Что необходимо для уколов новорожденному в попу – подготавливаемся к манипуляции.

Взятие мочи

Оснащение:

1. Кукла-муляж.

2. Кроватка.

3. Резиновый круг.

4. Тарелка.

5. Пеленка-2 шт.

6. Чистая маркировочная баночка.

7. Пробирка или презерватив, целлофановый кулек.

8. Лейкопластырь.

9. Салфетки – 2.

10. Направление в лабораторию на анализ мочи.

Алгоритм действия:

1 вариант:

1. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем.

2. Подмыть ребенка, осушить салфеткой.

3. Девочку - уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.

4. Под отверстие круга поставить тарелку.

5. Мальчику - половой член поместить в пробирку или презерватив и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.

6. Ножки обернуть пеленкой.

7. Собранную мочу слить в чистую маркировочную баночку.

8. Подмыть «ребенка».

9. Одеть «ребенка».

10.Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию.

2 вариант:

Можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька:

1. Проверяем целостность целлофанового кулька.

2. Ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на пояснице ребенка.

3. Укладываем «ребенка» в постель, придать возвышенное положение.

4. После мочеиспускания осторожно снимаем кулек, осторожно сливаем мочу в маркированную баночку.

5. «Ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания мальчиков и девочек и обсушиваем салфеткой.

6. Заполняем направление, отправляем мочу в лабораторию.

3 вариант:

Современная методика сбора мочи у детей раннего возраста с использованием одноразового мочеприемника.

 

По Нечипоренко - собирается средняя порция (3-5 мл) струи. В моче определяют форменные элементы крови.

 

8. МАНИПУЛЯЦИЯ

Методика согревания недоношенных детей (с помощью термоматраца, те рмозащитной пленки, гелевой и резиновой г релок, подготовка и использование кювеза.)

 

Показания для согревания недоношенных детей в кювезе:

Создание оптимальной окружающей среды для недоношенных или больных новорожденных детей.

 

1. Включение кювеза:

- заполнить водой водоиспарительную систему;

- подключить к сети;

- отрегулировать температуру и влажность.

2. Постоянная температура в кювезе 32 - 36°С.

3. Относительная влажность воздуха 85 - 95 %.

4. Кислород подается в смеси с атмосферным воздухом, концентрация не выше 40 %.

5. Дезинфекция и смена кювезов проводится через 2-3 дня.

 

Показания для согревания недоношенных детей грелками:

Согревание больных и недоношенных детей, рассасывание воспалительного очага, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания:

Острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, повышение температуры тела.

Техника согревания грелками:

1. Приготовить; грелки резиновые, вода 40-45°С, пеленки, кукла-фантом, градусник для измерения температуры тела и температуры воды.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Выпустить воздух путем нажатия на грелку, пока из горлышка не покажется вода.

4. Закрутить пробку, проверить герметичность (опустить грелку вниз горлышком).

5. Обернуть грелку в пеленку, приложить к ребенку.

6. Для согревания ребенка используют три грелки, которые укладываются поверх одеяла, одна грелка - к ногам ребенка, две - вдоль туловища с обеих сторон.

7. Воду в грелках меняют поочередно, через час, по часовой стрелке.

 

Температура под одеялом не должна превышать 26 - 30°С.

ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЕВОЙ ГРЕЛКИ

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Нагреть гелевую грелку в горячей (40-50 °С) воде. Проверить температуру грелки положить ее на внутреннюю поверхность предплечья.

Основной этап выполнения манипуляции.

Приложить грелку к назначенной области

 

Она должна только прикасаться к телу ребенка. Во время процедуры проверь состояние кожи в местах прикосновения грелки, особенно тщательно каждые 5 мин. в течение 30 мин от начала обогрева.

Заключительный этап выполнении манипуляции.

После окончания процент извлечь грелку, вымыть ее с мылом, ополоснуть и протереть наружную поверхность дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки. Отметить время обогрева ребенка в листе наблюдения. Хранить грелку в полиэтиленовом мешке или ящике, коробке. Каждые три дня емкость для хранения обрабатывать дезинфицирующим раствором. В пакет (емкость) положить этикетку с указанием даты, времени обработки; подписи медсестры, проводившей обработку.

 

 

Утренний туалет

Показания: 1) Соблюдение гигиены тела

2) Обеспечение потребности ребенка «быть чистым»

3) Формирование навыков чистоплотности

 

Оснащение: 1) кипяченая вода

 

2) стерильное растительное масло

3) ватные шарики и жгутики

4) лоток

 

5) чистый набор пеленок или одежды

6) резиновые перчатки

7) ватные палочки, пипетка (для обработки пупочной ранки)

8) дезраствор, ветошь, мешок для грязного белья

 

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить на него пеленку

5. Раздеть ребенка, положить его на пеленальный столик.

6. Умыть лицо ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смо­ченным кипяченой водой.

7. Обработать глаза ребенка от наруж­ного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой во­дой. Для каждого глаза отдельный тампон. Аналогично осушить глаза сухим ватным тампоном.

8. Вращательными движениями про­чистить носовые ходы тугими ватны­ми жгутиками, смоченными в сте­рильном растительном масле или кипяченой воде, на глубину не более 1,5 см. Для каждого носового хода отдельный жгутик (ввести жгутик по направлению часовой стрелки и вытащить не меняя направления вращения).

9. Обработка ушей – повернуть голову ребенка на бок, двумя пальцами левой руки слегка оттянуть мочку уха вниз и назад ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле на глубину не более 2 см. (Уши ребенка обрабатывают 1 раз в неделю или по мере необходимости).

10. Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок и осмотреть слизистую оболочку полости рта. При необходимости обработать с применением отваров трав (кипяченной водой, содовым раствором)

11. Обработать пупочную ранку.

12. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. На­чинать нужно с заушных - шейные – подмышечные – локтевые – лучезапястные – подколенные – голеностопные - заканчивать паховыми и ягодичными складками.

13. Одеть ребенка и уложить в кровать или отдать маме на кормление.

14. Пеленку с пеленального столика уб­рать в грязный мешок, обработать пеленальный столик, снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

 

 

Взятие мазка из зева и носа на BL.     ПОКАЗАНИЯ: ангина, паратонзиллярный абсцесс, острый стенозирующий ларингит, контакт по дифтерии. ПРИГОТОВИТЬ: 1. Штатив с двумя стерильными пробирками с сухими ватными тампонами на стержнях. 2. Стерильный шпатель. 3. Карандаш по стеклу. 4. Сумку – термос. АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ: 1. Старшего ребёнка усадить лицом к источнику света. Младшего ребёнка усадить на колени к помощнику, который фиксирует ноги ребёнка между своими ногами, одной рукой, положив её на лоб, фиксирует голову, другой, обхватив ребёнка, – туловище и руки. 2. Голову ребёнка необходимо наклонить назад. 3. Встать напротив ребёнка и взять в левую руку пробирку и шпатель. 4. Предложить ребёнку открыть рот. 5. Нажать шпателем на корень языка и удерживать в таком положении в течение взятия мазка. 6. Взять в правую руку стержень с тампоном из пробирки. 7. Ввести стержень в полость рта, не касаясь губ, языка, слизистой щёк, зубов. 8. Произвести забор материала: a) С диагностической целью: (если в зеве есть налёты) по границе поражённой и здоровой ткани. b) С профилактической целью: (изменений в зеве нет) с разных участков, то есть с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, слегка нажимая на них. 9. Бережно извлечь тампон и поместить в пробирку, не касаясь краёв. 10. Написать на пробирке специальным карандашом букву «З» (т.е. зев). 11. Очистить носовые ходы. 12. Взять в левую руку вторую пробирку. 13. Левой рукой слегка приподнять кончик носа. 14. Правой рукой взять стержень из пробирки. 15. Ввести тампон в нижний носовой ход, не касаясь наружных поверхностей носа. 16. Продвинуть тампон вращательным движением на глубину 1-1,5 см и снять слизь со слизистой перегородки носа. 17. Аккуратно вынуть тампон. 18. Этим же тампоном таким же образом взять материал из другого носового хода. · Если патологические изменения наблюдаются только в одном носовом ходе, сначала забор производят из здорового хода, затем из поражённого. 19. Ввести тампон в пробирку, не задевая её краёв. 20. Написать на пробирке специальным карандашом букву «Н» (т.е. нос). 21. Доставить в баклабораторию в сумке-термосе в течение 2-х часов от забора материала, сопроводив направлением, в котором обязательно надо указать время взятия. ПРИМЕЧАНИЯ: 1. Взятие мазка нужно проводить до еды или через 2 часа после еды. 2. Перед проведением этой манипуляции ребёнок не должен чистить зубы, полоскать рот. 3. При необходимости лечения антибиотиками мазок необходимо взять до начала лечения, а с целью контроля – не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения. 4. При невозможности доставить материал в баклабораторию в течение 3-х часов необходимо использовать пробирки с транспортной средой. 5. Если ребёнок не открывает рот, можно: a) Нажать первым и вторым пальцами на щёки в области смыкания челюстей; b) Или, наложив указательный палец поперёк подбородка снизу, а большой палец на подбородок, оттянуть его вниз; c) Или шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести в рот ребёнка между щекой и зубами (шпатель должен быть расположен широкой плоскостью к зубам), подвести его к последним коренным зубам, повернуть на 90º, ввести между зубами, нажать вниз до открытия рта; d) Первым и вторым пальцами раздвинуть губы ребёнка, шпатель, обёрнутый салфеткой, ввести широкой плоскостью между резцами верхней и нижней челюстей, наружный конец шпателя поднять вверх до открытия рта.   Лекарственная клизма

Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Показания: - невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;

- необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.

Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.

Оснащение: - резиновые перчатки и фартук;

- клеёнка, пелёнка, полотенце;

- резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2);

- газоотводная трубка

- марлевая салфетка;

- вазелиновое масло;

- ёмкость с лекарственным препаратом;

- лоток с дезраствором для отработанного материала.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму	Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой	Обеспечение комфортных условий
4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38о и набрать его в резиновый баллончик. Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет – до 50 мл; от 10 лет – 75 мл	Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива	Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка
Выполнение манипуляции
1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении	Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки
2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику	Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учёт анатомических изгибов прямой кишки
3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке	Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором).	Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности
5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором)	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот	Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
Завершение манипуляции
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка	Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры	Достижение максимального эффекта

 

Менингококковая инфекция

1. Цель:

собрать материал для бактериологического исследования.

2. Показания:

дети с подозрением на менингококковую инфекцию, дети контактные с больным менингококковой инфекцией.

Оснащение

— резиновые перчатки, маска;

— дез. раствор;

— стерильная пробирка с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 135⁰ вверх на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и и вновь поместите в стерильную пробирку), штатив;

— стерильный шпатель в лотке;

— бланк-направление в лабораторию.

Подготовка: забор материала из носоглотки проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

 

Инъекции грудничкам

Что необходимо для уколов новорожденному в попу – подготавливаемся к манипуляции.

Прежде всего, покупаем в аптеке все, что понадобится для инъекций:

§ Сам лекарственный препарат.

§ Медицинский спирт.

§ Стерильная вата.

§ Шприцы.

Выбираем шприц для уколов ребенку правильно:

§ Шприцы – только одноразовые.

§ Иголка должна легко входить под кожу, поэтому выбираем ее правильно — чтобы инъекция, вместо внутримышечной, не оказалась подкожной, и после не пришлось лечить шишку-уплотнение. Для малышей до года: шприцы для младенцев 1 мл. Для малышей 1-5 лет: шприцы – 2 мл, игла – 0,5х25. Для детей 6-9 лет: шприц – 2 мл, игла 0,5х25 или 0,6х30

Заранее найдите место, где будет удобнее делать малышу укол: освещение должно быть ярким, малышу должно быть удобно, вам – тоже. До того, как вы распакуете шприц, еще раз проверьте дозировку и срок годности лекарства, название препарата.