Тема 1.5. Учет конституциональных особенностей организма ребёнка

Конституциональные особенности организма Аномалии конституции, диатезы и их коррекция. Учёт конституциональных особенностей ребёнка в деятельности воспитателя.

1.Конституциональные особенности организма. Конституция (лат. constitutia - установление, организация) - это комплекс индивидуальных относительно устойчивых морфологических, физиологических и психических свойств организма, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, проявляющимися в его реакциях на различные воздействия (в том числе социальные и болезнетворные).

До сегодняшнего дня принятой в клинике является классификация М.В. Черноруцкого (1928), который разработал метод антропометрической диагностики соматотипов и соответствующую терминологию. М.В. Черноруцкий выделил три типа – астеники, гиперстеники, нормостеники – с учетом морфологических, биохимических и функциональных особенностей, характера человека, склонности к той или иной патологии.

Люди с астеническим типом телосложения отличаются повышенной возбудимостью нервной системы, склонностью к птозу (опущению) внутренних органов, неврозам, гипотензии, туберкулезу, язвенной болезни желудка, в меньшей мере (по сравнению с другими типами) к развитию атеросклероза, ожирения, диабета.

Гиперстеники - общительны, подвижны, практичны. У них преобладают процессы ассимиляции, функции половых желез и надпочечников обычно повышены, отмечается относительно более высокий уровень артериального давления. Они склонны к ожирению, диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, дисфункции желчного пузыря, желчно-каменной болезни.

Нормостеники - (люди атлетического типа) энергичны, уверены в своих силах, у них отмечается склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, невралгия, атеросклерозу коронарных артерий, чаще развивается инфаркт миокарда.

Значение возраста в возникновении и развитии болезней

Одним из принципов классификации болезней является возраст человека. Люди разного возраста по-разному реагируют на возникшие болезненные состояния, что обусловлено особенностями анатомо-функционального состояния организма.

+ вопросы 2.3.3. и 2.3.4.

Детский возраст и болезни

Болезни детей отличаются от болезней взрослого человека. Это в первую очередь связано с тем, что организм ребенка отличатся от организма взрослого по многим количественным и качественным признакам. Принято считать, что это возраст от рождения до наступления полового созревания (как правило, до 14 лет).

Характерной чертой раннего детского возраста является интенсивное развитие функций мозга, речи, движений, совершенствование деятельности важнейших жизнеобеспечивающих систем и органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, почек). Темпы роста в целом очень высоки, хотя по сравнению с первым годом жизни намного ниже.

Болезни детей изучает педиатрия.

Конституция — это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств, которые определяют своеобразие реакции организма. В настоящее время конституция трактуется как совокупность морфологических, функциональных и реактивных свойств организма, от которых зависят особенности его жизненных проявлений и реакций на внешние влияния. Эти свойства могут передаваться по наследству и приобретаться в процессе жизнедеятельности, в результате чего складывается тот или иной тип конституции со своими особенностями.

Нормальная конституция — это такая морфолого-функциональная структура индивидуального организма, которая обеспечивает ему максимальную устойчивость во внешней среде.

Аномалии конституции, или диатезы, — это особое состояние организма, при котором его функции и показатели обмена веществ на определенной стадии развития характеризуются длительной неустойчивостью. Термин «диатез» в переводе на русский язык обозначает предрасположенность, но не само заболевание.

Конституция человека, в отличие от его физического развития, это характеристика конкретного человека, которая остается постоянной на протяжении всей его жизни, то есть она не имеет возрастной периодизации. По сути, конституция человека— это генетический потенциал человека, продукт наследственности и среды, реализующей наследственный потенциал. Из факторов внешней среды, под влиянием которых реализуются особенности конституции (социально-экономические условия, питание, перенесенные болезни, занятия физической культурой и спортом особенно в детском и подростковом возрасте.

Конституция, как обобщенная морфофункциональная характеристика индивидуума, отражает особенности не только телосложения, но также психической деятельности, метаболизма и функционирования вегетативных систем, адаптационных, компенсаторных и патологических реакций человека. Хотя проблема конституции имеет многовековую историю, до настоящего времени нет общепринятой формулировки этого понятия, пригодной для лиц различного пола и возраста. Различные методические подходы к выделению конституциональных типов (соматоскопия, антропометрия и их комбинация), неоднозначное толкование самого понятия «конституция» — все это привело к созданию многочисленных схем конституциональной диагностики. Длительное время конституционные типы изучали в связи с предрасположенностью к определенным заболеваниям, затем их стали рассматривать как нормальные варианты строения и функционирования организма. Генотипически астеник никогда не станет гиперстеником и, наоборот. Среда лишь модифицирует наш конституционный потенциал в рамках: конституция — генетически устойчива, стабильна, а фенотип - ишь модифицируется, изменяет конституцию в пределах геномных законов реагирования.

Реальная конституция человека складывается из набора составляющих:

• Рефлексивная конституция— генетическая память (эмбриональный путь развития), иммунная память (о перенесенных заболеваниях), нейронная память (память, фиксируемая нейронами).
• Генотипическая конституция — это исходный «наследственный паспорт» (геномная характеристика, хромосомная система человека), определяющий регенерационные способности нашей морфологии (например, заживление ран).
• Фенотипическая конституция — это традиционное (а подчас единственное) представление о конституции человека, на основе наследственной структуры его костно-мышечного «портрета». В.П.Петленко выделяет 5 конституциональных типов (варианты нормы):

1) нормостенический;

2) гиперстенический;

3) гипостенический (астенический);

4) грациальный (маленький, пропорциональный, изящный);

5) атлетический тип.

Чаще всего чистый тип выделить на практике удается редко.

- Соматическая конституция — особенности телосложения.

- Иммунная конституция — система глобулиновой защиты, в основе которой лежит механизм «антиген-антитело», определяющих характер и интенсивность иммунологических реакций.

- Нейронная конституция — состояние неврологической реактивности, определяющее базисные основы обучения, приобретения знаний; это— базисная основа эмоций и волевых процессов, определяющих наше здоровье.

- Психологическая конституция определяет психологический тип личности, её характер и темперамент.

- Лимфогематологическая конституция — это особенности лимфотока и группа крови, носящие геномный, конституциональный характер и определяющие интенсивность метаболизма и энергетики организма.

- Гормонально-половая конституция характеризует существенный момент во всех поведенческих реакциях человека.

2.Аномалии конституции, диатезы и их коррекция. Диатез (от др. - греч.— наклонность, расположение) — это особое состояние детского организма, передающееся по наследству и характеризующееся склонностью к возникновению определённых заболеваний.

Различают:

- экссудативно-катаральный диатез (способность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных свойств организма отвечать повышенной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители);

- лимфатикогипопластический диатез, представляющий собой совокупность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных морфофункциональных особенностей детского организма, предопределяющих возможность развития гипертрофии вилочковой железы и лимфатического аппарата у детей, гипоплазии надпочечников, щитовидной и паращитовидных же лез, элементов сердечнососудистой системы и некоторых других органов и систем.

- нервноартритический диатез, характеризующийся нарушением пуринового обмена или параллельно возникающим нарушением функционирования органов и систем (надпочечников, печени, центральной нервной системы).

Коррекцию экссудативно-катарального диатеза начинают с налаживания рационального питания. Для детей первого года жизни оптимальным является грудное вскармливание. Детям с избыточной массой тела необходимо ограничить калорийность питания за счет легкоусвояемых углеводов (каш, киселей, сахара), поскольку избыточное количество углеводов в рационе усиливает экссудативно - катаральные изменения кожи. В период обострения заболевания сахар желательно заменить ксилитом или сорбитом. Часть жира пищи (около 30%) у детей старше года следует вводить за счет растительных жиров, богатых ненасыщенными жирными кислотами. Детям с экссудативно-катаральным диатезом рекомендуется дополнительное введение солей калия, ограничение поваренной соли и жидкости. Из диеты матери, кормящей грудью, исключаются пищевые аллергены (яйца, клубника, земляника, цитрусовые, шоколад, крепкий чай, кофе); экстрактивные вещества (острые приправы, какао, пряности), а также продукты, содержащие консерванты, красители, пищевые добавки.

Детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, в случае упорного течения диатеза, особенно при доказанной аллергии к коровьему молоку, переводят на вскармливание смесями на основе сои или высокогидролизированных белков. Каши и овощные пюре следует готовить не на молоке, а на овощном отваре. Вместо молока лучше давать кефир, биолакт, бифидок и другие кисломолочные продукты. Первый прикорм в виде овощного пюре детям с экссудативно-катаральным диатезом, находящимся на искусственном вскармливании, следует вводить раньше, в 4,5—5 месяцев. Прикорм детям с проявлениями экссудативно-катарального диатеза, находящимся на естественном вскармливании, рекомендуется вводить позже, чем здоровым. Каши дают с 6—6,5 месяца, предпочтение отдают гречневой, пшенной, перловой, рисовой крупам; исключаются овсяная и манная каши. У многих детей кожные проявления диатеза уменьшаются при замене сахара, добавляемого в пищу, фруктозой, так как фруктоза слаще. Важным этапом лечения детей с экссудативно-катаральным диатезом является выявление и коррекция дисбактериоза. Применяют также курсы антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, перитол и др.), чередуя средства.

Коррекцию лимфатикогипопластического диатеза начинают с соблюдения рационального режима и диеты. Детей нужно оберегать от чрезмерных психических нагрузок, сократить время просмотра телевизора. Положительный эффект создается закаливанием, утренней гимнастикой, прогулками. Ограничивают мясо, птицу, речную рыбу особенно жареную, копченую, бульоны, жиры (кроме растительных).Исключают мясо молодых животных (цыплята, телятина), крепкие рыбные и мясные бульоны, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасные изделия, грибы, некоторые овощи и зелень (шпинат, щавель, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые, зеленый горошек), а также шоколад, кофе, крепкий чай.

Детей с нервноартритическим диатезом не следует кормить насильно, но надо избегать длительных перерывов в еде. Рекомендуется обогащение пищи солями калия, увеличение количества вводимой жидкости (щелочные минеральные воды, клюквенные, брусничные, облепиховые отвары и морсы). Кормить ребенка следует по его желанию, преимущественно пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы и с минимальным количеством жира (жидкая манная каша, картофельное или овощное пюре, бананы, кефир, молоко). Ребенка с приступом ацетонемической рвоты необходимо госпитализировать. Профилактика включает соблюдение ребенком режима дня, рациональное питание, оберегание его от чрезмерных психических нагрузок.

3 .Учёт конституциональных особенностей ребёнка в деятельности воспитателя. Одной из важных проблем современной педиатрии является индивидуализация программ диагностики, лечения, профилактики заболеваний и реабилитации больных. Успешность ее решения во многом зависит от того, насколько полно, системно будут описаны и соматическая, и психическая составляющие индивидуальности ребенка с учетом всего комплекса биологических и психических факторов, влияющих на здоровье детей. Несмотря на то, что все больше внимания уделяется индивидуализации процесса сохранения здоровья и повышения его уровня, принцип педиатрии лечить не болезнь, а больного явно недостаточно используется в первичной профилактике. Каждый ребенок не только болен по-своему, но и здоров по-своему, но при наличии четких протоколов ведения пациентов с различными нарушениями здоровья отсутствуют стандарты оздоровительных мероприятий, и для педиатра их назначение представляет особую сложность. В связи с этим важен поиск применимого на практике подхода к индивидуализированному медико-социальному сопровождению детей, как с целью формирования здоровья, так и в реабилитации его нарушений.

Трудно учесть весь спектр индивидуальных свойств, но один из оптимальных вариантов реализация такого подхода – учет типологических психосоматических конституциональных различий. Тип психической конституции человека определяет не только поведенческие, но и биохимические, гормональные, иммунологические характеристики, и устанавливается связь соматотипов прогнозировании здоровья человека. Предпринимается исследование с использованием конституционального подхода, предусматривающего разделение детей на интро -, центро- и экстравертов, и описание их системных портретов, включающих сильные и слабые свойства морфологической, психической, регуляторной организации и предрасположенности к целому ряду заболеваний, для обоснования дифференцированных подходов к формированию их здоровья.

Взаимодействие воспитателя с медицинским персоналом образовательного учреждения по вопросам здоровья детей и Определение задач и способов взаимодействия воспитателя с медицинским персоналом образовательного учреждения по вопросам здоровья детей

Учебно-воспитательный процесс в системе образования постоянно обозначается как проблема, требующая решения. Сотрудничество воспитателей с медицинским персоналом в процессе реализации вопросов здоровья детей в едином образовательном пространстве позволяет определить условия и разработать механизм профессионального взаимодействия. Взаимодействие медицинского персонала, воспитателей и специалистов способствует повышению их профессиональной компетентности в теоретических, методических, практических и прикладных аспектах решения проблем здоровья детей.

Важно выработать определённый алгоритм профессионального взаимодействия медицинского персонала и педагогов в едином образовательном пространстве, создать педагогические условия для реализации взаимодействия.

Медработник работает на «территории» своего кабинета и ведет консультации, отстаивая права и интересы ребенка. Проводит диагностику детей с целью выработки рекомендаций по работе с конкретными детьми. При высокой квалификации медик становится главным участником педагогических консилиумов, рассматривающих проблемы развития данной группы детей. Основу организации взаимодействия медработника с педагогическим коллективом ДОУ определяют следующие принципы:

Системность: развитие ребенка - процесс, в котором взаимосвязаны, взаимозависимы и взаимообусловлены все компоненты. Нельзя развивать лишь одну функцию, необходима системная работа по развитию ребенка.

Индивидуальная программа работы с ребенком должна строиться в соответствии с психофизиологическими закономерностями возрастного развития, с учетом факторов риска, с учетом его дефицитарных возможностей.

Поскольку понятие «здоровье» определяется как физическое, психическое и социальное благополучие человека, такая трактовка поднимает роль решения вопросов, связанных со здоровьем детей совершенно на новый уровень.

Для осуществления процесса воспитания и обучения воспитанников ДОУ в режиме сбережения здоровья и обогащения здоровья, направленного на обеспечение физического, психического и социального благополучия ребенка создаются целевые программы, ориентированные на улучшение медико-психолого-педагогических условий пребывания детей в ДОУ. Основной целью является воспитание культуры здоровья как совокупности осознанного отношения ребенка к здоровью и жизни человека, знаний о здоровье и умений оберегать, поддерживать и сохранять его.

Учет возрастных и индивидуальных особенностей ребенка – как необходимость использования первичной диагностики здоровья и культуры здоровья дошкольников, а также учет ее результатов и основных новообразований возраста в ходе организации здоровьесберегающего педагогического процесса, профессионального сотрудничества и сотворчества, что означает обязательное профессиональное взаимодействие воспитателя и специалистов в процессе организации здоровьесберегающего и здоровьеобогащающего педагогического процесса, а также тесное сотрудничество с семьей ребенка в контексте сбережения здоровья и здоровьеобогащения.

Систематичности и последовательности в организации здоровьесберегающего и здоровьеобогащающего процесса. Принцип предполагает систематическую работу по оздоровлению и воспитанию валеологической культуры дошкольников, постепенное усложнение содержания и приемов работы с детьми на разных этапах.

Синкретичности–объединение разнообразных методов здоровьесбережения и здоровьеобогащения, а также объединение различных способов детской деятельности, позволяющих ребенку наиболее полно и самостоятельно проявлять себя, получая удовлетворение от познания и реализации своих возможностей, испытывая эмоциональный комфорт.

Здоровье сберегающие образовательные технологии – технологическая основа здоровьесберегающей педагогики, совокупность форм и методов организации обучения и воспитания детей без ущерба для их здоровья, качественная характеристика любой педагогической технологии по критерию ее воздействия на здоровье ребенка и педагога.

Классификация здоровьесберегающих технологий в дошкольном образовании:

• Медико - профилактические – обеспечивают сохранение здоровья детей под руководством медицинского персонала в соответствии с медицинскими требованиями и нормами, с использованием медицинских средств;
• Физкультурно-оздоровительные – направлены на физическое развитиеи укрепление здоровья ребенка (технологии развития физических качеств; закаливания; дыхательной гимнастики и др.);
• Образовательные (технологии воспитания культуры здоровья дошкольников; личностно-ориентированного воспитания и обучения);
• Обеспечения социально - психологического благополучия ребенка (технологии психолого - педагогического сопровождения развития ребенка в педагогическом процессе ДОУ);
• Здоровьесбережения и здоровьеобогащения педагогов;
• Сохранения и стимулирования здоровья (технология использования подвижных и спортивных игр; гимнастика; стретчинг и др.);
• Обучения здоровому образу жизни (физкультурные занятия, коммуникативные игры; «Уроки здоровья» и др.);

• Коррекционные (Арт - терапия; технология музыкального воздействия; сказкотерапия; психогимнастика и др.);
• Педагогическая технология активной сенсорно - развивающей среды.