Техника наложения и снятия кожных швов

Пальцевое исследование прямой кишки

 

Задание для студента: Выполнить на муляже пальцевое исследование прямой кишки, комментируя поэтапно методику выполнения.

 

Информация для экзаменатора: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка интерном.

 

Оснащение: муляж для ректального исследования, резиновые перчатки, вазелин.

 

Этапы практического навыка	Оценка в баллах
1. Объяснить больному суть обследования		0,5
2.Больной должен принять коленно-локтевое положение на кушетке.		0,5
3.Пальцами левой руки слегка растягивают перианальную кожу.		0,5
4.Указательный палец правой руки, одетой в резиновую перчатку, смазывают вазелином или мазью.		0,5
5.Осторожно вводят палец в ампулу прямой кишки.		0,5
6.Последовательно исследуют состояние слизистой оболочки, стенок прямой кишки и тонус сфинктера.		0,5
7.При переводе больного в положение «на корточки» чаще возможно обнаружить опухоль, локализующуюся на 10-12 см выше ануса.		0,5
8.Исследование передней стенки прямой кишки дает ценные сведения при перитоните, инфильтратах в дугласовом пространстве, метастазах.		0,5
9.Исследуется состояние сфинктерного аппарата прямой кишки, наличие внутренних и наружных геморройдальныз узлов		0,5
10.При извлечении пальца обязателен осмотр перчатки, позволяющий получить важные данные, для уточнения диагноза (цвет каловых масс, наличие крови, слизи).		0,5

«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.

Максимальный балл по станции-10,0

 

G-041.07.01.31-2007

Ред. 2.

Страница 1 из 6

 

Основные приемы при катетеризации мочевого пузыря

(эластичным резиновым катетером)

Задание для студента: Выполнить на муляже катетеризацию мочевого пузыря, комментируя поэтапно методику выполнения.

Информация для экзаменатора: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка интерном.

Оснащение: муляж, мочевой катетер (мягкий силиконовый, металлический), стерильные резиновые перчатки, стерильное растительное масло, пинцет, стерильные марлевые салфетки, 3% раствор борной кислоты, лоток, дезраствор.

Этапы практического навыка	Оценка в баллах
	Объяснить больному суть обследования		0,5
	Подготовить стерильные инструменты. Надеть стерильные перчатки.		0,5
	Уложить больного на стол (положение больного на спине с вытянутыми ногами). Встать справа от больного.		0,5
	В левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член и обнажить головку полового члена путем смещения крайней плоти		0,5
	Обработать наружное отверстие уретры 3% раствором борной кислоты		0,5
	Первым и вторым пальцами левой кисти фиксируют головку и раздвигают губки наружного отверстия уретры. Натягивают половой член с целью ликвидации складок уретры		0,5
	Взять пинцетом резиновый катетер несколько выше окошка		0,5
	Смазанный катетер ввести в мочеиспускательный канал, медленно продвигая его до ощущения затруднения. Преодолевая препятствие провести катетер в мочевой пузырь.		0,5
	При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток		0,5
	Извлечь катетер из уретры по окончании выделения мочи. Катетер поместить в дезраствор, Обработать наружное отверстие уретры. Снять перчатки, вымыть руки		0,5

«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.

Максимальный балл по станции-10,0

 

G-041.07.01.31-2007

Ред. 2.

Страница 2 из 6

 

Плевральная пункция

 

Задание для студента: Выполнить на муляже пункцию плевральной полости, комментируя поэтапно методику выполнения.

 

Информация для экзаменатора: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка студентом.

 

Оснащение: муляж, игла для пункции, резиновый переходник-трубка, шприц Жане, одноразовый шприц (10,0мл), новокаин 0,5%, вокадин 0,5%, спирт 96%, зажим, стерильные марлевые салфетки, шарики

 

Этапы практического навыка	Оценка в баллах
1.Объяснить больному суть обследования		0,5
2.Укладка больного на операционном столе или кушетке – сидя с наклоном туловища вперед.		0,5
3.Обработка места пункции вокадином 0,5% трижды, спиртом 96°.		0,5
4.Анестезия местная 0,5% раствором новокаина.		0,5
5.Для пункции применяют толстую иглу, соединённую с резиновой трубкой на конце с канюлей, на канюлю подсоединяют шприц.		0,5
6. Прокол производят по верхнему краю нижележащего ребра. Проникновение иглы в плевральную полость врач ощущает как «провал в пустоту».		0,5
7.Осуществляют аспирирование жидкости или воздуха, появление их в шприце подтверждают, что конец иглы находится в плевральной полости.		0,5
8.Каждый раз при отделении наполненного шприца от резиновой трубки её пережимают зажимом, чтобы предупредить засасывание в плевральную полость атмосферного воздуха.		0,5
9. Вводят лекарственные препараты в плевральную полость по показаниям.		0,5
10.По окончании аспирации на место прокола накладывают асептическую повязку.		0,5

«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.

Максимальный балл по станции-10,0

G-041.07.01.31-2007

Ред. 2.

Страница 4 из 6

 

Техника наложения и снятия кожных швов

Задание для студента: Выполнить на муляже технику наложения кожных швов, комментируя поэтапно методику выполнения.

Информация для преподавателя: оценить по шаговой методике, по балльно, выполнение практического навыка студентом.

Оснащение: комплект для завязывания узлов, хирургические иглы, иглодержатель, хирургический пинцет, шовный материал.

Этапы практического навыка	Оценка вбаллах
Наложение кожного шва
1. Кожу обрабатывают йодом и спиртом.		0,5
2. Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны. Вкол иглы проводят с той же стороны, отступя 0,5-1,0 см. от края раны. Прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки.		0,5
3. Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела иглы.		0,5
4. Фиксируют иглу пинцетом у поверхности кожи. Размыкают концы иглодержателя. Иглу продвигают вперед пинцетом.		0,5
5. Фиксируют иглу за тело у поверхности кожи илодержателем и окончательно выводят ее на поверхность. Завязывают узел.		0,5
6. Рану обрабатывают йодом, накладывают спиртовую и асептическую повязку.		0,5
Снятие кожного шва
7. Послеоперационную рану обрабатывают йодом.		0,5
8. Пинцетом фиксируют концы лигатуры над узлом, несколько приподнимая, чтобы показалась часть нити под узлом, находившаяся в тканях.		0,5
9. Ножницами или скальпелем пересекают лигатуру под узлом. Извлекают лигатуру.		0,5
10. Рану обрабатывают бриллиантовым зеленым, накладывают асептическую повязку.		0,5

«4,0» (95-100%)- 9,5 – 10,0 баллов, «3,67» (90-94%)- 9 баллов, «3,33» (85-89%)- 8,5 баллов, «3,0» (80-84%)- 8 баллов, «2,67» (75-79%)- 7,5 баллов, «2,33» (70-74%)- 7 баллов, «2,0» (65-69%)- 6,5 баллов, «1,67» (60-64%)- 6 баллов, «1,33» (55-59%)- 5,5 баллов, «1,0» (50-54%)- 5 баллов, «0»- ниже 5 баллов.

Максимальный балл по станции-10,0

G-041.07.01.31-2007		Ред. 2.	Страница 4 из 6
G-041.07.01.31-2007		Ред. 2.	Страница 5 из 6