Эпилептический патопсихологический симптомокомплекс

Данный симптомокомплекс также следует рассматривать как специфичный вариант органического ППС, наиболее часто встречающийся при эпилепсии как нервно-психического заболевания, реже при аномалиях личности.

Характерными признаками эпилептического патопсихологического симпто-мокомплекса являются низкая переключаемость, инертность психических про­цессов, склонность к детализации в восприятии и мышлении, специфические изменения эмоций и мотивации.

Структура:

Когнитивная сфера.

Восприятие: детализирующий характер восприятия. Испытуемый подробно описывает мельчайшие детали, затрудняясь в выделении целого.

Внимание: наблюдается сужение объема и низкая переключаемость процес­са, истощаемость внимания отсутствует. Наряду с этим, отмечается повышен­ная сосредоточенность на эмоционально-значимых объектах.

Память: нарушения операционного, динамического и, менее, - мотивацион-ного компонентов процесса запоминания. В легких случаях обнаруживаются нарушения произвольной репродукции (концентрация внимания на удержании в памяти какого-либо слова приводит к ухудшению способности произвольной репродукции). Смысловая память страдает в меньшей степени, чем механичес­кое запоминание. Долговременная память нарушается мало.

Мышление: снижение темпа ассоциативного процесса, шаблонность ассо-. циаций. Снижение уровня обобщения, склонность актуализировать в качестве опорных при обобщении конкретные ситуационные и личностно-значимые признаки. Характерный стиль выполнения мыслительной задачи - функциональ­но-эгоцентрический. Выраженные нарушения динамики - инертность мышле­ния, склонность к детализации и персеверациям. Нарушение критичности мыш­ления, выраженный эгоцентризм суждений. Иногда отмечается специфическое резонерство, возникающее по бытовым, личностно-значимым основаниями, часто имеющее оттенок морализации, не сопровождающееся нарушением це­ленаправленности суждений.

Воображение: использование клише.

Речь: устная - изменения темпа, часто логорея или олигофазия, использова­ние в речи уменьшительно-ласкательных суффиксов (слащавость), своеобра­зие речевой стилистики (патетический, официальный стиль). Письменная речь

- аккуратность, педантичность, каллиграфический характер почерка, шаблон­ные фразы и персеверации.

Эмоциональная сфера. Отмечается увеличение амплитуды и снижение под­вижности эмоциональных реакций. Выражена склонность к кумуляции аффек­та, что в сочетании с нарушением волевого контроля над негативными эмоци­ями может проявляться в периодических брутальных эмоциональных разряд­ках. Диссоциация между демонстрируемой доброжелательностью, угодливос­тью и внутренней фиксацией на негативных эмоциональных аспектах. Типично переживание чувства обиды и злопамятность по отношению к конкретным фрустрирующим лицам/обстоятельствам, а также переживание чувства ревно­сти. Возможны длящиеся дисфорические состояния.

Мотивационно-потребностная сфера. Во всех случаях обнаруживаются специфические нарушения мотивации. Спонтанный уровень мотивационной активности высокий. Отмечается преобладание эгоцентрических, в случае вы­раженных личностных изменений - утилитарно-гедонистических мотивов. На­блюдается поведенческая диссоциация - пациенты демонстрируют преимуще­ственно альтруистические, просоциальные основания своего поведения. Уси­лены агрессивные и сексуальные побуждения. В поведении проявляется склон­ность к порядку и аккуратности.

Диагностические рекомендации.

Можно отметить замедленность в движениях, мимическую бедность. Харак­терен низкий или невысокий темп работы в эксперименте, что часто существен­но удлиняет исследование. Мотив участия в исследовании часто оформляется как стремление соответствовать ожиданиям экспериментатора. Работоспособ­ность в эксперименте варьирует, истощаемость отсутствует. Помощь и подсказ­ка принимаются, но используются ограниченно, в зависимости от степени ин­теллектуального снижения. Испытуемые часто высказывают благодарность за исследование.

Психические расстройства, при которых встречается данный патопсихоло­гический симптомокомплекс: генуинная и симптоматическая эпилепсия, орга­нические заболевания головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, органические расстройства личности, «эпилептоидная» психопатия (в МКБ-10 поглощена компульсивным личностным расстройством).

Дифференциальная диагностика.

Проводится преимущественно с органическим патопсихологическим сим-птомокомплексом. Определяющими признаками являются выраженная инерт­ность психических процессов, наклонность к детализации в восприятии и мыш­лении, своеобразие изменений эмоциональной и мотивационной сфер.

Трудности и ошибки в диагностике. Обычно диагностика затруднений не вызывает.

Формирование тестовой батареи. Стандартная тестовая батарея.