Модель психолого-педагогических условий коррекции заикания на основе активизации процесса коммуникации

       В проблеме заикания одной из актуальных задач является разработка оптимальных методов его коррекции у подростков и взрослых. В данные возрастные периоды речевой дефект наиболее ярко выражен, стоек в своих проявлениях, что обуславливает определенные изменения личности и приводит к нарушениям коммуникации заикающегося с окружающими.

       У большинства взрослых заикающихся кроме лого-моторных нарушений отмечаются тревожно-фобические или ситуативно-фобические расстройства, иногда лого-вегетофобический синдром. Кроме этого у значительной группы больных выделяют вторичные реактивные наслоения – это отказ от общения с незнакомыми людьми, избегание телефонных разговоров и др.

       Отмечая вариативность проявлений заикания, многие авторы обращают внимание либо на многообразие речевых ситуаций, либо на роль отрицательных эмоций, провоцирующих заикание, либо на особенности межличностных взаимоотношений заикающихся в процессе общения. Но для конкретного заикающегося не все ситуации общения оказываются фрустрационными: в одних случаях фрустрационный компонент выражен сильнее, в других слабее, либо совсем отсутствует. С течением времени типичным и характерным механизмом защиты заикающихся от стресса становится пассивно-оборонительная реакция избегания: избегают "трудных" звуков, сложных слов и смысловых конструкций, фрустрирующих ситуаций и личных контактов с людьми. Пассивно-оборонительные формы защиты приводят к усилению неадаптивных черт характера (боязливости, тревожности, агрессивности), что еще больше способствует усилению заикания, нарушению межличностных взаимоотношений.

       Необходимо отметить особенности в структуре личности взрослых заикающихся: многие из них имеют заниженную самооценку, закрепощены в поведении, ограничены в жестах, что блокирует эмоциональный "выплеск". Система ценностей претерпевает изменения с течением заикания, появляется большое количество установок, ограничивающих возможности пациента. Многие перестают видеть свои профессиональные и личные достижения.

       Исследования психофизиологических показателей свидетельствует о наличии изменений в вегетативном статусе пациентов. Проведенные нами наблюдения позволили выявить наличие у заикающихся тесной взаимосвязи характера нарушений речи с их эмоциональным состоянием.

В каждом конкретном случае важно определять относительную роль собственно речевого и невротического компонентов в декомпенсации больного, устанавливать взаимосвязи между психофизиологическими показателями, степенью тяжести нарушения и фиксации на собственном речевом дефекте.

Можно утверждать, что сформированные в процессе индивидуального развития особенности личностных деформаций, в свою очередь, влияют на характер речевой деятельности заикающегося и во многом определяют своеобразие этого речевого расстройства.

       Очевидно, что улучшение качества речи заикающихся, достигаемое на логопедических занятиях, не распространяется на более сложные формы их общения и приводит к распаду нестойких произносительных и поведенческих стереотипов. У части из них навыки неустойчивы из-за повышенной чувствительности к стрессовым ситуациям, другим мешает недостаточная гибкость в общении и гипоактивность. У некоторых коммуникативные возможности ограничены из-за низкого уровня языковой компетенции. Поэтому рецидивы заикания, возникающие после коррекционного курса, возникают весьма часто.

Вышесказанное свидетельствует, что заикание у взрослых – это полиморфное расстройство, требующее комплексного коррекционного воздействия.

Повышение результативности коррекционной работы определяется дифференцированным подходом к выбору оптимальных методов и приемов, основанных на изучении характера отклонений темпоритмических показателей и личностных особенностей заикающихся.

При психолого-педагогической коррекции ситуационно-коммуникативного барьера у взрослых заикающихся необходимо:

§ учитывать наличие стереотипных речевых ситуаций, провоцирующих заикание;

§ формировать у пациентов понимание собственных неадаптивных моделей фрустрационного поведения;

§ воспитывать у пациентов способность анализировать возможные способы адаптации к стрессу;

§ изменять отношение к симптому;

§ вырабатывать новые поведенческие стереотипы;

§ выявлять и корригировать патологические черты характера, способствующие речевой декомпенсации.

На решение данных проблем, а также на коррекцию эмоционально-волевой сферы направлены специальные упражнения по анализу старых и возможных новых поведенческих стереотипов. При этом используются элементы когнитивно-поведенческой терапии, телесно-ориентированной терапии и др.

Основной целью психокоррекционного тренинга является оптимизация навыков общения, для чего необходимо понимание себя и других, умение оценивать ситуацию, гибкость в использовании социальных ролей.

При воспитании навыков плавной речи важно уделять внимание воспитанию уверенности в себе, умению отстаивать свою точку зрения, с другой стороны работа должна быть направлена на развитие языковых возможностей – умение правильно строить высказывание, вести диалог, произносить монологи, дискутировать, моделировать различные речевые ситуации.

Коммуникативные умения обучающиеся приобретают в свободной атмосфере деловой игры, которая дает возможность высказывать свою точку зрения, осознавать неэффективные стереотипы поведения, формы общения. В ролевой игре заикающиеся обучаются активному поиску индивидуальной стратегии во взаимодействии друг с другом и посторонними людьми, посредством которой усиливаются ощущения уверенности в себе, самоуважения, увеличивается межличностная согласованность, снижается состояние тревожности, актуализируется личностный и творческий потенциал.

Обучение в группе (игры обыгрываются в тройках, пятерках и в большем составе) создает большие возможности сравнения различных типов поведения. Занятия организуют таким образом, чтобы каждый участник смог пережить, осознать, "почувствовать" свой опыт, а также проанализировать ответные чувства и реакции. Обучающиеся приобретают коммуникативные умения в атмосфере игры, которая исключает чувство повышенной тревожности, фрустрированности, а также принуждения со стороны специалиста.

Обмен мнениями между участниками и наблюдателями дает возможность развития психологической наблюдательности, актуализации и исправления непро-дуктивных форм общения, апробации новых моделей поведения. В игровых ситуа-циях сокращается время накопления опыта, развивается воображение и смелость.

При проведении занятий заикающиеся практически усваивают навыки общения и сами занятия строятся в соответствии с этими знаниями. Пациентам представляется достаточная самостоятельность в выборе речевого материала и способе его оформления.

Используемые нами приемы работы позволяют достичь следующих результатов: осознание больным причин и путей развития невротического компонента заболевания; профилактика "срывов" речи; повышение психологической устойчивости больных; оптимизация их поведения в стрессовой ситуации.

Динамика психофизиологических показателей у заикающихся

в процессе коррекционных мероприятий

№ п/п	Параметры	Средние значения
	(единицы измерения)	До коррекции	После
			коррекции
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.	ЧСС, уд./мин САД, мм. Рт. ст. ДАД, мм. Рт. ст. Индекс Робинсона, усл. ед. Проба Штанге, с Уровень реактивной тревожности, баллы ВК (вегетативный коэффициент) СО (среднее отклонение) КТ (компенсация тревоги)	88 120 65 105 57 28 4.22 3.49 1.58	80 110 70 92 73 18 4.35 3.26 1.83

Из данных таблицы следует, что после коррекционных мероприятий у заикающихся, наблюдалось достоверное снижение показателя индекса Робинсона, косвенно характеризующего улучшение уровня обменно-энергетических процессов в организме. Отмечалась тенденция к урежению ЧСС и снижению АД, причем выраженность этих изменений прогрессировала от занятия к занятию. Одновременно происходило достоверное увеличение пробы с задержкой дыхания после занятий, что свидетельствует об оптимизации резервных возможностей кардиореспираторной системы.

Обращает на себя внимание и тот факт, что после курса коррекционных мероприятий уровень реактивной тревожности понизился на 10 условных единиц, что свидетельствует об относительной нормализации психического состояния обучающихся. По изменению отношения к коммуникативным ситуациям, ранее вызывавшим фрустрацию, у заикающихся оказалось возможным судить об эффективности процесса логотерапии. Эффективность коррекционных мероприятий подтверждается результатами субъективной оценки самочувствия и данными психологического обследования. В частности, у 95% обследованных после занятий отметили улучшение самочувствия и настроения, а также снижение чувства тревоги и внутреннего напряжения.

Таким образом, представляется возможным утверждать, что для воспитания навыков правильного поведения и речи необходимо разрушить патологические «динамические стереотипы», возникающие на эмоционально значимые раздражители, и сформировать умения для развития и совершенствования положительных речевых условных связей.

Об эффективности терапии можно судить не столько по симптому исчезновения заикания, сколько по показателям творческого преобразования личности: превращения ее из неуверенной в себе и некоммуникабельной в социально активную и стрессоустойчивую. Повышение коммуникативных умений и компетентности в общении улучшает ориентировку заикающегося в ситуации общения, тем самым положительно влияя на гармонизацию мотивационного звена общения.