Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности

Мышцы это группы образуют два слоя. В первом слое расположены трапециевидная и широчайшая мышцы, а во втором мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы (рис. 5.5А).

Трапециевидная мышца, m. trapezius:

– начало: linea nuchae superior, protuberantia occipitalis externa, lig. nuchae, processus spinosus C₇ – Th_1-12, lig. supraspinale;

– прикрепление: extremitas acromialis claviculae, acromion et spina scapulae;

– функция: поднимание лопатки (верхние пучки); опускание лопатки (нижние пучки); приближение лопатки к позвоночному столбу (при одновременном сокращении); при фиксированном плечевом поясе: наклон головы и шеи в свою сторону (при одностороннем сокращении); запрокидывание головы назад (при двухстороннем сокращении); вращение лопатки.

Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi:

– начало: processus spinosus Th_8-12-L_1-5, crista sacralis mediana, labium externum cristae iliacae (задняя треть);

– прикрепление: crista tuberculi minoris humeri;

– функция: вращение плечевой кости внутрь; опускание поднятой руки; при фиксированных верхних конечностях – приближение к ним туловища.

Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae:

– начало: processus transversus C_1-4;

– прикрепление: angulus superior scapulae;

– функция: поднимание лопатки и приближение ее к срединной плоскости; при фиксированной лопатке наклон в свою сторону шейного отдела позвоночника.

Большая и малая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei major et minor (нередко срастаются и образуют единую мышцу):

– начало: m. rhomboideus minor – lig. nuchae (нижняя часть); processus spinosus C₇-Th₁; m. rhomboideus major – processus spinosus Th_1-4;

– прикрепление: m. rhomboideus minor – margo medialis scapulae (выше уровня ее ости); m. rhomboideus major – margo medialis scapulae (от уровня ости до нижнего угла);

– функция: перемещение лопатки к позвоночнику.

Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам

Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам образуют третий слой поверхностных мышц спины.

Задняя верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterios superior:

– начало: processus spinosus C_6-7, Th_1-2;

– прикрепление: costae _2-5 (латеральнее их углов);

– функция: поднимание ребер.

Задняя нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterios inferios

– начало: processus spinosus Th_11-12, L_1-2;

– прикрепление: costae_11-12 (латеральнее их углов);

– функция: опускание ребер.

Рис.5.5А Поверхностные мышцы спины;

слева— первый слой, справа — второй:

1 — т. splenius capitis; 2 — m. levator scapulae;3 — mm. rhomboidei major et minor; 4 — m. supraspinatus; 5 — m. infraspinatus;6 — m. erector spinae; 7 — m. serratus posterior inferior; 8 — m. gluteus medius; 9 — m. gluteus maximus; 10 — m. obliquus externus abdominis;11 — m. latissimus dorsi; 12 — m. deltoideus;13 — m. trapezius.

II. Глубокие мышцы спины (рис. 5.5Б)

Длинные мышцы

Ременная мышца головы и шеи, mm. splenius capitis et cervicis:

– начало: lig. nuchae на уровне C_3-6; processus spinosus C₇, Th_1-6;

– прикрепление: m. splenius cervicis - processus transversus C_1-3; m. splenius capitis – processus mastoideus et linea nuchae superior;

– функция: m. splenius capitis – поворот головы в свою сторону (при одностороннем сокращении); запрокидывание головы назад (при двустороннем); m. splenius cervicis – наклон шейного отдела позвоночника в свою сторону; разгибание шейного отдела (при двустороннем сокращении).

Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae

а) подвздошно-реберная мышца, m. iliocostalis lumborum, thoracis et cervicis;

б) длиннейшая мышца, m. longissimus thoracis, cervicis et capitis;

в) остистая мышца, m. spinalis thoracis, cervicis et capitis;

– общее начало: os sacrum; processus spinosus L_1-5; crista iliaca, f. thoracolumbalis;

– дополнительное начало: m. iliocostalis – costae (латеральнее углов); m. longissimus – processus transversus C_5-7, Th_1-12; m. spinalis – processus spinosus Th_11-12, L_1-2;

– прикрепление: m. iliocostalis lumborum et thoracis – angulus costae; m. iliocostalis cervicis – processus transversus C_4-6; m. longissimus thoracis – processus transversus Th_1-12et angulus costae_2-12; m. longissimus cervicis – processus transversus С_2-5; m. longissimus capitis – processus mastoideus; m. spinalis thoracis – processus spinosus Th_2-8; m. spinalis cervicis – processus spinosus C_2-7; m. spinalis capitis – protuberantia occipitalis externa;

– функция: главная функция – разгибание позвоночника; m. iliocostalis lumborum – опускание ребер; m. longissimus capitis – запрокидывание головы (при двустороннем сокращении); наклон головы в свою сторону (при одностороннем сокращении).

ПРИМЕЧАНИЕ: m. spinalis capitis может отсутствовать.

Поперечно-остистая мышца, m. transversospinalis:

а) полуостистая мышца, m. semispinalis: thoracis, cervicis, capitis;

б) многораздельная мышца, m. multifidus: lumborum, thoracis et cervicis;

в) мышцы-вращатели, mm. rotatores: lumborum, thoracis et cervicis;

– начало: processus transversus;

– прикрепление: processus spinosus – m. semispinalis перебрасывается через 4-6 позвонков (m. semispinalis capitis – к os occipitale между linea nuchae superior et inferior); m. multifidus – перекидывается через 2-4 позвонка; mm. rotatores – к соседнему (mm. rotatores breves), минуя 1-2 позвонка (mm. rotatores longi);

– функция: разгибание позвоночника; поворот шеи и головы в противоположную сторону (при одностороннем сокращении); m. semispinalis capitis – наклон головы назад (при двустороннем сокращении); поворот головы в сторону (при одностороннем).

 

 

Рис. 5.5Б Глубокие мышцы спины:

1 — т. ereclor spinae; 2 — т. longissimus thoracis; 3 — т. spinalis thoracis;4 — т. iliocostalis thoracis; 5 — т. Iliocostalis cervicis; 6 — m. spinalis cervicis; 7 — m. longissimus capitis; 8 — m. rectus capitis posterior minor;9 — m. rectus capitis posterior major;10 — m. obliquus capitis superior;11 — m. obliquus capitis inferior; 12, 18 — mm. intertransversarii;13 — mm. interspinales; 14 — mm. rotatores;15 — mm. levatores costarum breves;16 — mm. levatores costarum longi;17 — m. multifidus

Короткие мышцы.

К коротким мышцам относятся межостистые и межпоперечные мышцы, а так же подзатылочные мышцы.

Межостистые мышцы, mm. interspinales: cervicis, thoracis, lumborum: (рис. 5.5) находятся между остистыми отростками смежных позвонков;

– функция: принимают участие в разгибании позвоночника.

Межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii, - соединяют верхушки поперечных отростков соседних позвонков;

– функция: наклоны позвоночника в сторону

Подзатылочные мышцы

Большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior major: (рис. 5.6)

– начало: processus spinosus C₂;

– прикрепление: linea nuchae inferior (латеральная часть);

– функция: поворот головы (при одностороннем сокращении); запрокидывание головы назад (при двустороннем сокращении).

Малая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior minor:

– начало: tuberculum posterius atlantis;

– прикрепление: linea nuchae inferior (медиальная часть);

– функция: запрокидывание головы назад.

Верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior:

– начало: processus transversus atlantis;

– прикрепление: linea nuchae inferior (латеральная часть);

– функция: поворот головы (при одностороннем сокращении); запрокидывание головы назад (при двустороннем сокращении).

Нижняя косая мышца головы, m. obliquus capitis inferior:

– начало: processus spinosus C₂;

– прикрепление: processus transversus atlantis;

– функция: поворот головы.

Рис. 5.6 Мышцы подзатылочной группы:

1 — linea nuchae inferior; 2 — processus transversus atlantis;3 — tuberculum posterius atlantis; 4 — processus spinosus axis; 5 — m. obliquus capitis inferior;6 — m. rectus capitis posterior major; 7 — m. rectus capitis posterior minor; 8 — m. obliquus capitis superior.

ФАСЦИИ СПИНЫ

Различают поверхностную и собственную фасции спины.

1. Поверхностная фасция, fascia dorsi superficialis, расположена за подкожной жировой клетчаткой.

2. Собственная фасция спины, fascia dorsi propria, покрывает мышцы спины и состоит из двух листков:

–поверхностная пластинка собственной фасции спины, lamina superficialis f. dorsi propriae, покрывает поверхностные мышцы: окутывает каждую мышцу и прочно срастается с ней;

– глубокая пластинка собственной фасции спины, lamina profunda f. dorsi propriae, хорошо выражена в области m. erector spinae, и носит название грудо-поясничной фасции, f. thoracolumbalis: она покрывает глубокие мышцы спины и имеет две пластинки:

а) задняя (поверхностная) пластинка прикрепляется к processus spinosus vertebrae lumbales et angulus costae_1-12;

б) передняя (глубокая) пластинка прикрепляется к costae ₁₂, processus transversus vertebrae lumbales et labium internum cristae iliacae; пластинки соединяются вдоль латерального края m. erector spinae, замыкая для нее костно-фиброзный футляр.

 

 

ТОПОГРАФИЯ СПИНЫ

Влагалище мышцы, выпрямляющей позвоночник, vagina m. erector spinae, - это костно-фиброзный футляр, расположенный в поясничной области, латерально от позвоночника; он имеет три стенки:

– передняя: processus transversus L_1-5 и передняя (глубокая) пластинка f. thoracolumbalis;

– задняя: задняя (поверхностная) пластинка f. thoracolumbalis, укрепленная сзади апоневрозами m. serratus posterior inferior et m. latissimus dorsi;

– медиальная: processus spinosus L_1-5.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мышц спины представлены в табл. 5.1.

Таблица 5.1

Мышцы спины

Кровоснабжение	Венозный и лимфатический отток	Иннервация
а) в области головы: - a. occipitalis et auricularis posterior из a. carotis externa; б) в области шеи: - rr. musculares a. vertebralis из a. subclavia; - a. cervicalis profunda из tr. costocervicalis из a. subclavia; - a. cervicalis ascendens et a. cervicalis superficialis – из tr. thyrocervicalis из a. subclavia; - a. transversa colli из a. subclavia; в) в области грудной клетки: - a. suprascapularis из tr. thyrocervicalis из a. subclavia; - a. thoracodorsalis et a. circumflexa scapulae – из a.subscapularis из a. axillaris; - aa. intercostales posteriores из pars thoracica aortae; г) в поясничной области: - aa. lumbales из pars abdominalis aortae; - aa. iliolumbales из a. iliaca interna; - a. circumflexa ilium profunda из a.iliaca externa.	I. Венозный отток - v. occipitalis, v. auricularis posterior, v. transversa colli et v. suprascapularis – в v. jugularis externa, далее – в v. subclavia; - v. cervicalis profunda, v, vertebralis, v. suprascapularis – в v. brachiocephalica; - v. thoracodorsalis et v. circumflexa scapulae – в v. axillaris – в v. subscapularis; - v. intercostales posteriores – в v. azygos (справа) et v. hemiazygos (слева) в – v. cava superior; - vv. lumbales – в v. cava inferior; - vv. iliolumbales – в v. iliaca interna; - vv. circumflexa ilium profunda – в v. ilica externa. II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici occipitales, intercostales et lumbales лимфа оттекает от m. errector spinae, m. transversospinalis, mm. interspinales cervicis, thoracis et lumborum, mm. intertransversarii cervicis, thoracis et lumborum; - в nodi lymphatici occipitales лимфа оттекает от m. rectus capitis posterior major, m. rectus capitis posterior minor, mm. obliquii capitis superior et inferior;	- n. accessorius (XI пара) – m. trapezius; - n. dorsalis scapulae (pl. brachialis) – mm. rhomboidei et m. levator scapulae; - n. thoracodorsalis (pl. brachialis) – m. latissimus dorsi; - nn. intercostales – m. serratus posterior superior et m. serratus posterior inferior; - rr. dorsales nn. spinals – глубокие мышцы спины.
	- в nodi lymphatici intercostales лимфа оттекает от mm. levatores costarum breves et longi.