Глава 1. Анализ научно – методической литературы по применению лечебной физической культуры при подготовке к протезированию после ампутации нижних конечностей

НОСОВА НАДЕЖДА СЕРГЕЕВНА

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

Выпускная квалификационная работа

 

Выпускная квалификационная работа

по специальности – Физическая культура для лиц с отклонениями

в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)

квалификация (степень) «специалист»

 

Представляется для защиты

__________________________________

(дата предзащиты)

Зав кафедрой _______________________

(подпись)

Защищена на ГИА ___________________ Научный руководитель:

(дата) к. м. н., профессор

Председатель ГЭК ___________________ Идрисова Г. З.

(подпись)

 

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНО – МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.. 6

1.1.Анатомо–функциональные особенности культей нижних конечностей. Влияние ампутации на организм человека. 6

1.2.Методы и средства физической реабилитации после ампутации нижних конечностей. 12

1.3. Лечебная физическая культура и её влияние на функциональное состояние культей после ампутации. 23

1.4. Период подготовки к протезированию. 31

ГЛАВА 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 34

2.1. Цель и задачи исследования. 34

2.2. Методы исследования. 34

2.3. Организация эксперимента. 39

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.. 40

3.1. Характеристика исследуемого контингента. 40

3.2. Содержание разработанного комплекса физических упражнений на этапе подготовки к протезированию после ампутации нижних конечностей. 41

ВЫВОДЫ.. 63

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.. 66

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 68

ВВЕДЕНИЕ

 

Настоящая работа посвящена методике лечебной физической культуры для больных, перенесших ампутацию нижних конечностей в период подготовки к протезированию. Лечебная физическая культура является составной частью двигательного режима больного.

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Важным в применении средств физической культуры с лечебной и профилактической целями является разработка показаний и противопоказаний их применения.

Тема интересна и актуальна поскольку, физическая реабилитация лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, перенесших ампутацию нижних конечностей, на этапе подготовки к протезированию сама по себе является важным вопросом реабилитационной медицины. От того, правильно ли были проведены реабилитационные мероприятия, зависит качество последующей жизни человека, возможность и удобство передвижения с помощью протеза, а, следовательно, и дееспособность и качество жизни. Эти вопросы тем более интересны и актуальны, поскольку число лиц, перенесших ампутацию нижних конечностей и в нашей стране, и в мире, достаточно велико.

Это связано с производственным и транспортным травматизмом, а также с такими распространенными заболеваниями как сахарный диабет. Так, при изучении основных причин ампутаций выяснилось, что в 14% случаев причиной ампутации конечностей является именно сахарный диабет

(Унгбаев Б.Т., Каримов Б.К., 2009).

Ампутация одной или обеих нижних конечностей не проходит бесследно для организма. Ее следствием является нарушение двигательного стереотипа, функции опоры, ходьбы, самообслуживания, лишение человека трудоспособности.

Важно помнить, что физическая нагрузка, связанная с ходьбой на протезе, может оказаться вполне достаточной, чтобы вызвать, например, усиление ишемии миокарда, если человек страдает ишемической болезнью сердца. Помимо этого управление протезом сопряжено с дополнительной мышечной работой, тем самым протезирование неизбежно заставляет лицо, с поражением опорно-двигательного аппарата вести потенциально более напряженный образ жизни. Эти факторы могут быть причиной не только обострения ишемической болезни сердца, но и других тяжелых осложнений, в частности развития нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни и др. Основные причины отклонений видятся в уменьшении массы тела, сосудистого русла и ограничении двигательной активности.

Наблюдения В.Э. Кудряшева и соавт. (1997), основанные на результатах обследования 685 лиц, с поражением опорно-двигательного аппарата, показали, что риск развития сосудистых осложнений особенно возрастает в возрасте старше сорока лет, 11% страдают скрытой формой коронарной недостаточности, у 40% физические нагрузки вызывают чрезмерный рост артериального давления (более 190-200/100-110 мм рт. ст.), причем у 26% в покое оно остается нормальным.

В этой связи неизмеримо возрастает роль врачебного, точнее, функционального контроля, особенно в период восстановительного лечения, при подготовке к первичному протезированию, при обучении пользованию протезами (Курдыбайло С.Ф., Евсеев С.П., Герасимова Г.В., 2003).

Что касается разработанности рассматриваемой темы в научной литературе, то следует заметить, что ученые уделяют достаточно большое внимание вопросам подготовки к протезированию. Так, сведения об лечебной физической культуре в послеоперационном периоде при ампутации нижних конечностей приводятся в учебниках (Епифанов, А.В., 2003, Курдыбайло С.Ф., 2004).

 

Своевременное применение средств физической реабилитации способствует ликвидации возникших негативных явлений (последствий) травмы (заболевания). Вместе с тем, данная тема недостаточно, на наш взгляд, разработана в экспериментальном плане, о чем говорит отсутствие экспериментальных данных об эффективности разработанных методик и комплексов упражнений.

Объектом исследования является физическая реабилитация лиц, перенесших ампутацию нижних конечностей.

Предметом исследования является физическая реабилитация в период подготовки к протезированию лиц, перенесших ампутацию нижних конечностей.

Научная новизна работы заключается в том, что в ней приводятся результаты экспериментального исследования эффективности методики подготовки к протезированию лиц, перенесших ампутацию нижних конечностей.

Теоретическая значимость исследования заключается в разработке вопросов физической реабилитации лиц, перенесших ампутацию, в том числе в теоретическом обосновании методики подготовки к протезированию.

Практическая значимость работы заключается в возможности применения методики подготовки к протезированию в реабилитационной работе с лицами, перенесшими ампутацию нижних конечностей.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНО – МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ