Их внешние действия согласуются с некоторыми гранями их внутренних мыслей и чувств. То, что они говорят и делают, есть точное отражение того, что они в настоящее время думают и чувствуют. В этом смысле их можно назвать честными и аутентичными. Хотя психотерапевт и должен всегда быть подлинным, ему не нужно злоупотреблять самораскрытием – его необходимо применять избирательно и разумно. На деле самораскрытие может быть применено, когда оно имеет отношение к конкретному терапевтическому процессу и способствует его эффективному развитию. Самораскрытие психотерапевта должно способствовать внутреннему росту клиента и не походить на откровения случайного попутчика. Психотерапевт должен включать обратную связь так, чтобы стимулировать рост клиента. Подлинность является терапевтической в сочетании с теплотой и эмпатией, потому что это помогает установить истинно позитивные, ориентированные на внутренний рост клиента взаимоотношения, в которых клиенты могут учиться доверять себе и слушать себя. Психотерапевт может выступать в качестве своеобразной модели поведения для клиента. С помощью самораскрытия психотерапевт может передать клиенту идею о том, что человек вовсе не должен быть совершенным. Благодаря подлинности и избирательному самораскрытию психотерапевт демонстрирует доверие к клиенту. Самораскрытие может предоставить клиенту немедленную обратную связь: он видит, какое влияние оказывает его поведение. Избирательное самораскрытие помогает проявить эмпатию. Если психотерапевт применяет самораскрытие в экспериментальных целях, это дает психотерапевту и клиенту возможность вместе исследовать, что происходит в их отношениях, и прояснить, как они воспринимают друг друга.

Таким образом, теория Роджерса, центрированная на личности, придерживатся следующих общих положений: во‑первых, это убеждение, что в каждом человеке заложен потенциал для творческого жизнеутверждающего роста и, во‑вторых, это уверенность в том, что наличие трех терапевтических качеств – теплоты, эмпатии и подлинности – является важнейшим условием, соблюдение которого обеспечивает благоприятную атмосферу для внутреннего роста клиентов. В рамках этих положений развился целый ряд разнообразных подходов к терапии и психологическому консультированию.

Таков путь, в соответствии с представлениями гуманистического направления в психотерапии и психологической коррекции, излечения от психических нарушений, в частности, от невроза. Экзистенциально‑гуманистические подходы являются уникальными, поскольку уделяют внимание человеку в целом, оперируя терминами, которые люди используют для описания и переживания собственной жизни. Экзистенциально‑гуманистическими терапевтами люди понимаются как индивиды, которые строят планы и имеют цели, желания, потребности, мысли, переживания, взаимоотношения и будущее. По существу, экзистенциально‑гуманистические подходы основное внимание уделяют креативности человека. В рамках этого подхода впервые возникло представление о том, что человек в определенной степени является конструктором своего собственного мира. На основании такого вывода были сформулированы понятия о личном выборе и индивидуальной ответственности человека за собственную жизнь. Экзистенциально‑гуманистические терапевты одними из первых стали акцентировать роль и значение индивидуального смысла, создания и модификации смысла как основного элемента психотерапии. Наконец, данное направление одним из первых приняло системный взгляд на личность.