АКТ освидетельствования скрытых работ

№

«___»

г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика, технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора по вопросам строительного контроля

_______________,

(должность³, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист по организации строительства)

_______________,

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном реестре специалистов, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________,

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁴

_______________,

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию

_______________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

(должность с указанием наименования организации, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

произвели осмотр работ, выполненных

_______________, (наименование лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или рабочей документации,

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной и/или рабочей документации)

3. При выполнении работ применены

(наименование строительных материалов,

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)⁵

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных

и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)⁵

5. Даты:	начала работ		«__»					г.;
	окончания работ		«__»					г.

6. Работы выполнены в соответствии с

(указывается наименование, статьи (пункты)

технического регламента, иных нормативных правовых актов,

разделы проектной и/или рабочей документации)

7. Разрешается производство последующих работ по

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ________________________________________________________

Акт составлен в ____ экземплярах.

Приложения:

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний)

Представитель застройщика, технического заказчика, эксплуатирующей организации или регионального оператора вопросам строительного контроля

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист по организации строительства)

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации⁴

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию

(фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц

(фамилия, инициалы, подпись)

___________________

¹ За исключением случаев когда членство в саморегулируемых организациях в области в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

²За исключением случаев когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

³В случае осуществления строительного контроля на основании договора с указанием индивидуального предпринимателя, наименования юридического лица, с которым заключен договор на проведение строительного контроля.

⁴ В случаях, когда авторский надзор осуществляется.

⁵ В случае, если необходимо указывать более 5 документов, составляется их реестр, который является неотъемлемой частью акта.

_________________

Приложение № 4
к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому
и атомному надзору

от 26 декабря 2006 г. № 1128

(ОБРАЗЕЦ)

Объект капитального строительства

(наименование в соответствии с титулом проектной документации, почтовый или строительный адрес)

Застройщик, технический заказчик, эксплуатирующая организация или региональный оператор

(ФИО, адрес, ОРГНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения, юридического лица, телефон/факс, _______________

наименование саморегулируемой организации, членом которой является¹– для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство

_______________

(ФИО, адрес, ОРГНИП, ИНН индивидуального предпринимателя, наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения, юридического лица, телефон/факс,

наименование саморегулируемой организации, членом которой является¹)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

наименование саморегулируемой организации, членом которой является²)

Лицо, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию

_______________

наименование саморегулируемой организации, членом которой является¹)