АКТ освидетельствования участков сетей инженерно-технического обеспечения

№

«___»

г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика, технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора по вопросам строительного контроля

_______________,

(должность³, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист по организации строительства)

_______________,

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном реестре специалистов, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________,

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁴

_______________,

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представители лица, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения

_______________, (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения⁶ ___________________________________________________________________, (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании

_______________, (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

 

составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети инженерно-технического обеспечения ____

 

(перечень и краткая характеристика участков сетей инженерно-технического обеспечения)

2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по проектной документации

 

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или рабочей документации,

 

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной и/или рабочей документации)

 

3. Технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения предоставлены

 

(номер и дата технических условий, кем выданы, срок действия технических условий,

 

иные сведения)

4. При выполнении участков сетей инженерно-технического обеспечения применены

 

(наименование материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты

 

или другие документы, подтверждающие качество)⁵

5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения ________________________________________

 

(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)⁵

6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения сетей инженерно-технического обеспечения ____

_______________; (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)⁵

 

б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля ______________________________

_______________; (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)⁵

в) технические условия ___________________________________________________________

 

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

7. Проведены необходимые испытания и опробования ________________________________

 

(указываются наименования испытаний, номера и даты актов)⁵

8. Даты:	начала работ		«__»					г.;
	окончания работ		«__»					г.

9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены в соответствии с техническими условиями подключения, техническими регламентами, иными нормативными правовыми актами и проектной документацией

(указывается наименование, статьи (пункты)

 

технического регламента,

 

иных нормативных правовых актов,

 

разделы проектной и/или рабочей документации)

 

Дополнительные сведения ________________________________________________________

 

Акт составлен в ______ экземплярах.

Приложения: ___________________________________________________________________

_______________

Представитель застройщика, технического заказчика, эксплуатирующей организации регионального оператора по вопросам строительного контроля

 

(фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист по организации строительства)

 

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

 

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁴

 

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию

 

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения⁶

_______________

(фамилия, инициалы, подпись)

 

 

Представители иных лиц

 

(фамилия, инициалы, подпись)

 

(фамилия, инициалы, подпись)

 

(фамилия, инициалы, подпись)

 

 

___________________

¹ За исключением случаев когда членство в саморегулируемых организациях в области в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

² За исключением случаев когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

³ В случае осуществления строительного контроля на основании договора с указанием индивидуального предпринимателя, наименования юридического лица, с которым заключен договор на проведение строительного контроля.

⁴ В случаях, когда авторский надзор осуществляется.

⁵ В случае, если необходимо указывать более 5 документов, составляется их реестр, который является неотъемлемой частью акта.

⁶ При наличии организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения.

 

_________________

».