БЕШЕНСТВО
ОСТРОПРОТЕКАЮЩАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ ТЕПЛОКРОВНЫХ ЖИВОТНЫХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ПОРАЖАНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(зооантропоноз). Хар-ся передачей возб. ч/з укус и признаками диссеминированного полиоэнцефаломиелита, обусловленные необходимостью повсеместной проф. вакцинации собак и массовой вакцинации КРС в зонах ▲ угрозы его заражения. Регулирование численности диких хищников, отлов бродячих собак и кошек также связаны с немалыми расходами, как и др. мероприятия по ликвидации эпозоот. очагов. Возб.- вирус, относящийся к роду Lissavirus сем. Rabdoviridae. Устойчивость. Вирус термолабилен и уже при 60С инактивируется ч/з 10 мин, а при 100С - мгновенно.
Эпизоот. данные. сем. собачьих (лисица, енотовидная собака, волк, шакал, песец) и сем. куньих, грызуны нек-рых видов. Чувствительность чел., собаки, КРС, овец и коз, лошадей умеренная, средняя. Молодые жив. более чувствительны. Резервуаром вируса бешенства явл. дикие хищники, собаки, распространение б-ни почти целиком зависит от возможности передачи вируса ч/з укус. Алиментарное и аэрогенное зараж. в принципе возможны, но не имеют эпизоот. значения. Вирус обнаруживают в слюнных железах подавляющего большинства погибших от бешенства собак. М/у началом его выделения со слюной и возникновением типичных симптомов б-ни проходит не более 10 дней.
Патогенез. При заражении восприимчивого жив. вирус бешенства нек-рое время сохраняется у места внедрения, фиксируется на нервных волокнах, а затем проникает по ним в с/м и г/м, где ‰, обусловливая развитие диффузного негнойного энцефаломиелита. Одновременно продолж. продвижение вируса по нервным волокнам, но уже к периферии. Так возб. бешенства попадает в слюнные железы, где ‰ в # нервных узлов и после их дегенерации выходит в протоки желез, инфицируя слюну. Таким же путем вирус попадает и в слезные железы, сетчатку и роговую оболочку глаз, в надпочечники, где, по-видимому, тоже репродуцируется. Воздействие возб. вначале обусловливает раздражение # важнейших отделов ЦНС аммониевые рога включения там телец Бабеша - Негри, что ведет к ▲ рефлекторной возбудимости и агрессивности заболевшего жив., вызывает, судороги мышц. Затем происходит дегенерация нервных #, приводящая к параличам. Воспалительно-дегенеративные изм. нервных центров гипоталамуса и продолговатого мозга обусловливают ▲ t тела, усиленное отделение слюны и пота, полиурию, глюкозурию. N наступает вследствие паралича дыхательных мышц.
Теч. и симптомы. Инкуб. период от нескольких дней до года но чаще 3-6 нед., протекает очень остро. При буйном бешенстве различают 3 стадии развития б-ни: продромальную, стадию возбуждения и стадию параличей. Продромальная (начальная) стадия продолж. от 12 ч до 3 сут и хар-ся изменением поведения жив. Собака выглядит скучной, угнетенной, забивается в темные углы, неохотно идет на зов хозяина. В др. случаях собака чрезмерно ласкова, не отходит от хозяина. Беспокойство и возбудимость постепенно нарастают. Могут возникать галлюцинации: извращается аппетит. Собака неохотно поедает обычны корм или отказывается от него и в то же время хватает тряпки, грызет деревянные предметы. В местах укусов иногда возникает сильный зуд. Собака вылизывает, расчесывает и даже разгрызает эти места. Отмечают слюнотеч., лай становится хриплым, часто переходит в вой. Нарастает агрессивность, собака без всякого повода может укусить др. жив. Эти симпт. свидет. о переходе б-ни в стадию возбуждения, продолжающуюся 3-4 дня. У собаки исчезает чувство страха. Она рвется с привязи, грызет цепь, бросается на людей. Нападают они обычно молча, без лая. Постепенно развив. параличи мышц, приводящие к полной потере голоса, отвисанию нижней челюсти, косоглазию. Стадия параличей длится 1-4 дня. Парализуются мышцы задних конечностей. Общая продолж. б-ни - 8-11 дней, но нередко N наступает уже ч/з 3-4 дня. При тихой (паралитической) форме бешенства, первыми заметными признаками б-ни становятся затрудненное глотание и слюнотеч. Затем отвисает нижняя челюсть, быстро развив. параличи мышц конечностей и туловища, а уже ч/з 2-4 дня жив. N. При атипичной форме бешенства собаки не проявляют агрессивности. Б. хар-ся подострим теч., прогрессирующим истощением жив., признаками гастроэнтерита, поздним развитием параличей. Иногда отмечают только истощение.
Пат. изм. При осмотре трупов нередко отмечают истощение, обнаруживают следы укусов и расчесы. Шерсть в области головы и шеи обычно смочена слюной. При вскрытии отмечают застойное полнокровие вн. органов. Желудок обычно пуст,. В сетке и книжке жвачных обнаруживают сухие и плотные кормовые массы. С/о желудка и тонких кишок нередко катарально воспалены, местами - с кровоизлияниями. Г/м и его оболочки отечны, зачастую - с мелкими кровоизлияниями. Тельца Бабеша-Негри можно обнаружить в г/м и с/м, в ганглионарных # слюнных желез и даже вне нервных.
Диагноз. Предварительный д-з ставят с учетом эпизоот. и клин. показателей. Из клин. пр. наиболее важны непровоцируемая агрессивность (при буйной форме б-ни), возникновение парезов и параличей, развивающихся в определенной последовательности. Клинико-эпизоот. д-з дает основания для немедленного проведения мероприятий, предупреждающих заражение людей и жив-х, но д/б подтвержден лаб. иссл. В лаб. направляют (с нарочным) трупы или головы мелких животных, а от крупных - головы или г/м. Труп, голову пересылают в двойных полиэтиленовых мешках, в металлических контейнерах или в др. влагонепроницаемой таре, а мозг (свежий или консервированный 30-50% глицерином) - в плотно закрытых стеклянных банках. При взятии и упаковке материала обязательно соблюдение мер предосторожности - работа в перчатках, масках, защитных очках, тщательное мытье рук с мылом.
В лаб. проводят микроскопическое иссл. мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри. Их обнаружения достаточно для подтверждения д-а. Но при отсутствии этих телец бешенство не исключается. Для выявления рабического антигена используют реакцию преципитации (РП) в агаровом геле. Ее компонентами служат вещество мозга (консервированный глицерином или формалином материал непригоден) и преципитирующий антирабический глобулин. Можно исследовать даже загнивший мозг. Но при «-» РП тоже нельзя исключить бешенство - реакция положительна лишь при достаточной концентрации вирусного антигена. Поэтому чаще используют метод флюоресцирующих антител (МФА). При «+» рез-те он позволяет поставить окончательный д-з.
Радиоиммунныи метод основан на связывании меченных радионуклеидом специфических антител с рабическим Аг в отпечатках мозга с последующим измерением радиоактивности образовавшегося комплекса. Перспективно использование для экспресс-диагностики иммуноферментного анализа (ИФА) и метода выделения вируса из патологического материала в культуре клеток с последующим применением МФА. Перспективна и идентификация вируса с помощью наборов моноклональных антител.
Дифф. диагноз. Необходимо исключить б. Ауески, при к-рой больные жив-е неагрессивны, не бывает извращения аппетита, паралича нижней челюсти. У собак исключают нервную форму чумы, отличающуюся затяжным течением, высокой контагиозностью, возможностью выздоровления больных жив-х. Бешенство лошадей сходно по клин. картине с инф. энцефаломиелитом. Отличия: сильная желтушность с/о, отсутствие агрессивности, выздоровление нек-рых больных. Подозрение на бешенство может возникнуть при отравлениях, коликах и др. незаразных б-нях, для к-рых характерны сильные боли и беспокойство жив-х, а также при наличии инородных тел в ротовой полости или глотке, закупорке пищевода. Дифференциальная диагностика. Необходимо дифференцировать от болезни Ауески, листериоза, злокачественной катаральной горячки, инфекционного энцефалита.
Для болезни Ауески характерен сильнейший зуд, особенно в области головы и более острое течение, однако параличей не бывает, агрессивность не проявляется.
При нервной форме листериоза нет агрессивности и параличей нижней челюсти.
В случае злокачественной катаральной горячки признаки возбуждения выражены довольно редко.
При инфекционном энцефалите отмечают сильную желтушность слизистых оболочек, отсутствие агрессивности.
Лечение. Эффективных средств терапии пока нет. Заболевших жив-х немедленно изолируют и N, так как их передержка связана с риском заражения людей.
Проф. и меры борьбы. Вакцина антирабическая из штамма Щелково-51 инактивированная жидкая культуральная.
