Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом в выявлении злокачественных новообразований молочной железы, может использоваться для диагностики доклинических форм РМЖ. Метод позволяет получить качественное изображение молочной железы (хорошая контрастность мягких тканей) в любой плоскости (мультипланарное изображение), а отсутствие лучевой нагрузки позволяет при необходимости неоднократно повторять исследование. При МРТ возможно дифференцировать даже незначительное различие тканевых структур, что основано на возможности построения магнитно-резонансных изображений, базирующихся на различных физических параметрах: протонной плотности, времени релаксации Т1 и Т2.

Показаниями к применению МР-маммографии являются: 1) случаи отчетливо определяемых изменений на маммограммах при отсутствии клинических симптомов; 2) подозрения на опухоль по данным маммографии у молодых женщин, имеющих плотную структуру тканей молочной железы; 3) уточнения локальных изменений в молочной железе; 4) диагностика и дифференциальная диагностика мультицентричного рака; 5) уточнение фоновых изменений в молочной железе при выявлении на маммограммах участка сгруппированных микрокальцинатов; 6) поиск скрытых форм рака молочной железы у пациенток с метастазами без первично выявленного очага; 7) уточнение местной и регионарной распространенности рака молочной железы; 8) дополнительный метод диагностики рака молочной железы у пациенток с положительными показателями онкомаркеров.

Абсолютными показаниями к проведению МРТ являются: 1) состояние после оперативного вмешательства или лучевой терапии для дифференциальной диагностики рецидивных опухолей и рубцовых (постлучевых) изменений (МРТ информативна не ранее, чем через 6 месяцев после операции и через 18 месяцев после лучевой терапии); 2) наличие силиконовых протезов - для контроля за положением имплантов (МРТ позволяет определить надрывы капсулы импланта, фиброзные изменения, выход силикона в окружающие ткани, визуализировать узловые образования в протезированной молочной железе).

Рисунок 88. Магнитно-резонансная томограмма молочной железы (возрастная норма)

АБ

Рисунок 89. А – Магнитно-резонансная томограмма молочной железы. Рак молочной железы. Б – Магнитно-резонансная томограмма подмышечной области в аксиальной проекции. Увеличенный лимфоузел подмышечной области.