Оценка Вашего пищевого поведения

Чтобы начать понимать, насколько Ваши предпочтения в еде вызывают озабоченность, ниже запишите продукты и блюда, а также мысли и чувства связанные с ними и вызывающие беспокойство у Вас. Добавьте несколько слов о том, почему на Ваш взгляд они настолько проблематичны?

 

 

Затем, запишите, какой Вы хотите, чтобы Ваша жизнь была. В вашей идеальной жизни, что будет по-другому в том, как вы относитесь к еде и своей внешности? Как Ваша жизнь отличалась бы, если бы Вы не были столь поглощены Вашими мыслями о еде и образе тела?

 

 

Ответив на эти вопросы Вы можете начать понимать, насколько могла бы Ваша жизнь быть более эффективной, целеустремленной и приносящей удовлетворение, если бы Вы чувствовали себя менее зависимой от Ваших мыслей, чувств и поведения, связанных с едой. Мы знаем, что это может быть страшно - приступать к изменениям. Но именно поэтому мы стараемся предоставить информацию, навыки и поддержку. Вы можете сделать свою жизнь более удобной и полной радости. Пожалуйста, переверните страницу и присоединяйтесь к нам.

 

 

ГЛАВА 1.

Что такое Булимия?

Если Вы держите в руках эту книгу, то, возможно, Вы имеете некоторое представление о том, что такое булимия. Чтобы понять больше, сначала давайте посмотрим на опыт Энни.

Энни обратилась к нам за помощью. Качество ее жизни ухудшалось, поскольку все в ее жизни стало уходить на задний план по отношению к ее булимии. Энни рассказала, что в пятнадцать лет она впервые узнала о своем весе и размерах и начала питаться по-другому, так как хотела добиться результатов в спорте. Во время занятий по волейболу девочкам дали информационные пакеты о том, как похудеть, и что поддержание физической формы это важная работа. С этого времени она начала пить больше воды, избегая десертов, и бегая больше. Сначала она легко справлялась с желанием худеть еще и еще. Вес ее немного снизился и она была довольна тем, что справилась с этим. Но поскольку обстоятельства в ее жизни стали более сложными, и ее уровень тревоги увеличился, ей вновь захотелось получить удовлетворение от того, что у нее так хорошо получилось. Нагрузка в школе, трагическая гибель ее первого настоящего друга и появившиеся затем перепады настроения, увеличили тревогу, которую она чувствовала еще больше. А значит нужно было еще больше контролировать свой вес. Однажды Энни вызвала рвоту после семейного застолья, но потом некоторое время не пользовалась этим. Затем с увеличением напряжения, все стало хуже с перепадами настроения, оно резко снизилось. Ее положили в подростковое отделение психиатрической больницы и вскоре ей поставили диагноз нервная булимия, так как обнаружилось, что она вызывает рвоту по несколько раз в день. Она прошла короткий курс лечения и восстановила нормальное питание, но в прошлом году у нее произошел срыв, и с тех пор булимия вышла из-под контроля.

Факты о Булимии.

Нервная булимия - расстройство пищевого поведения, при котором человек оказывается заключен в цикл перееданий и затем "избавлений" от еды. Приступ переедания это, когда Вы съедаете большое (с точки зрения других людей) количество пищи за короткий промежуток времени. При этом Вы часто испытываете ощущение потери контроля над собой. А также во время или после него громадное чувство вины.

Если у Вас есть булимия, Вы также будете прикладывать усилия, чтобы компенсировать такое количество еды или избавитесь от нее. Вы, возможно, пытались вызывать рвоту, или использовали слабительные, мочегонные средства, или клизмы. Вы, возможно, также пытались компенсировать, голодая потом, или чрезмерно тренируясь. Люди с булимией в большинстве случаев полагают, что их самооценка в основном зависит от формы тела, или веса.

У каждой пятой из ста женщин есть признаки булимии (Fitzgibbon, Санчес-Джонсен, и Мартинович 2003). Согласно Диагностическому и Статистическому Руководству Расстройств психики (американская Психиатрическая Ассоциация 2000), это диагностическое руководство, используемое профессиональными психиатрами, также

известно, что булимия встречается чаще у женщин, чем у мужчин (соотношение 10 к 1).

Однако, статистические данные касаются лишь тех, кто обратился за помощью, а так как мужчины гораздо реже обращаются за психологической помощью (особенно по такому поводу, как пищевое поведение, потому что это "традиционно женское" заболевание), возможно такое соотношение не совсем точно отражает реальность. Поскольку булимия более распространена среди женщин, большинство примеров в этой книге показывает женщин. Заболеваемость булимией подобна в большинстве промышленно развитых стран, включая Соединенные Штаты, Канаду, Австралию и всюду в Европе. Булимия обычно начинается в подростковом или раннем юношеском возрасте, и часто симптомы начинаются во время или сразу после периода жесткой диеты. Булимическое поведение может развиваться относительно последовательно или может периодически возникать и прекращаться. Булимия часто длится несколько лет.

 

Булимический Цикл.

Важно, чтобы Вы понимали, что все признаки взаимодействуют друг с другом. Как правило, когда Вы боретесь с булимией, Ваш вес и образ тела оказывают очень сильное влияние на то, как Вы относитесь к себе. Поэтому, если Вы полагаете, что Ваше тело не идеально, то Вы не достойный человек, и Вы ощущаете себя - смущенной, виноватой, сердитой, печальной и так далее. Это самоуничижение и отрицательная самооценка принуждают Вас чувствовать необходимость изменить себя так, чтобы Вы могли испытать к себе уважение. Из средств массовой информации вы узнали, что похудание - единственный эффективный способ, почувствовать себя лучше.

Например, "Вы не находитесь в здоровом диапазоне веса" или "Вы выглядите не так, как женщины в журналах или по телевизору"!

Эти мысли, чувства и способы поведения формируют порочный цикл. Цикл начинается с ограничений в еде и контроля за весом, что приводит Вас к приступам перееданий. Как только Вы чувствуете, что переели, Вы испытываете отчаянную потребность избавиться от калорий и находите способ сделать что-то с этим. Затем Вы испытываете чувство вины и ощущаете потерю контроля над собой. Чтобы вновь почувствовать контроль над собой, Вы решаете ограничить себя - и цикл продолжается.

Например, Вы, возможно, начали свои попытки похудения, пробуя диетическую программу (диета, по определению, поощряет ограничение потребляемых калорий). Вы тогда заметили, что у Вас не было "силы воли", чтобы придерживаться такой жесткой диеты.

Это общепринятое, распространенное мнение о диетах. Но переедание это не "отсутствие силы воли", а нормальная реакция организма на слишком жесткую диету!

Если Вы двигаетесь более четырех часов, не получая пищи, Ваш метаболизм начинает снижаться. В этой точке, Ваше тело на какое-то время перестает сигнализировать Вам о том, что оно нуждается в пище. Как и любой другой человек, Вы, вероятно, почувствуете себя лучше и более уверенной в контроле над собой, когда голод временно уйдет. Однако, Вы попадаете в порочный круг, когда Вы понимаете, что голод не пропал навсегда. Как только Вы позволяете себе есть снова, Вы намного более склонны к приступу переедания. Эта реакция становится возможной, потому что Ваш голод становится настолько интенсивным, что Ваше тело вырывает контроль из рук Вашего сознания. Ваше тело будет требовать пищи, независимо от того насколько Вы пытаетесь его контролировать. Приступ переедания вызывает у Вас ощущение потери контроля над собой, а затем и чувство вины, что неизменно возвращает Вас обратно в цикл булимии.

Это происходит, потому что после приступа переедания, Вы, вероятно, пытаетесь компенсировать потребленные калории. Избавляясь от еды через компенсационное поведение, такое как рвота, злоупотребление слабительными, или навязчивые чрезмерные физические нагрузки, Вы способствуете неумышленно циклу булимии, неумышленно делая хуже для себя.

Как только Вы "освобождаете" тело, Вы приводите его в готовность для следующего приступа переедания. Другими словами Ваше тело призывает Вас к приступу переедания, потому что оно не получает калории, в которых оно нуждается. Мало того, что такое поведение подпитывает булимию, но и Ваше смущение за такое поведение заставляет Вас закрыться и быть нечестной с родными, друзьями и любимыми, чтобы скрыть то, что с Вами происходит. Что еще сильнее вызывает позор и вину, добавляя топливо к Вашим отрицательным чувствам о себе и заталкивая Вас далее в цикл булимии. Важно отметить, что то самое поведение, которое позволяет Вам очень быстро почувствовать себя увереннее, увеличить чувство контроля над собой, в скором времени приводит к эмоциональной боли, чувству вины, ощущению потери контроля над собой и нарушает Ваши отношения с окружающими!

 

Модель понимания Булимии.

Одним из способов понять булимию и обнаружить, почему она так влияет на жизни людей, может быть использование модели. Модель в данном случае - психологический термин - это упрощенное представление более сложного процесса. Модели могут быть простыми или включать много различных факторов, которые объединяются, чтобы сформировать целое. Одна интегративная модель для того, чтобы понять расстройства пищевого поведения признает биологические, психологические и социальные компоненты, которые взаимодействуют с друг другом, чтобы привести к расстройству (модель является интегративной, потому что объединяет все вовлеченные элементы).

Таким образом, способ, которым работает Ваше тело, как Вы думаете, и общепринятые мнения, которые Вы получаете из окружающей Вас культуры, в которой Вы живете, все это играет роль в том, что у Вас может развиться Нервная Булимия.

Биологический компонент модели объединяет факторы, которые могут сделать Вас уязвимыми для расстройств пищевого поведения, включая генетику, нейромедиаторы вырабатывающиеся в мозге и другие Ваши физические особенности. Хотя мы знаем, что нет одного определенного гена булимии, исследования, сделанные на близнецах, показывают, что есть генетические эффекты (50-83%) в наследуемости нервной булимии (Bulik, Салливан, и Kendler 1998). Оценки наследуемости отражают количество изменений в генетических эффектах, сравненных с суммой изменений при воздействии окружающей среды. Таким образом, мы знаем, что генетика играет существенную роль в определении, кто заболевает булимией.

Психологические и социальные компоненты булимии включают высокие показатели коморбидности, означая, что булимия часто замечается у людей, которые также страдают от беспокойства, депрессии, токсикомании, посттравматического стрессового расстройства, или обсессивно-компульсивного расстройства. Если Вы страдаете нервной булимией, то Вы, вероятно, также испытываете затруднения в регуляции Ваших эмоций и одно расстройство часто усиливает другое.

Например, когда симптомы Вашей депрессии неожиданно возникают, печаль и нехватка энергии могут сделать более вероятным появление булимического поведения. Психологические и социальные компоненты булимии также включают то, как Вы взаимодействуете с семьей, друзьями, и окружающей культурой вообще и как эти взаимодействия затрагивают то, как Вы думаете и чувствуете.

Например, Вы можете часто слышать, как близкие и друзья, или известные люди рассуждают о том, что масса тела имеет важное значение. Вы можете услышать, что быть худой это значит быть сильной и раз Вы не худая, значит Вы слабая. Или из-за социальных и культурных устоявшихся мнений, Вы можете полагать, что те, кто является худой, любимы, ими восхищаются и их ценят, в то время как те, кто является толстым, отвратительны и непривлекательны.

Рассогласование между мнениями семьи, друзей и общества и упомянутыми выше биологическими факторами приводит к булимическому циклу и закрепляет его. Кроме того само булимическое поведение (ограничения в еде, чрезмерные физические нагрузки, переедания и очистительное поведение) разрушают Ваше тело, изменяют химические процессы в Вашем мозге и могут ослабить Вашу способность думать ясно. Такие изменения могут увеличить Ваши трудности с самообладанием и сделать ситуацию еще хуже.