Ознаки та критерії особистісних порушень в концепції К. Хорні

Концепція неврози

У класичному психоаналізі виділяють кілька типів неврозів. Психоневроз обумовлений причинами, що відносяться до минулого, і пояснимо тільки в термінах особистості та історії життя. Фрейд виділяв три типи психоневрозу: істерична конверсія, істеричний страх (фобія) і невроз нав'язливих станів. Симптоми цих неврозів можна інтерпретувати як конфлікт між «Его» і «Ід». Саме психоневрози, з точки зору Фрейда, обумовлені невротичним конфліктом, тобто несвідомим конфліктом між спонуканням «Ід», яке прагне до розрядки, і захистом «Его», що запобігає безпосередню розрядку або доступ до свідомості. Таким чином, конфлікт є істеричним тільки в тому випадку, якщо одна його сторона несвідома і якщо він дозволяється шляхом застосування механізмів захисту,, відмінних від сублімації. Симптом при цьому розглядається як здійснення компромісу між притлумлюється бажанням і вимогами переважної фактора. Виникнення симптому обумовлено символізацією, яку Фрейд характеризував як «древній, але що вийшов з ужитку спосіб вираження». Складну роль в невротичному конфлікті грає «Супер-его». Саме «Супер-его» змушує «Его» відчувати себе винуватим (що свідомо відчувається дуже болісно) навіть за символічну і спотворену розрядку, яка проявляється як симптом психоневрозу. Так що у формуванні невротичного симптому беруть участь всі частини психічного апарату. Актуальний невроз обумовлений причинами, що відносяться до справжнього, і пояснимо в термінах сексуальної поведінки пацієнта. Він є фізіологічним наслідком порушень у статевому функціонуванні. Фрейд розрізняв дві форми актуального неврозу: неврастенію як результат статевих надмірностей і невроз тривоги як результат відсутності розрядки статевого збудження. Нарцисичний невроз пов'язаний з нездатністю пацієнта до утворення переносу. Невроз характеру виражається в симптомах, які за своєю суттю є рисами характеру. Травматичний невроз викликається потрясіннями. Невроз перенесення розвивається в ході психоаналізу і характеризується нав'язливим інтересом пацієнта до психоаналітика. Невроз органу позначає психосоматичне захворювання, однак цей термін вживається досить рідко. Дитячий невроз проявляється в дитячому віці, при цьому класичний психоаналіз виходить з того, що неврозам у дорослих завжди передують дитячі неврози. Невроз страху (тривоги) позначає або будь невроз, в якому тривога є головним симптомом, або один з видів актуального неврозу.

З точки зору Фрейда, сутність неврозу - це конфлікт між несвідомим і свідомістю: «З самого початку ми помічаємо, що челойек захворює через конфлікт, що виникає між вимогами інстинкту і внутрішнього опору, який виникає всередині проти цього інстинкту». Свідомий компонент - це норми, правила, заборони, вимоги, що існують у суспільстві і є елементами «Супер-его», несвідомий - первинні, інстинктивні потреби і потяги, що становлять зміст «Ід». Витіснення в несвідоме, вони не втрачають свого енергетичного потенціалу, а, навпаки, зберігають і навіть підсилюють його і далі виявляються або в соціально прийнятних формах поведінки (за рахунок сублімації), або - якщо це неможливо або недостатньо - у вигляді невротичних симптомів. Таким чином, невроз - це наслідок конфлікту між свідомим і несвідомим, які утворюють витіснення під впливом моральних норм,

правил, заборон, вимог первинні, біологічні потреби і потяги, насамперед - сексуальні і агресивні.

Однак слід зазначити, що різні представники психоаналізу неоднаково розуміють зміст несвідомого і, отже, змістовну сторону невротичного конфлікту. Для Фрейда це сексуальні та агресивні імпульси і їх конфлікт з свідомістю. А. Адлер бачив сутність неврозу в конфлікті між почуттям неповноцінності і прагненням до самоствердження, жагою влади.

Він бачив у невротичний стані переживання слабкості і безпорадності, яке описував як «комплекс неповноцінності». Для подолання почуття неповноцінності і задоволення потреби в самоствердженні людина вдається до механізмів компенсації та гіперкомпенсації. Невротичний симптом при цьому розглядається як вираження боротьби, спрямованої на подолання почуття недостатності. Невротичний симптом є результат невдалої компенсації, фіктивний спосіб підвищення власної гідності. Розвиток невротичних симптомів вважається «втечею у хворобу», «бажанням, влади», «чоловічим протестом». Перший і третій симптоми - це спосіб залучення уваги до себе (за допомогою симптому людина може отримати його навіть більшою мірою, ніж здоровий), бажання ж влади - друга - входить у конфлікт з відчуттям близькості з іншими людьми. Адлер визначав невроз як екзистенційну кризу, що вражає всю особистість. Основний феномен психічних розладів він бачив не в опорі спонукань, а в невротичний характер, неадекватному аттитюдів життя.

К. Г. Юнг розглядав зміст несвідомого набагато ширше, вважаючи, що в нього входить крім пригнічених сексуальних і агресивних спонукань і якийсь ін-трапсіхіческій матеріал, що має більш глибокі, історичні, коріння - вроджений досвід минулих поколінь. З точки зору Юнга, психіка людини включає

три рівні: свідомість, особисте несвідоме і колективне несвідоме. Колективне несвідоме є спільне для всіх людей, що існує незалежно від людини психічний зміст, «розум наших древніх предків», яке являє собою більш глибокий і менш доступний усвідомленню рівень психічної діяльності. Колективне несвідоме представлено у вигляді архетипів - психічних структур, первинних психічних образів, що становлять зміст колективного несвідомого. Архетипи розглядаються як прообрази, домінанти, апріорні форми організації нашого досвіду. Архетипи визначають характер людської символіки, сновидінь, казок, міфів. Вони можуть виражати релігійні почуття і мають значення колективних символів. Юнг надавав архетипів значення певних чинників, внутрішніх детермінант психічного життя людини, напрямних його поведінку і дають можливість реалізувати певні, спільні для більшості людей моделі поведінки навіть у таких ситуаціях, з якими сама людина раніше не стикався, яких немає в його особистому досвіді.

Особисте несвідоме, навпаки, пов'язане з минулим досвідом людини і складається з імпульсів, спогадів, бажань, переживань, які витіснені або забуті, але досить легко можуть бути усвідомлені. Особисте несвідоме містить комплекси (або організовано у вигляді комплексів), що представляють собою сукупність емоційно заряджених думок, тенденцій, уявлень, спогадів, бажань, почуттів, пов'язаних з особистим досвідом індивіда. Витіснення в несвідоме (зокрема, під впливом морального почуття, яке Юнг також вважав вродженим), ці комплекси мають істотний вплив на психічну діяльність людини, на його поведінку. Комплекси, що володіють високим ступенем афективної зарядженості і вступають у протиріччя з свідомим «Я», і є джерелом невротичних порушень.

К. Хорні розглядала як детермінант людської поведінки і розвитку дві основні потреби: потреба в безпеці і потреба в задоволенні. Центральне місце в теорії Хорні займає поняття базальної (корінної, основний) тривоги, яку вона описує як «почуття дитини, самотнього і беззахисного в потенційно ворожому йому світі». Базальна тривога - це глибоке почуття самотності і безпорадності, відчуття незахищеності. У відповідь на фрустрацію цієї потреби дитина виробляє певні поведінкові стратегії, які можуть фіксуватися як захисних механізмів щодо тривоги.

Такі фіксовані стратегії Хорні розглядає як невротичні потреби. Спочатку Хорні виділяла 10 основних невротичних потреб, надалі описала три особистісних типу на підставі вираженості і переважання тих чи інших невротичних потреб і відповідних їм стратегій поведінки: поступлива особистість (потреба бути поряд з іншими, у визнанні і любові домінантного партнера - орієнтація на людей), відчужена особистість (потреба в самоті, втечу від людей, незалежності та досконало - орієнтація від людей) і агресивна особистість (потреба у протидії, влади, престиж, замилуванні, успіху, потреба підпорядкувати собі інших - орієнтація проти людей). Для невротичної особистості характерно домінування якоїсь однієї потреби або однієї групи потреб і відповідних їм стратегій поведінки. Така негнучкість, неможливість направити поведінку на задоволення інших потреб і змінити поведінку у відповідності з новими обставинами не приносить успіху, а тільки підсилює фрустрацію і посилює невротичні проблеми.

Як зазначалося вище, Хорні виділяла дві основні потреби: потреба в безпеці і потреба в задоволенні. Остання включає задоволення не тільки фізичних (біологічних) потреб, але також потреби в самооцінці та самоповазі, оцінці, прийнятті та визнання іншими, в досягненнях. Наявність цих двох потреб (в безпеці і в задоволенні) є джерелом постійних протиріч і конфліктів. Для задоволення потреби в безпеці людина користується фіксованими стратегіями поведінки, тобто формує поведінку, що обмежує сферу його функціонування (обмежувальне поведінка) відносно безпечними областями, що знижує тривогу, але перешкоджає реальним досягненням, тобто фрустрируется потреба в задоволенні. Прагнучи до досягнень, людина змушена освоювати нові сфери, відмовлятися від фіксованих стратегій і обмежувального поведінки, що призводить до фрустрації потреби в безпеці. Таким чином, наявність цих двох потреб несе в собі протиріччя, яке може привести до неврозу. І в цьому сенсі відмінність між здоров'ям і неврозом є лише кількісним.

 

К. Хорні виступають наступні показники:

Поведінка людини відрізняється від загальноприйнятого образу в його культурі. Якщо поведінка людини має свою внутрішню логіку, яку вона в змозі пояснити, якщо вона виходить із деякого особливого погляду на життя, який має право на існування, то незвичайну поведінку людини не слід вважати невротичною.

Завжди присутні деякі види внутрішніх заборон.

Ригідність реагування (вказує на наявність неврозу лише тоді, коли відрізняється від загально прийнятних прикладів в даній культурі).

Низька ступінь усвідомлення своєї поведінки.

Розрив між можливостями людини та їх реалізацією (людина не зважаючи на свій дар та сприятливі зовнішні можливості для його розвитку, продовжує залишатися бездіяльною).

Невротик зазвичай більш тривожний, схильний до страхів та більше страждає, чим більшість представників його культури. Він менш здатний до отримання задоволення від життя в тій мірі, в якій це можливо в його культурі.

Наявність конфлікту протилежних тенденцій, існування яких, чи їх точний зміст, невротик не усвідомлює і по відношенні до яких він намагається несвідомо знайти компромісні рішення (різко виражені).

Таким чином, з точки зору К. Хорні, невроз є психічним розладом, який викликається страхами і захистами від них а також спробами знайти компромісне рішення конфлікту різнонаправлених тенденцій.

К.

Хорні вказує на специфічні особливості поведінки, притаманній невротикам тієї культури, в якій він живе (європейська культура):

1. Надмірна залежність від схвалення та відношення інших людей.

2. Внутрішня незахищеність, яка виражається в залежності від інших.

3. Не здатність чи дуже слабка здатність до того, щоб невимушено випромінювати любов і тепло, щоб жити проявом цих емоцій. Спостерігається протиріччя між бажанням отримувати любов від інших і власною слабкістю відчувати це почуття.

4. Наявність певних заборон у сфері, пов„язаній з самоствердженням.

5. Агресивність невротиків.

6. Перебільшена увага відношень до тої сторони життя, яка пов„язана зі сексуальною активністю. Проявляється або в нав„язливій потребі в сексуальній активності, або у забороні на неї.

2. Тривожність та ворожість як предмет аналізу.

Тривога, з точки зору К. Хорні, є динамічним центром неврозів. Тривожність вчена описує як неадекватну ситуацію реакції страху. Наприклад, коли мати, побачивши у своєї дитини прищик чи підвищення температури, боїться, що її дитина із-за цього помре, ми говоримо про тривожність; але коли мати боїться смерті дитини, якщо вона серйозно хвора, то таку реакцію К. Хорні називає страхом. Або людина не наважується вступити у дискусію, хоча тема розмови їй близька і цікава, то це тривожність. Але якщо вона заблукала в горах під час сильного урагану і боїться, існують всі підстави, щоб говорити про страх.

Страх є реакцією, відповідно наявній загрозі, в той час як тривога є не відповідною реакцією на загрозу чи навіть реакцією на уявну загрозу. Інтенсивність тривоги пропорційна змісту, який для даної людини має ситуація. Причини ж тривоги їй невідомі. Люди можуть відчувати тривогу і навіть не знати про це. Вони можуть лишу усвідомлювати у себе наявність депресії, почуття неповноцінності, розладів у сексуальному житті, але до кінця не усвідомлюють, що коли-небудь переживали чи відчувають зараз почуття тривоги. Почуття можуть відчуватися як скороминучі, людина може про них не знати, але за ними може бути прихована велика динамічна сила. Ступінь усвідомленості почуття нічого не говорить про його силу та значення. Тривога може бути визначальним фактором нашого життя, залишаючись в той же час неусвідомленою нами.

К. Хорні вказує на наступні способи уникнути тривоги: її раціоналізація, заперечення, спроби заглушити її наркотиками, уникнення почуттів, намірів чи ситуацій, які її викликали.

Приклади раціоналізації для надміру заклопотаної матері:

хіба Мері не заразилася інфекційною хворобою в дитячому садку?

Хіба Джоні не зламав собі ногу, коли лазив на дерево? Прикладом заперечення є поведінка героя-солдата, який намагається перебороти страх. Це в основному допомагає викорінити явні прояви тривожності.

Прикладом наркотизації можу бути занурення в соціальну діяльність під впливом страху одинокості, прагнення потопити тривогу в роботі. Ознакою такої роботи є лихоманна і нав„язлива діяльність, стурбованість по вихідним та святковим дням.

Уникнення – перекладати з дня на день справи, які викликають тривогу. Сюди також відноситься уникнення прийняття рішення та відчуття, що деякі події, дії є нездійсненними. Можна також просто говорити, що нічого не подобається, наприклад вечірки, дискотеки.

Крайня ступінь уникнення ситуацій, думок, почуттів, які можуть пробудити тривогу, - внутрішня заборона, що виражається в не змозі робити, відчувати чи обдумувати певні речі. Його функція - позбавитися від тривоги, яка виникає, якщо людина намагається щось зробити.

К. Хорні стверджувала, що у неврозах, які притаманні європейській культурі її часу, ворожі імпульси є головною психологічною силою, що породжує тривожність.

Витісняти ворожість – робити вигляд, що все добре, і таким чином відсторонюватися від боротьби тоді, коли нам слід боротися чи, тоді коли нам хотілося боротися. Наслідком витіснення ворожості є почуття безпорадності. Якщо ворожість витісняється в той момент, коли фактично відбувається порушення інтересів людини, для інших відкривається можливість взяти над ними верх.

Витіснення здійснюється тоді, коли в якій-небудь ситуації усвідомлення власної ворожості стає для людини нестерпною. В такому випадку можливість свідомого контролю існує. Якщо ворожість витіснена, і людини немає ні найменшого уявлення про те, що вона відчуває.

В результаті витіснення ворожість (гнів) зникає із поля зору свідомості, але не знищується. Вирвана із безпосереднього життєвого контексту, знаходячись поза контролем вона діє всередині в якості вкрай вибухового і руйнівного афекту та має тенденцію до розрядки. Вибухова сила витісненого афекту в силу його ізольованості легко набуває перебільшення і чисто фантастичних розмірів. Людина перестає враховувати, що може собі дозволити, а що – ні, вона не може справлятися зі своїм гнівом, включивши його в контекст останніх своїх почуттів (вона любить іншого і потребує його), вона не може діяти планомірно, розумно і прораховано, з користю для себе та оточуючих.

3. Почуття провини, феномен створення ідеалізованого образу та його аналіз.

В картині прояву неврозів, з очки зору К. Хорні, почуття провини відіграє первинну роль. Людина, яка страждає неврозом, часто схильна пояснювати свої страждання тим, що не заслуговує кращої участі. У такої людини частіше всього спостерігається тенденція з найменшого приводу відчувати себе винною. Якщо хтось хоче побачитися з нею, її перша реакція – очікування почути у свій адрес докір за що-небудь зроблене нею раніше. Вона бере на себе вину, навіть тоді коли вона не винна. Винуватців своїх образ вона виправдовує, звинувачуючи у скоєному тільки себе.

Вона завжди визнає авторитет і думку інших, не дозволяє собі мати власну думку, чи хоча б висказати її.

Під почуттям провини він хоче приховати:

реакції гніву, помсти, заздрості, бажання принижувати – реактивну ворожість.

Свої таємні претензії до інших людей.

Своє небажання прикладати зусилля до досягнення бажаного.

Своє бажання таємно домагатися того, що харчуватися за рахунок енергії інших людей – або засобом влади над ними і експлуатації, чи засобом прив„язаності, „кохання” чи покірності їм.

Одним із неадекватних способів вирішити свої внутрішні конфлікти чи позбавитися їх є створення ідеалізованого образу себе – що людина, являє собою, якою, з її точки зору, вона може чи повинна бути в даний момент. Свідомий чи несвідомий цей образ завжди в більшій мірі відірваний від реальності, хоча той вплив, який він здійснює на життя людини, зовсім реальний. Цей образ завжди лестивий. Цей образ має тенденцію робити людину високомірною (приписування собі якостей, якими людина не володіє, або якими вона володіє потенційно, але не фактично).

У всіх своїх істотних рисах ідеалізований образ є несвідомим феноменом. Людина на усвідомлює, що ідеалізує себе. На відміну від істинних ідеалів ідеалізований образ статичний. Це не ціль до якої людина прагне, а фіксована ідея, яку людина боготворить.

Ідеалізований образ є безпосередньою перешкодою росту, тому що він або заперечує недоліки, або засуджує їх. Істині ідеали ведуть до скромності, ідеалізований образ веде до високомірності.

Функції ідеалізованого образа:

І. Ідеалізований образ заміняє реальну впевненість у собі, реальну гордість коли скінчається емоційна енергія, людина позбавляється можливості ставити істинні цілі і добиватися їх реалізації, здатності бути активним.

ІІ. Ідеалізований образ втілює потребу в радості над поразками інших у людини, яка переконана, що на неї дивляться з висока чи зневажають її, що світ навколо насичений ворогами, готовими обманути, принизити, перемогти її.

ІІІ. Прагнення зберегти в свідомості свою відповідність власному ідеалізованому образу задає цільову направленість життя невротика. Без цього його життя було б безцільним.

Ідеалізований образ замінює собою істині ідеали.