Данные об участниках команды

З А Я В К А

НА УЧАСТИЕ КОМАНДЫ В

Х ЕЖЕГОДНЫХ СОСТЯЗАНИЯХ СТУДЕНЧЕСКИХ ОБЪЕДИНЕНИЙ

“БОЛЬШОЙ ТУРНИР 2017”

 

Требования к заполнению:

● все поля, кроме колонки “подпись” должны быть заполнены в машинописным способом (на компьютере);

● все поля в Заявке должны быть заполнены полностью;

● самостоятельное изменение формы заявки не допускается.

 

Информация об объединении

Название клуба/команды:
Представляемая образовательная организация или иная направляющая сторона
Краткая информация об объединении (год основания, основные направления работы, численность и пр.)
Год первого участия в “Большом Турнире”
Занимаемые ранее места (указать год и место)

 

Контактная информация объединения

Сайт
Группа ВК
Instagram
FaceBook
Twitter

 

 

 

 

Данные об участниках команды

 

А) Управление команды

№	Должность	ФИО	Дата рождения	email	моб. телефон	подпись*
	Капитан
	Заместитель капитана по безопасности
	Заместитель капитана по материально- техническому обеспечению
	Заместитель капитана за информационную работу
	Заместитель капитана по программе
	Ответственный за медицинское сопровождение

 

Б) Участники, являющиеся учащимися очной дневной формы обучения

№	ФИО	Дата рождения	email	моб. телефон	Звания и награды мероприятия	подпись*

 

В) Участники, не являющиеся учащимися очной дневной формы обучения, а также сотрудники образовательной организации (направляющей стороны)

№	ФИО	Дата рождения	email	моб. телефон	Звания и награды мероприятия	подпись*
...

 

*-внесенные данные верны, с Положением ознакомлен(а).

 

 

Капитан __________________________/_____________________/.

 

 

Руководитель направляющей стороны __________________ /____________________/.

М.П.

 

 

СПИСОК УЧАСТНИКОВ КОМАНДЫ,

являющихся гражданами иностранных государств

 

(предоставляется в случае наличия таковых лиц в составе команды)

 

 

Название команды

 

№	Имя (полностью, согласно документа, удостоверяющего личность)	Дата рождения (дд.мм.гггг)	Место рождения (страна, населенный пункт)	Место учебы/работы (полное наименование организации и ее адрес фактического нахождения)	Фактическое место проживания (полный адрес)
...

 

Капитан __________________________/_____________________/.

 

 

Руководитель направляющей стороны __________________ /____________________/.

 

М.П.

 

ИНФОРМАЦИЯ

об особенностях здоровья некоторых членов команды

 

(предоставляется по конкретным лицам, в случае наличия отклонений здоровья, которые могут повлечь за собой аллергические реакции, припадки и прочее)

 

Название команды

 

 

№	ФИО	Дата рождения	Особенности здоровья
...

 

 

Капитан __________________________/_____________________/.

 

 

Руководитель направляющей стороны __________________ /____________________/.

 

М.П.

 

ЗАЯВКА НА ГОСТЕЙ КОМАНДЫ

 

(предоставляется в случае наличия таковых лиц)

 

 

Название команды

 

 

№	ФИО	Моб. телефон	email	Планируемые даты посещения (отметить знаком “+”)
17.05	18.05	19.05	20.05
...

 

Капитан __________________________/_____________________/.

 

ПЕРСОНАЛЬНАЯ ЗАЯВКА

участника “Большого Турнира 2017”

(заполняется письменно лично заявителем от руки)

 

Я, ______________________________, прошу рассмотреть возможность моего участия в Х Ежегодных состязаниях студенческих объединений “Большой Турнир 2017” (далее - Турнир, мероприятие), который пройдет с 17 по 20 мая 2017 года в Калужской области.

 

Настоящим подтверждаю, что:

● участие в Турнире и связанных с ним мероприятиях является моим добровольным решением;

● я ознакомлен и обязуюсь выполнять все правила, рекомендации и требования в соответствии с Положением о Турнире, а также иных документов, регламентирующих его проведение и проведение связанных с ним мероприятий;

● проинформирован и осознаю, что Турнир представляет собой экстремальный вид отдыха в полевых условиях, потенциально опасный для моих жизни и здоровья;

● ознакомлен с требованиями безопасности, в том числе с рекомендации по организации питания и составу индивидуальной экипировки;

● на весь период проведения Турнира обязуюсь самостоятельно решить вопросы организации своего трансфера, питания, проживания, экипировки, а также иные вопросы, связанные с участием в Турнире;

● не имею отклонений по здоровью, несовместимых с участием в Турнире и связанных с ним мероприятиях;

● отказываюсь от любых претензий и снимаю любую ответственность с организаторов Турнира, а также их партнеров, в случае возникновения по моей вине или вине других участников Турнира ситуации, повлекших за собой ухудшение состояния моего физического и/или психологического здоровья (в том числе - летального исхода);

● в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ “О персональных данных”, даю свое согласие на обработку своих персональных данных организаторами “Большого Турнира 2017”, с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним. Я проинформирован и согласен с тем, что информация о “Большом Турнире 2017” является общедоступной и может публиковаться в открытых источниках. Организаторы “Большого Турнира 2017” вправе включать обрабатываемые персональные данные в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами федеральных и муниципальных органов управления. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно;

● я даю согласие организаторам Турнира на использование своих изображений без выплаты мне вознаграждения в рекламной деятельности организаторов. Настоящее согласие предоставляется на все изображения, полученные в ходе фото- и видеосъемки “Большого Турнира 2017” в период с 17 мая 2017 года по 21 мая 2017 года. Мои изображения могут быть использованы в печатной рекламе, рекламе в интернете, наружной рекламе бессрочно. Организаторы “Большого Турнира 2017” имеет право обнародовать и в дальнейшем использовать изображения полностью или фрагментарно: воспроизводить, распространять путем продажи или иного отчуждения оригиналов изображений или их экземпляров, осуществлять публичный показ, импортировать оригиналы или экземпляры изображений в целях распространения, сдавать в прокат оригиналы или экземпляры изображений, сообщать в эфир и по кабелю, перерабатывать, доводить до всеобщего сведения. Организаторы “Большого Турнира 2017” вправе передавать указанные права на изображения любым третьим лицам в целях, связанным с проведением рекламных кампаний своей деятельности.

 

Серия паспорта: _______№ паспорта:___________ Кем выдан: ________________________________________________

 

Дата выдачи: “______” ___________________ ________ г. Мобильный телефон: +7 (_____) _______________________

 

 

Подпись: ________________________

 

Дата подписи: “______” мая 2017 года

 

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ГОСТЕВОЙ ЗОНЕ

 

Требования к заполнению:

● все поля, кроме колонки “подпись” должны быть заполнены в машинописным способом (на компьютере);

● все поля в Заявке должны быть заполнены полностью;

● самостоятельное изменение формы заявки не допускается.