Топография мышц нижней конечности

На нижней конечности имеется топографо-анатомические образования, которые имеют практическое значение.

I. Топография таза

На границе живота и нижней конечности, под пупартовой связкой образуются отверстия (мышечная и сосудистая лакуны, бедренное кольцо), через которые проходят важные анатомические образования. Эта область является слабым местом, где могут формироваться грыжи.

1. M. piriformis разделяет foramen ischiadicum majus на надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, foramen suprapiriforme et foramen infrapiriforme (см. рис. 5.29)

содержимое отверстий:

- foramen suprapiriforme: a. glutea superior из a. iliaca interna; одноименные вены; n. gluteus superior из pl. sacralis;

- foramen infrapiriforme: a. pudenda interna et a. glutea inferior из a. iliaca interna; одноименные вены; n. ischiadicus, n. pudendus, n. cutaneus femoris posterior, n. gluteus inferior – ветви pl. sacralis.

2. Запирательный канал, canalis obturatorius:

- верхняя стенка: sulcus obturatorius ossis pubis;

- нижняя стенка: верхние края запирательных мышц и запирательной мембраны;

- содержимое канала: a. obturatoria из a. iliaca interna; одноименные вены; n. obturatorius из pl. lumbalis.

II. Топография бедра

Мышечная лакуна, lacuna musculorum, ограничена:

- спереди с сверху: lig. inguinale;

- латерально: os ilium;

- медиально: arcus iliopectineus;

- содержимое лакуны: m. iliopsoas; n. femoralis et n. cutaneus femoris lateralis из pl. lumbalis.

Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, ограничена:

- спереди и сверху: lig. inguinale;

- латерально: arcus iliopectineus;

- медиально: lig. lacunare (завернутые вниз волокна lig. inguinale);

- сзади и снизу: lig. pectineale (место фиксации f. pectinea к ramus superior ossis pubis);

- содержимое лакуны: a. femoralis; v. femoralis; r. femoralis n. genitofemoralis et ilioinguinalis из pl. lumbalis.

Бедренный канал, canalis femoralis, формируется только при образовании бедренной грыжи в медиальной части lacuna vasorum; имеет три стенки и два отверстия:

1. Глубокое бедренное кольцо, anulus femoralis profundus, ограничено:

- спереди: lig. inguinale;

- сзади: lig. pectineale;

- медиально: lig. lacunare;

- латерально: v. femoralis.

ПРИМЕЧАНИЕ: в норме оно закрыто лимфатическим узлом и представлено fovea femoralis.

2. Стенки образуют:

- переднюю: lig. inguinale et cornu superius margo falciforimis;

- заднюю: f. pectinea;

- латеральную: v. femoralis.

3. Поверхностное бедренное кольцо, anulus femoralis superficialis, соответствует подкожной щели, hiatus saphenus; оно ограничено:

- латерально: margo falciforimis;

- сверху: cornu superius margo falciforimis;

- снизу: cornu inferius margo falciforimis;

- медиально: f. pectinea.

Бедренный треугольник, trigonum femorale (Скарпа) ограничен (см. рис. 5.31):

- сверху: lig. inguinale;

- латеральное: m. sartorius;

- медиальное: m. adductor longus.

Подвздошно-гребенчатая борозда, sulcus iliopectineus, ограничена:

- медиально: m. pectineus;

- латерально: m. iliopsoas;

- содержимое борозды: a. et v. femoralis.

Передняя бедренная борозда, sulcus femoralis anterior, является продолжение предыдущей; она ограничена:

- медиально: m. adductor longus et m. adductor magnus;

- латеральное: m. vastus medialis;

- содержимое борозды: a. et v. femoralis; n. saphenus из n. femoralis pl. lumbalis.

Бедренно-подколенный канал, (приводящий канал, Гюнтеров канал), canalis femoropopliteus (canalis adductorius, vastoadductorius, Hunteri), является продолжение sulcus femoralis anterior, имеет три стенки и три отверстия:

1. Верхнее отверстие ограничено: m. adductor magnus, m. vastus medialis и краем lamina vastoadductoria.

2. Стенки образуют:

- медиальную: m. adductor magnus;

- латеральную: m. vastus medialis;

- переднюю: lamina vastoadductoria;

- содержимое канала: a. et v. femoralis; n. saphenus из n. femoralis из pl. lumbalis;

3. Переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria;

- содержимое отверстия: a. genus descendens из a. femoralis; соименные вены; n. saphenus из n. femoralis из pl. lumbalis.

4. Нижнее отверстие ограничено:

- сзади: hiatus tendineus m. adductor magnus;

- спереди: femur;

- содержимое отверстия: a. et v. poplitea.

III. Топография голени

Подколенная ямка, fossa poplitea, ограничена (см. рис 5.32):

- сверху и латерально: m.biceps femoris;

- сверху и медиально: m. semimembranosus;

- снизу и латерально: caput laterale m. gastrohemii;

- снизу и медиально: caput mediale m.gastrohemii;

Голено-подколенный канал (Грубера канал), canalis cruropopliteus, имеет две стенки и три отверстия:

1. Верхнее отверстие ограничено:

- спереди: m. popliteus;

- сзади: arcus tendineus m. solei.

2. Стенки образуют:

- переднюю: m. tibialis posterior et m. flexor hallucis longus;

- заднюю: lamina profunda f. cruris propria;

- содержимое канала: a. tibialis posterior из a. poplitea; vv. tibiales posteriores – корни v. poplitea; n. tibialis из n. ischiadicus из pl. sacralis.

3. Переднее отверстие находятся в верхней части membrana interossea cruris:

- содержимое отверстия: a. et vv. tibiales anteriores.

4. Нижнее отверстие находится медиально от tendo calcanei:

-содержимое отверстия: a. tibialis posterior – продолжение a. poplitea; vv. tibiales posteriores – корни v. poplitea; n. tibialis из n. ischiadicus из pl. sacralis.

Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior, является ответвлением от предыдущего; он ограничен:

- спереди: задней поверхностью fibula;

- сзади: m. flexor hallucis longus et m. tibialis posterior;

- содержимое канала: a. peronea из a. tibialis posterior; vv. peroneae –притоки vv. tibiales posteriores;

Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior, ограничен:

- медиально: fibula;

- латерально: m. peroneus longus;

- содержимое канала: в канал входит n. peroneus communis из n. ischiadicus; проходит: n. peroneus superficialis из n. peroneus communis.

 

IV. Топография стопы

Медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis, ограничена m. flexor digitorum brevis et m. abductor hallucis;

- содержимое борозды: a. plantaris medialis – ветвь a. tibialis posterior; соименные вены; n. plantaris medialis – ветвь n. tibialis.

Латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis, ограничена m. flexor digitorum brevis et m. abductor digiti minimi;

- содержимое борозды: a. plantaris lateralis – ветвь a. tibialis posterior; соименные вены; n. plantaris lateralis – ветвь n. tibialis.

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

 

Мышечная система человека характеризуется выраженными индивидуальными особенностями строения. Эти особенности связаны с размерами, формой и внутренним строением мышц. К анатомическим вариантам строения мышц следует отнести добавочные головки, добавочные пучки, которые выступают в качестве отдельных мышц. Такие варианты нередко встречаются у двуглавой, трехглавой мышц плеча, жевательной, дельтовидной и большой грудной мышц. Реже встречаются слияния соседних мышц друг с другом или головок одной и той же мышцы. Например, срастание малой и большой грудной мышц, слияние между собой ромбовидных мышц и т.д.

Аномалии развития мышц наблюдаются реже. Обычно они связаны с врожденным отсутствием определенных мышц (недоразвитие миотомов – агенезия). Отсутствие мышц сказывается на выполнении ряда функций. Так, при агенезии грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает кривошея. Дефекты развития диафрагмы приводят к образованию диафрагмальных грыж, при которых органы брюшной полости выпячиваются в грудную полость. При отсутствии широких мышц груди нарушаются движения в плечевом суставе. Если мышцы выполняют вспомогательную роль, их врожденное отсутствие оказывается незаметным. Например, практически не отражается на функции отсутствие длинной ладонной, подошвенной, малой или пирамидальной мышц. Некоторые мышцы у человека слабо выражены (например, мышцы копчика, мышцы ушной раковины), а нередко встречаются новые, более совершенные формы мышц (различные добавочные пучки мимических мышц, особенно в окружности ротового отверстия).