Гаражный бокс №_________, кадастровый (условный) номер: № ___:___:_______:____,
(указываются здания)
адресные ориентиры: _______________________________
____________________________, кадастровый (условный) номер: № ___:___:____________:_____,
(указываются сооружения )
адресные ориентиры:
__________________________________
Расположенных на смежных земельных участках с испрашиваемым земельным участком
с кадастровым номером: _________:_______:____________:______.
Договор аренды земельного участка заключается на срок:
______________________________
(указывается срок от 1 до 49 лет)
Цель использования земельного участка:
___________________ в пользовании на условиях аренды __________________________ ___
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:
предоставление земельного участка в аренду в порядке переоформления права____
пользования ________________________________________________________________
Решение от _______ № __________ об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд. (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных и муниципальных нужд)
Решение от _______ № __________ об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории. (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом).
Решение от _______ № __________ о предварительном согласовании предоставления земельного участка.(в случае, если испрашиваемый земельный участок образовался или его границы уточнялись на основании данного решения).
Документы и (или) информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги, прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носите л е, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).
Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (только для запросов, поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное подчеркнуть).
Подпись _____________________ _________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ________________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных данных____________________ __________________ (наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: ______________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:________________________ _______________________________ (почтовый адрес), _________________________________(телефон),
Адрес электронной почты).
Подпись ________________________ _________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ________________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _________________
