Отпечатки нормальной (1, 2, 3) и плоской (4) стопы.

Неблагоприятно сказывается на состоянии стопы постоянное пребывание детей в помещении в утепленной и валяной обуви (т. е. мягкой), так как это расслабляет мышцы стопы. При плоскостопии нарушается осанка, из-за ухудшения кровоснабжения быстро наступает утомление нижних конечностей, часто сопровождающееся ломотой, болями, а иногда и судорогами.

Для профилактики плоскостопия рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности, по песку, то способствует укреплению свода стопы. Упражнения для мышц ног, особенно для мышц стопы, ходьба на цыпочках, прыжки в длину и высоту, бег, игра в футбол, волейбол и баскетбол, плавание предупреждают развитие плоскостопия.

Стопа у артистов балета. Стопа — это сложный в анатомическом и функциональном отношении аппарат. Она состоит из 7 костей предплюсны (таранная, пяточная, три клиновидные, ладьевидная и кубовидная); 5 плюсневых костей и 14 фаланг пальцев стопы. Сложность строения стопы зависит не столько от количества костей, сколько от количества связок, обеспечивающих в сочетании с мышцами устойчивость стопы и выносливость ее к нагрузкам. Кости стопы посредством таранной кости, наружных связок (передней и задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой) и внутренней группы связок — дельтовидной (передняя и задняя большеберцово-таранная, большеберцово-ладьевидная, большеберцово-пяточная) соединяются с костями голени.

Подтаранный сустав укреплен следующими тремя связками — межкостной таранно-пяточной, латеральной и медиальной таранно-пяточной.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав соединен двумя связками — таранно-ладьевидиой тыльной и пяточно-ладьевидной подошвенной.

Пяточно-кубовидный сустав укреплен длинной подошвенной связкой и пяточно-кубовидной подошвенной связкой.

Поперечный сустав предплюсны состоит из двух суставов и укреплен раздвоенной связкой, состоящей из двух пучков — пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной связки.

Клино-ладьевидный сустав относится к малоподвижным сложным соединениям и укреплен связками: тремя тыльными межклиновидными — клино-ладьевидной, кубовидно-ладьевидной и клино-кубовидной; четырьмя подошвенными — кубовидно-ладьевидной, клино-кубовидной, клино-ладьевидной и межклиновидными; тремя межкостными связками.

В предплюсне-плюсневом суставе кости предплюсны соединяются с плюсневыми с помощью связок — предплюсне-плюсневых тыльных и подошвенных, тыльных, подошвенных и межкостных плюсневых, трех межкостных плюсне-предплюсневых связок — латеральной, средней и медиальной.

Плюсне-фаланговые суставы укреплены капсулой, с подошвенной стороны — подошвенными связками, с боков — коллатеральными; тыльная часть капсулы тонкая.

Межфаланговые суставы укреплены капсулой, а с боков подкреплены коллатеральными связками.

Стопа в функциональном отношении — это единая костно-суставная система, предохраняющая тело от толчков и сотрясений, которые неизбежны при выполнении танцевальных движений. Стопа выполняет статическую (опорную) и динамическую (локомоторную) функции.

Стопа соединяется с голенью с помощью сложного связочного аппарата, имеющего различия по форме и строению. Это соединение стопы с голенью — голеностопный сустав. По внутренней поверхности сустава расположена сильная связка, волокна которой расходятся веерообразно, образуя медиальную (дельтовидную) связку, состоящую из четырех частей. Дельтовидная связка настолько прочная, что при ее повреждении может произойти отрыв верхушки лодыжки.

По наружной поверхности голеностопного сустава проходят три связки.

Передняя таранно-малоберцовая связка это одна из слабых связок голеностопного сустава. Суставная сумка слабая, особенно по передней и задней поверхности. Предельная емкость полости голеностопного сустава 20—25 мл, припухлость же впереди лодыжек начинает обнаруживаться при содержании в суставе 10 мл жидкости.

Движения в голеностопном суставе сводятся главным образом к сгибанию и разгибанию. При полном подошвенном сгибании стопы, что наблюдается у артистов балета при исполнении танца на пуантах, почти половина выпуклости таранной кости (передняя часть) не соприкасается с большеберцовой костью. Эта часть уходит кпереди и выдается на тыльной поверхности стопы благодаря тому, что таранная кость описывает вокруг горизонтальной оси сустава дугу в 78°. Ось нагрузки во время танца на пуантах проходит через большеберцовую, таранную, ладьевидную и три клиновидные кости. Пяточная же кость при этом положении выключается из нагрузки. Вследствие нефизиологического положения стопы при танцах с раннего детского возраста форма костей, составляющих голеностопный сустав, изменяется. Вертикальный размер лодыжек уменьшен, а поперечник увеличен; суставная площадка таранной кости значительно увеличена по ширине и радиусу скольжения.

При рентгенологическом обследовании у артистов балета с большим стажем работы можно видеть параартикулярные (околосуставные) оссификаты у верхушек лодыжек и у переднего края большеберцовой кости. Эти оссификаты образуются в результате хронической перегрузки и микротравм мест прикрепления связок к лодыжкам и надрывов связок и капсулы, особенно при исполнении глубокого плие, во время которого происходит тыльное сгибание стопы до угла 20—30°. Эти движения часты при исполнении женских классических и мужских народных танцев (русских, кавказских и др.). Развиваются явления деформирующего артроза. Профессиональные изменения голеностопного сустава иногда ведут к ошибкам при постановке диагноза. Часто оссификаты у верхушек лодыжек принимают за отрывной перелом. Назначается длительная фиксация голеностопного сустава, необоснованно затягивается лечение, что ведет к снижению балетной формы, на восстановление которой требуется длительное время.

Скелет стопы формируется и изменяется в зависимости от профессии, физической нагрузки и характера выполняемой работы.

Суставы нижней конечности

Мышцы, производящие движения позвоночного столба н нижних конечностей (по М. Ф. Иваницкому)

Характеристика функции мышц бедра и голени в норме

Вопросы для самоконтроля:

1. Скелет нижних конечностей. Мышцы нижних конечностей скелет пояса нижней конечности (тазовый пояс).

2. Тазовый пояс в целом.

3. Соединение костей тазового пояса.

4. Мышцы тазового пояса.

5. Наружные мышцы таза.

6. Внутренние мышцы таза.

7. Скелет свободной нижней конечности. Бедро.

8. Соединение бедра с тазовым поясом.

9. Движения в тазобедренном суставе.

10. Мышцы бедра и возможные движения в тазобедренном суставе.

11. Сгибание бедра.

12. Разгибание бедра.

13. Отведение бедра.

14. Приведение бедра.

15. Супинация бедра.

16. Пронация бедра.

17. Круговое движение бедра.

18. Особенности тазового пояса и тазобедренного сустава у танцоров и артистов балета.

19. Бедро и бедренные мышцы артистов и танцоров балета.

20. Голень.

21. Соединение голени и бедра.

22. Коленный сустав у артистов балета.

23. Связки и мениски коленного сустава. Функции связочного аппарата колена у артистов балета.

24. Мышцы голени.

25. Мышцы, производящие движения в коленном суставе. Сгибание голени.

26. Разгибание голени.

27. Пронация голени.

28. Супинация голени.

29. Скелет стопы.

30. Соединение костей голени со стопой.

31. Мышцы стопы. Мышцы, производящие движения стопы. Сгибание стопы.

32. Разгибание стопы.

33. Приведение стопы.

34. Отведение стопы.

35. Пронация стопы.

36. Супинация стопы.

37. Мышцы, производящие движения пальцев стопы и мышцы подошвенной поверхности стопы.

38. Мышцы, производящие движения пальцев стопы и мышцы тыльной поверхности стопы.

39. Аномалии костей нижних конечностей.

40. Стопа у артистов балета.