используемые для оценки иммунного статуса

Необходимость оценки иммунного статуса человека возникает при аллергических, аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитах, когда необходимо идентифицировать нарушенное звено иммунитета, провести мониторинг с целью выбора метода лечения, оценки его эффективности и прогнозирования исхода заболевания. Существует несколько подходов для оценки иммунного статуса. В целях иммунодиагностики иммунодефицитов был предложен (Р.В.Петров и соавт.- 1997г.) системно-функциональный подход к оценке ИС.

Учитывая, что главным проявлением иммунодефицитного состояния (ИДС) служит повышенная инфекционная заболеваемость, а в защите организма от инфекции в основном принимают участие фагоцитоз, В - клеточное и Т - клеточное звенья иммунитета были определены основные тесты оценки этих систем. В частности, главным показателем функционального состояния фагоцитоза является способность фагоцитов поглощать и убивать микробы, при оценке В-звена иммунитета – способность В-лимфоцитов синтезировать иммуноглобулины, при оценке Т-звена иммунитета – способность Т лимфоцитов продуцировать цитокины, влияющие эффекторные клетки, а именно, макрофаги, НК - клетки, Т-лимфоциты. При изучении Т- системы целесообразно определение количества их основных субпопуляций.

В зависимости от конкретной ситуации развивается иммунный ответ по клеточному или гуморальному типу, в котором принимают участие иммунокомпетентные клетки.

При стремительном поступательном движении экспериментальной и клинической иммунологии постоянно отмечается дефицит информации о возможностях и методах лабораторной диагностики. Мы предлагаем Вашему вниманию информацию о возможностях иммунодиагностики в рамках лаборатории отделения клинической иммунологии и аллергологии ОКД ЦД ССХ г.Сургута.

Исследование факторов клеточного иммунитета базируется на структурно-функциональных особенностях мембран Т- В-лимфоцитов. В настоящее время в связи с развитием технологии производства моноклональных антител и проточной цитометрии стало возможным определять не только Т-и В-лимфоциты, но и их субпопуляции с применением моноклональных антител (CD-3, CD-4, CD-8, CD-19, CD16 и т.п.) и использованием высокоточного цитофлюориметра FACSCalibur (США).

Широкий набор моноклональных антител против антигенов, экспрессированных клетками на различных этапах дифференцировки иммунной системы, позволяет достоверно оценить клеточное звено иммунитета: идентификация субпопуляций клеток, определение частот их встречаемости, получение количественных характеристик субпопуляций. Проточная цитометрия позволила выявлять глубину дефекта и ключевое звено нарушений иммунного ответа.

Фагоцитарное звено иммунитета.

На всякое изменение внутренней среды организма реагирует система фагоцитоза. Особенно показательны в этом отношении нейтрофилы. Фагоцитарная активность нейтрофилов обычно повышается в начале развития воспалительного процесса. Снижение фагоцитарной активности ведёт к хронизации воспалительного процесса и поддержанию аутоиммунного процесса, так как при этом нарушается функция разрушения и выведения иммунных комплексов из организма. Метод основан на определении с помощью светового микроскопа положительной и переваривающей способности нейтрофилов крови по отношению к микробной тест культуре после их совместной инкубации.

К гуморальным иммунным компонентам относятся самые разнообразные иммунологически активные молекулы, которые вырабатываются иммунокомпетентными и другими клетками. Среди них особо выделяют вещества белковой природы-иммуноглобулины (Ig),систему компонентов комплемента, ферменты, интерферон, острофазовые белки (С-реактивный белок и др.) и некоторые другие. Содержание Ig всех классов под влиянием многих факторов может меняться в десятки раз. Резкое повышение уровня Ig, особенно Ig G, отмечается при коллагенозах, аутоиммунном хроническом, вирусном гепатитах, циррозе печени. Обычно степень повышения соответствует тяжести заболевания.

Воспалительные процессы на слизистых оболочках протекают с увеличением количества IgA.Снижение уровня IgG и IgА отмечается при формах патологии, сопровождающихся повышением проницаемости стенки всех сосудов. Следует помнить, что при первичном контакте организма с антигеном прежде всего увеличиваются содержание иммуноглобулинов класса М, а затем-IgG, что не наблюдается при вторичном контакте, характеризующемся одновременным увеличением содержания Ig A,M,G.

Для всех аллергических заболеваний и патологий, сопровождающихся аллергическим компонентом (паразитарные болезни), характерно повышение уровня содержания Ig класса Е.

При повышении уровня иммуноглобулина Е. в первую очередь должны быть исключены паразитарные болезни. В последние годы всё большее значение приобретают иммунологические методы диагностики гельминтозов. Наиболее эффективными они оказались при гельминтозах, возбудители которых обитают непосредственно в тканях, органах или в ранней фазе развития мигрируют по кровеносному руслу и внутренним органам хозяина. Предложенный нами спектр исследования (эхинококкоз, лямблиоз, токсокароз, описторхоз, анизакидоз и аскаридоз), позволит диагностировать и дифференцировать аллергологические и паразитарные заболевания.

В настоящее время аллергия в структуре заболеваемости занимает одно из первых мест, стремительно растет и будет продолжать расти в ближайшие десятилетия. Аллергодиагностика направлена на выявление этиологически значимого аллергена с целью его дальнейшей элиминации, организации профилактических мероприятий по предотвращению контакта больного с аллергеном, а так же проведения аллергоспецифической иммунотерапии. Диагностика аллергических заболеваний направлена на выявление антител в сыворотке крови и секретах, что является прямым доказательством наличия сенсибилизации организма. Исследования выполняются на анализаторе Иммулайт 2000 США (в основе работы иммунохемилюминесцентный метод), на реактивах DPC, США. Предлагается широкий спектр исследований аллергенов (более 120).Основные группы аллергенов: эпидермальные, бытовые, пищевые, пыльцевые. Подбор аллергенов индивидуальный.