Общее переохлаждение организма

Общее переохлаждение организма (замерзание) это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует низкая температура.

Также очень опасно когда при температуре от 0 градусов до 10 градусов присутствует большая влажность и сильный ветер. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются.

Степени переохлаждения организма:

I. Степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможно обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

II. Степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 31-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

III. Степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 35 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Оказание первой помощи:

1. Перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Мокрую одежду нужно сразу же снять и одеть сухую. Если пострадавший не может самостоятельно согнуть руки и ноги – обеспечьте ему полный покой (возможна остановка кровообращения).

2. Если человек находится в обмороке, нужно постоянно контролировать дыхание и пульс, а если он не прощупывается, начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

3. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе.

4. Запомните главное при согревании используйте принципы постепенности и осторожности.

5. Контролируйте сознание, дыхание, пульс пострадавшего.

6. Будьте готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.

7. В тяжёлых случаях экстренная эвакуация.

 

Контрольные вопросы

1. Что такое ожоги?

2. Виды ожогов?

3. Признаки ожогов?

4. Первая помощь при ожогах?

5. Что такое тепловой удар?

6. Признаки теплового удара?

7. Первая помощь при тепловом ударе?

8. Что такое обморожение?

9. Признаки обморожений?

10.Первая помощь при обморожениях?

11.Что называется общим переохлаждением организма?

12.Признаки переохлаждений?

13.Первая помощь при переохлаждении?

 

 

Несчастные случаи

К несчастным случаям обычно относят:

v утопление;

v поражение электрическим током (электротравма);

v отравление угарным газом;

v механическая асфиксия.

 

 

Утопление

 

Утопление это смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой.

Условно выделяют несколько основных видов утопления:

I. Аспирационное (истинное) - вода заполняет дыхательные пути и легкие, тонущий, борясь за свою жизнь, делает судорожные движения и втягивает воду, которая препятствует поступлению воздуха. У утонувшего кожа синюшная, а изо рта и носа выделяется пенистая жидкость.

II. Асфиксическое - из-за спазма голосовых связок вода в легкие не попадает (отсюда и название), синюшность кожи менее выражена. Подобный вариант утопления сопровождается обмороком, и утонувший сразу тонет и опускается на дно.

III. Синкопальное - причиной гибели пострадавшего является внезапное прекращение дыхания и остановка сердца. У таких утонувших кожа имеет бледную окраску (так называемые бледные утонувшие).

Время для оказания первой медицинской помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение экстренных мероприятий медицинской помощи.

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении:

Первый – это действия спасающего непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться легким испугом. Но именно это представляет наибольшую опасность для спасающего и требует от него, прежде всего, умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное – умение освобождаться от мертвых захватов.

Второй – это действия спасающего на берегу. В том случае, когда из воды извлекают человека без сознания, а зачастую и без признаков жизни, у спасающего, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение.

В каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, а главное – от вида утопления и верно выбранной тактики оказания первой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при истинном утоплении:

1. Извлеките пострадавшего из воды на берег.

2. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

3. Внимательно осмотрите пострадавшего.

4. Проверьте наличие пульса на сонной артерии, дыхания.

5. При их отсутствии:

v положите пострадавшего на спину, поверните голову на бок, удалите инородные тела из ротовой полости;

v сами встаньте на одно колено на другое, стоящее на ступне, положите пострадавшего на живот голову свесьте лицом вниз и надавливая руками на его спину удалите воду из лёгких;

v положите пострадавшего спиной на ровную поверхность и проведите сердечно-лёгочную реанимацию.

6. После восстановления жизненно важных функций отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

7. Если дыхание и сердечная деятельность не восстанавливается, продолжайте реанимацию до приезда бригады скорой медицинской помощи.

 

 

Электротравма

Электротравма это повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии).

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме.

Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. Электрический ток, проходя через тело человека, в местах входа и выхода образует электрические ожоги, наиболее характерные из них – дырчатые круглые " метки (знаки) тока ". Они представляют собой участки сухого омертвления кожи округлой, эллипсоидной или линейной формы, пепельно - или грязно-серого, бледно-желтого или молочного цвета. В центре " меток тока " имеется темноватое втяжение с приподнятыми и более светлыми краями.

Общие поражения электрическим током разделяются на четыре степени:

I степень - у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II степень - отмечается судорожное сокращение мышц у пострадавшего сопровождается потерей сознания;

III степень - у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

IV степень - пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

Оказание первой помощи:

1. Немедленно прекратить действие электрического тока (выключить рубильник, выключатель, оборвите провода, откиньте их сухой палкой.

2. При перемещении пострадавшего в безопасное место не касайтесь ни провода, ни пораженного. Если нет резиновых перчаток, обмотайте свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой или встаньте на сухую доску.

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно для Вашей жизни!

3. Местные повреждения следует закрыть повязкой, как при ожогах.

4. При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), необходимо создать покой.

5. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы - возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока.

Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат срочной госпитализации.

6. При тяжелых поражениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания и кровообращения единственно действенной мерой является немедленное проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

7. После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе).

8. Обязательно тепло укройте.

9. Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности.

Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается!

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом можно получить при неумелом обращении с печкой, в горящем помещении, в закрытом помещении при работающем двигателе.

Симптомы:

v головная боль, головокружение, “стук в висках”, резкая слабость, тошнота, рвота;

v гиперемия кожи с малиновым оттенком, тахикардия, повышение артериального давления, одышка, расширение зрачков;

v в тяжелых случаях – судороги, гипертермия, коллапс, трофические нарушения кожи, кома.

Оказание первой помощи:

1. Удалите пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода.

2. Расстегните одежду для обеспечения свободного дыхания.

3. Согрейте пострадавшего.

4. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности – немедленно проведите сердечно-легочную реанимацию.

5. Экстренно эвакуируйте пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

 

 

Механическая асфиксия

Обструкция (закупорка) дыхательных путей ( механическая асфиксия ) это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья.

 

Причины механической асфиксии:

v Запавший язык у пострадавшего с отсутствующим сознанием.

v Инородные тела в верхних дыхательных путях:

· из-за попытки проглотить большие куски плохо прожеванной пищи (мясо - наиболее частая причина удушья);

· прием алкоголя во время еды;

· скользящие зубные протезы.

v Содержимое желудка, блокирующее дыхание при рвоте или пассивно затекающее в трахею при отсутствии сознания.

v Сгустки крови, которые могут формироваться в результате травм лица или головы.

Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию:

1. Частичная обструкция дыхательных путей:

v пострадавший может кашлять;

v дыхание шумное или хриплое;

v может говорить (голос «осипший»).

2. Полная обструкция дыхательных путей:

v пострадавший не кашляет;

v не говорит;

v не дышит;

v хватает себя руками за шею;

v  у него сильное двигательное возбуждение.

Если у пострадавшего слабый кашель с шумными попытками вдоха в паузах между кашлевыми толчками, бледность кожи, синеватый или сероватый оттенок губ или ногтей, то Вы должны действовать как при полной обструкции дыхательных путей!

Если пострадавший без сознания, а вы не можете вдохнуть воздух в его легкие, это также следует считать полной обструкцией дыхательных путей!

Освобождение проходимости дыхательных путей:

1. Если пострадавший подавился, спросите, может ли он дышать. Это ключевой вопрос для того, чтобы отличить полную обструкцию от частичной.

2. Если пострадавший может дышать и говорить (частичная обструкция) необходимо освободить дыхательные пути, для этого:

v побуждайте его продолжать кашлять;

v не мешайте ему откашливать инородное тело.

3. У пострадавшего признаки полной обструкции дыхательных путей и он находится в сознании. Проведите серию ударов по спине следующим образом:

v встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего;

v поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта;

v нанесите до пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки;

v наблюдайте, не устранил ли любой из ударов обструкцию дыхательных путей. Цель - устранить обструкцию с каждым ударом-шлепком, а не обязательно нанести все пять ударов.

4. Если пять ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделайте пять толчков в живот следующим образом:

v встаньте позади пострадавшего и положите обе руки вокруг верхней части его живота;

v наклоните пострадавшего вперед;

v сожмите свой кулак и поместите его между пупком и грудиной;

v возьмите эту руку другой рукой и резко потяните вовнутрь и вверх;

v повторите до пяти раз;

v если обструкция все еще не исчезла, продолжайте чередовать пять ударов по спине с пятью толчками в живот.

Толчок руками, расположенными между талией и грудной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха (Heimlich).

Альтернативный способ - грудное сдавление (руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.

5. Пострадавший потерял сознание: 

v поддерживая, осторожно опустите пострадавшего на землю;

v немедленно вызовите (попросите вызвать) бригаду скорой медицинской помощи;

v начинайте сердечно-легочную реанимацию;

v чередуйте серии массажных толчков с попытками искусственного дыхания. Продолжайте реанимационные мероприятия скорой медицинской помощи.

В 50% случаев обструкция верхних дыхательных путей не снимается при использовании только одного из способов.

Вероятность успеха повышается при сочетании ударов по спине и толчков в живот или грудь.

 

 

6. Если пострадавший лежит в бессознательном состоянии:

A. Поверните его набок лицом к себе и, удерживая за вытянутую руку (за ту, что оказалась сверху), и нижней частью ладони ударьте 3-4 раза по его позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.

B. Если это не помогло, то положите пострадавшего на спину. Нижнюю часть ладони (левой, если Вы правша, и правой, если Вы левша) положите на живот, немного выше пупка. Ладонью другой руки накройте тыльную поверхность руки, лежащей на животе пострадавшего. Сделайте 3-4 отрывистых толчка, надавливая вниз к полу и одновременно по направлению к подбородку.

                                

 

Правильное выполнение этих приемов может привести к тому, что инородное тело сдвинетсяназад, в полость рта. А оттуда Вы его уже просто вынете.

Контрольные вопросы

1. Что такое утопление?

2. Виды утоплений?

3. Первая помощь при утоплении?

4. Виды поражений электрическим током?

5. Первая помощь при поражении электрическим током?

6. Симптомы отравлений угарным газом?

7. Первая помощь при отравлении угарным газом?

8. Что такое механическая асфиксия?

9. Первая помощь при механической асфиксии?

Литература

1.Авдеева В.Г. Первая помощь: учебно-методическое пособие для преподавателей/В.Г. Авдеева, М.Н. Запьянцева, Т.Г. Петий,. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 205с.

2.Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф: учебник/ Х.А. Мусалатов. – М.: Медицина, 1998 – 592с.

3. ФЗ от 21.11.11 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации"