Тема 3. Психосоматика в психоневрологии и частной психосоматике

3.1. Психоневрологическая клиника и психосоматика. Шкала рейтинга социальной адаптации. Шкала воспринимаемого стресса. Опросник для определения физиологической реакции на стресс. Опросник по выявлению главных преимуществ болезни. Определение смыслов и выгод болезни. Опросник к тревоге и депрессии. Анализ клинических случаев: дистимия, агорафобия, обсессивно-компульсивное расстройство, хроническое соматоформное болевое расстройство. Упражнения для разрядки мышечного напряжения и фрустрации. Снятие фобий с помощью НЛП.

3.2. Психологическая практика в частной психосоматике. Питание, выделение, обмен веществ. Опросники: к нарушениям глотания, питания, заболеваниям желудка. Выявление пищевой зависимости. Анализ клинических случаев: спазм пищевода, нервная анорексия и булимия, язвенная болезнь желудка, задержка мочеиспускания, тиреотоксикоз. Первая беседа с пациентом, страдающим перееданием. Рекомендации при бессоннице. Релаксация по Джекобсону. Упражнения аутотренинга «Покой», «Тепло», «Живот», «Засыпание». Дыхание и кровообращение. Опросники: к простудным заболеваниям, бронхиальной астме и гипервентиляции, заболеваниям сердца и кардиофобии, гипертонии и гипотонии, головным болям и мигрени. Упражнения «Крик», Высвобождение шума», «Мычание». Анализ клинических случаев: гипервентиляция, психогенный кашель, дыхательный корсет, кардиофобия, инфарктофобия. Дыхательный эксперимент. Комбинации ощущений. Экзистенциальная терапия. Психодрама. Упражнения аутотренинга «Сердце», «Дыхание», «Энергия». Кожа и двигательный аппарат. Опросники к кожным заболеваниям и аллергии и болезням суставов. Анализ клинических случаев: крапивница, хроническая экзема, герпес, истерические припадки, тики, спастическая кривошея, спазм музыканта, радикулит, ревматоидный артрит. Упражнения: «Обострение ощущений тела», «Ваше лицо», «Визуализация боли», «Воссоединение с отвергнутой частью». Позитивные утверждения.

 

Задания для самостоятельной работы

 

Задание 1.

Проведите наблюдение за работой психолога с одним или несколькими больными. Запротоколируйте увиденное, проведите анализ диагностических, консультативных и терапевтических приемов, использованных психологом.

 

Задание 2.

Проведите самостоятельную диагностическую работу с больным. Ведите протокол беседы и процесса выполнения каждой методики. Осуществите качественный и количественный анализ полученных данных, составьте заключение по итогам диагностики. Проведите рефлексивный анализ проделанной работы.

 

Вопросы к зачету

 

1. Нейрофизиологические предпосылки психосоматических расстройств.

2. Психосоматическая симптоматика и психосоматическая медицина.

3. Нейродинамические механизмы соматических проявлений эмоциональной нестабильности.

4. Характерологические сдвиги при психосоматических расстройствах.

1. Групповая терапия психосоматических больных
2. Подход Фрайбергера и Пезешкиана.
3. Методика Лоуэна и биообратная связь.
4. Лечение аскетической формы анорексии.
5. Психотерапия больных соматизированной депрессией.
6. Психотерапия желудочных больных.
7. Психотерапия больных бронхиальной астмой.
8. Психотерапия сердечнососудистых больных.
9. Психотерапия кожных больных.
10. Методы психотерапии судорожных расстройств.
11. Методы психотерапии болезней суставов.
12. Сексуальная терапия женских психосексуальных расстройств.
13. Сексуальная терапия сексуальных дисфункций у мужчин.
14. Психотерапия больных после инфаркта и инсульта.
15. Работа с сопротивлением, с субъективной установкой больного к своей болезни.
16. Отношения в альянсе «врач-пациент».
17. «Дебютные ходы» психотерапевта, помощь пациенту в диалоге.
18. Варианты поведения психотерапевта в работе с пациентом с психосоматическим расстройством, коммуникативный резонанс, разъясняющая сила разговора.

23. Определение и изменение ВКБ и патологической реакции личности на заболевание.

1. Определение «вторичной выгоды» манифестации психосоматического расстройства.
2. Определение пускового момента «деструктивного реагирования».
3. Формирование новых вариантов поведения и реагирования.
4. Использование различных психотерапевтических методов в психокоррекции и психотерапии психосоматических расстройств.
5. Этапы болезни и предпочтения психотерапевтических методов: психоаналитических, когнитивных, патогенетической, суггестивных, патогенетической терапии, гештальттерапии, психодрамы, телесно-ориентированной терапии, НЛП и др.
6. Особенности индивидуальной, семейной и групповой психотерапии.

30. Психотерапия и фармакотерапия; психологические аспекты лекарственной терапии.

1. Психокоррекция, психотерапия и психопрофилактика при соматических заболеваниях.
2. Психокоррекция, психотерапия и психопрофилактика при хронических заболеваниях.

 

Рекомендуемая литература

 

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. - М.: Ин-т ОГИ, 2004. - 336 с.
2. Аммон Г. Психосоматическая терапия. - СПб.: Речь, 2000. - 238 с.
3. Антропов Ю.Ф., Бельмер С.В. Соматизация психических расстройств в детском возрасте. - М.: Изд-во Медпрактика, 2005. - 444 с.
4. Арина Г.А., Николаева В.В. Психология телесности: методологические принципы и этапы клинико-психологического анализа // Психология телесности. Между душой и телом. Под. ред. Зинченко В.П., Леви Т.С. – М., «Аст», 2005.

5. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Т. Когнитивная психотерапия депрессий. - СПб., 2003.

6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. - М.: ГЭОТАР-медицина, 1999.

1. Буйков В.А. Хронические соматоформные болевые расстройства у больных в результате радиационных инцидентов на Южном Урале // Сибирский медицинский журнал, 2004, №19, с. 24-29.

8. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства: клиника, лечение, диагностика. - М.: Триада-Х, 2000. - 256 с.

1. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. – СПб.: Речь, 2010. - 162 с.
2. Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. - СПб.: Питер, 2000. - 512 с.
3. Кермани К. - Аутогенная тренировка: Эффективная техника расширения потенциала возможностей сознания и снятия стрессов. - М.: Эксмо, 2002. - 448 с.
4. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. М.- СПб., 2003. – 992 с.
5. Михайлов Б.В., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине (клиническое руководство). Харьков, 2002.
6. Овсянников С. А., Цыганков Б. Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. - М.: Изд-во Триада-Фарм, 2001. - 100 с.

15. Простомолотов В.Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств. – М.: Триада-фарм, 2002. – 304 с.

16. Рыжов Б.Н., Сенкевич Л.В., Васильева Т.Е., Хорошева О.И. Социальная психосоматика /учебное пособие/. – Тула, ТПГУ, 2007. – 440 с.

1. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. - СПб., 2001.
2. Старшенбаум Г.В Психосоматика и психотерапия: Исцеление души и тела. - М., 2005. – 496 с.