Способы дозировки нагрузки

Физическая реабилитация

ФР - составная часть медицинской, соц и проф реабилитации, использующая средства и методы ФК, массаж и физические факторы.

ФР следует рассматривать как лечебно-педагогический процесс, т.к. основным ее средством являются ФУ и элементы спорта, а их применение - всегда педагогический, образовательный процесс. Поэтому специалист по ФР должен быть прежде всего хорошим педагогом и в то же время обладать глубокими знаниями о сути патологических процессов. Он обязан уметь определять, какие методы и средства оказывают общее воздействие на организм, а какие - местное, локальное, дифференцировать нагрузку в зависимости от вида патологии и состояния пациента.

ФУ дают положительный эффект, когда они адекватны (соответствуют) возможностям пациента, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности организма, при условии, что методист знает и учитывает ряд методических правил и принципов физич тренировки.

Суть тренировки в многократно и систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физ нагрузке, которая вызывает в организме человека положительные функциональные, а иногда и структурные изменения. При этом формируются новые или совершенствуются уже имеющиеся двигательные навыки и развиваются физические качества, которые определяют физ работоспособность человека.

Никакие др средства реабилитации не в состоянии заменить ФУ. Только путем их использования мы можем восстановить физ работоспособность больного.

В процессе лечебно-восстановительной тренировки важно соблюдать следующие педагогические принципы:

1. Индивидуальный подход к пациенту. Учет возраста, пола, профессии, дв опыта, характера и степени патол процесса и функц возможности больного.

2. Сознательность. Только сознательное и активное участие самого пациента в процессе реаб создает необходимый психологический настрой, что повышает эффективность реаб мероприятий.

3. Принцип постепенности особенно важен при повышенни физ нагрузки по всем ее показателям: объему, интенсивности, количеству упр, числу их повторений, сложности упр как внутри одного занятия, так и на протяжении всего процесса реабилитации.

4. Систематичность - основа лечебно-восстановительного процесса. Только систематически применяя различные средства реабилитации, мы можем обеспечить оптимальное для каждого пациента воздействие.

5. Цикличность. Чередование работы и отдыха с соблюдением определенного интервала.

6. Системность воздействия, т.е. последовательное чередование и.п. и упражнений для различных мышечных групп.

7. Новизна и разнообразие в подборе и применении ФУ (10-15# ФУ должны обновляться, а 85-90# повторяться для закрепления достигнутого результата).

8. Умеренность воздействия - физ нагрузки должны быть умеренными, возможно более продолжительными, либо нагрузки должны быть дробными.

Поскольку ФР - это тренировочный процесс, хотя и несколько специфический, то для повышения функц состояния систем организма необходимо постоянно повышать нагрузку по всем ее параметрам. Поэтому особенно важно строгое дозирование физ нагрузки и рациональный подбор средств: предпочтительны дробные нагрузки, их волнообразный характер, правильное соотношение работы и отдыха и максимальное использование средств, снимающих напряжение и способствующих восстановлению.

Важным моментом также является сочетание общего и специального воздействия в процессе реабилитации:

- общая тренировка: общее оздоровление организма, формирование и закрепление двигательных навыков, воспитание физических качеств.

- спец тренировка призвана развить функции, нарушенные в связи с заболеванием, восстановить конкретные дв умения и навыки, необходимые в быту и трудовой деятельности.

Средства ФР можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы ЛФК: ЛГ, элементы спорта и спорт подготовки, ходьба, бег, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия; к пассивным - массаж, мануальная терапия, физиотерапия, использование природных факторов; к психорегулирующим - аутогенная тренировка и мышечная релаксация.

ЛФК - это научно-практическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств ФК для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. ЛФК является не только лечебным, но и педагогическим процессом, т.к. в основе лежит обучение ФУ.

Особенностью ЛФК является использование такой биологической функции организма, как движение, которое является стимулятором роста, развития и формирования организма, стимулируя активную деятельность всех его систем, способствует повышению общей работоспособности организма. #

ЛФК - это метод неспецифической терапии, а применяемые ФУ - неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все органы и системы посредством нервной и гуморальной регуляции. Но при этом ФУ способны избирательно влиять на различные функции организма, что обуславливает их лечебное воздействие.

Лечебное воздействие основано на том, что применение ФУ, с одной стороны, стимулирует защитные механизмы, улучшает обмен веществ, восстанавливает нарушенные функции, а с другой - уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности (застойная пневмония, атония кишечника, атрофия скелетных мышц, угасание сосудистых рефлексов).

Занятия ФУ оказывают благоприятное действие на эмоциональную сферу человека. Положительные эмоции, возникающие при занятиях ФУ, стимулируют физиологические процессы в организме, отвлекают от болезненных переживаний.

Занятия ФУ способствуют укорочению сроков между клиническим и функциональным выздоровлением.

Средства ЛФК: основные - ФУ, игры, естественные факторы; дополнительные - трудотерапия и механотерапия - это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применение тренажеров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать различные физ качества. Применяются велотренажеры, тредбаны, гребной тренажер и др.

1. ФУ:

1.1 гимнастические (см. семинар) + по видовому признаку и характеру упражнений делятся на:

- дыхательные направлены на формирование умения произвольно управлять характером и продолжительностью фаз дыхательного цикла и воспитание навыка рационального дыхания;

- упражнения в расслаблении создают благоприятные условия для отдыха мышц после работы, улучшают кровоснабжение мышц;

- коррегирующие упражнения - исправляют деформации отдельных частей тела (дефекты осанки), сочетаются с пассивной коррекцией (вытяжением на наклонной плоскости, ношением корсета, массажем);

- лечение положением - специальная укладка конечности в определенное коррегирующее положение с помощью различных приспособлений. Такое лечение применяется, чтобы создать позицию, благоприятную для восстановления функции мышц, что важно для профилактики контрактур;

1.2 спортивно-прикладные упр:

- ходьба, бег, прыжки, гребля, плавание, лыжи, малоподвижные, подвижные и спортивные игры.

По интенсивности ФУ делятся на:

- упр малой интенсивности - движения небольших мышечных групп, выполняемые в медленном темпе: движения пальцев; физиологические сдвиги при этом незначительны.

- упр умеренной интенсивности - движения средних и крупных мышечных групп в медленном и среднем темпе: ходьба, бег, ходьба на лыжах, упр на тренажерах; при этом возникают значительные физиологические сдвиги.

- упр максимальной интенсивности - вовлечение в работу большого числа мышечных групп в быстром темпе: бег на скорость, плавание, спорт игры.

Способы дозировки нагрузки

Физическая нагрузка дозируется путем выбора и.п., подбора ФУ, их продолжительности, количеством повторений каждого упражнения, темпом, амплитудой движений, степенью силового напряжения, сложностью движений, их ритмом, количеством ДУ и упр на расслабление.

Ритм движений - система их чередования. Правильно подобранный ритм движений отдаляет наступление утомления.

Формы занятий ЛФК

1. УГГ

2. ЛГ - основная форма восстановления функций организма

3. Лечебная дозированная ходьба - показана при заболеваниях ОДА, ССС, ДС

4. Дозированное восхождение (терренкур) - лечение дозированной ходьбой с постепенным подъемом и спуском на специальных маршрутах. Применяется при заболеваниях ССС, ДС, нарушениях ОВ, повреждениях ОДА

5. Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах и т.д.

6. Массовые формы занятий - туризм, элементы спортивных игр, физкультукно-спортивные праздники и т.д.

Режимы дв активности

Во время госпитализации больных в ЛПУ им назначается:

- постельный режим (упр в и.п. лежа, пассивные упр, идеомоторные)

- полупостельный (палатный) режим (больше активных упр, в и.п. лежа, сидя)

- свободный режим (активные упр в любых и.п.)

В санаториях, домах отдыха и профилакториях назначаются следующие дв режимы:

- щадящий (разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина дня проводится в положении сидя)

- щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим - прогулки по окрестностям санатория, игры, купание, танцы

- тренирующий режим - разрешены более длительные прогулки, ближний туризм.

Физиотерапия -применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.

Мануальная терапия - это метод лечения, основанный на ручном воздействии на различные участки тела для устранения боли и восстановления подвижности в суставах.

Массаж -ручной, аппаратный, комбинированный.