Происходит падение сердечного выброса, снижается перфузия тканей, падение АД, ишемия миокарда, плаценты и гипоксия плода. Беременность протекает неблагоприятно.

Беременность и роды при пороках сердца

Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Виды пороков сердца:

- Врождённые порок- развивается в следствии патологии внутриутробного развития

- Приобретённые пороки- возникают после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний (атеросклероз, ревматизм)

К врожденным порокам сердца относят:

· Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

· Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

· Открытый аортальный проток (Боталлов проток-сосудистый канал между аортой и легочной артерией)

· Тетрада Фалло (ДМЖП, стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, гипертрофии правого желудочка)

· Коарктация аорты (сужение перешейка аорты)

Дефект межпредсердной перегородки:

Крови из левого предсердия перемещается не только в левый желудочек но и частично в правое предсердие. Развивается гипертрофия правых отделов сердца.

Клиника: одышка при напряжении, утомляемость, признаки равожелудочковой недостаточности.

Беременность: большинство женщин нормально переносят беременность, если нет недостаточности кровообращения.

Дефект межжелудочковой перегородки:

Кровь из левого желудочка сбрасывается в правый желудочек.

Беременность: если ДМЖП небольших размеров, женщины переносят беременность без осложнений. Если дефект больших размеров- может развиться сердечная недостаточность с неблагоприятным исходом для здоровья.

Открытый аортальный проток: беременность как правило протекает без осложнений.

Тетрада Фалло:

Сложный,комбинированный порок. Беременность протекает крайне неблагоприятно даже при предварительно проведенной хирургической коррекции.

Коарктация аорты: сужение перешейка аорты.

У больных хорошо развита верхняя часть тела. Головные боли, повышение АД.

Беременность протекает крайне неблагоприятно.

 

Беременность неблагоприятна при любом ВПС, который осложняется сердечной недостаточностью ФК III, выраженными нарушениями ритма или септическим энокардитом.

Есть переспектива для вынашивания:

- Небольшой ДМПП

- ОАП небольшого диаметра

- Небольшой ДМЖП

Наблюдение беременных с ВПС:

· Посещение ЖК 1 раз в 2 недели в 1-м триместре

· Посещение ЖК 1 раз в неделю во 2-м и 3-м треместре

· Наблюдение совместно с кардиологом

· Плановые госпитализации

 

 

Родоразрешение женщин с ВПС:

Осуществляется в зависимости от форм патологии. В послеродовом периоде часто происходит нарушение гемодинамики, поэтому этот период требует максимального внимания мед. Персонала. Комплексное лечение проводится по мед. Показаниям совместно с кардиологом, терапевтом, анестезиологом- реаниматологом. Кормление грудью разрешено (с некоторыми ограничениями в ночное время).

 

К приобретенным порокам сердца относят:

Митральный стеноз

Недостаточность митрального клапана

Аортальная недостаточность

Аортальный стеноз

Недостаточность трехстворчатого клапана

Стеноз трехстворчатого клапана

Митральный стеноз:

Вне беременности заболевание может протекать бессимптомно.

Во время беременности сердечная недостаточность как правило развивается быстро, вследствие увеличении нагрузки на сердце, увеличение ОЦК и сердечного выброса.

Недостаточность митрального клапана:

У беременных уменьшается сократительная способность миокарда, возникает легочная гипертензия.

Клиника: одышка, сердцебиение, кашель, отеки.

Аортальная недостаточность:

Клиника: чувство сильных ударов при сокращении сердца, ощущение пульсации сосудов шеи, головокружение, потеря сознания.

Аортальный стеноз:

Происходит падение сердечного выброса, снижается перфузия тканей, падение АД, ишемия миокарда, плаценты и гипоксия плода. Беременность протекает неблагоприятно.

Противопоказания к вынашиванию беременности: