ринципы защиты психически больных лиц и улучшение психиатрической помощи, принятые Генеральной Ассамблеей ООН резолюцией 46/119 от 17 декабря 1991 года.

акон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 г. N 3185-1

Основные догмы, содержащиеся в законе о психиатрии:

Закон признает высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;

Учитывает, что психическое расстройство может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

Отмечает, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

Принимает во внимание необходимость реализации в законодательстве Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психиатрической помощи в Российской Федерации.

ринципы защиты психически больных лиц и улучшение психиатрической помощи, принятые Генеральной Ассамблеей ООН резолюцией 46/119 от 17 декабря 1991 года.

Основные положения:

- Все люди имеют право на получение наиболее качественной доступной психиатрической помощи, а также заслуживают гуманного и уважительного отношения.

- Психическое расстройство не может быть основанием для дискриминации. Все люди, страдающие психическими расстройствами, имеют равные с другими больными права на медицинскую и социальную помощь.

- Все люди, страдающие психическими расстройствами, имеют право жить, работать и лечиться в сообществе, насколько это возможно.

- Психиатрическая помощь должна основываться на международных этических стандартах, а не на политических, религиозных или культурных факторах.

- План лечения должен регулярно обсуждаться с самим пациентом.

- Запрещено злоупотреблять навыками и знаниями, полученными в результате психиатрической практики.

- Лекарственные препараты должны служить удовлетворению потребностей пациентов, а не выступать средством наказания или усмирения.

- В случае добровольного лечения никакое вмешательство не может быть проведено без информированного согласия пациента, с некоторыми исключениями (например, пациенты, у которых есть законные представители, уполномоченные принимать подобные решения). В случае недобровольной госпитализации необходимо в максимальном объеме информировать пациента о проводимом лечении.

- Физические ограничения и изоляция могут использоваться только в соответствии с официальными методическими рекомендациями. Все процедуры и вмешательства должны документироваться.

- Психиатрические учреждения должны иметь адекватную структуру и надлежащее финансирование.

- Независимый наблюдательный орган в ходе консультаций с психиатрами должно осуществлять надзор за всеми случаями недобровольной госпитализации.

Содержание должностных инструкций сотрудников МОПБ

Для выявления содержания деятельности по социальной работе с лицами, страдающими психическими заболеваниями в ГОБУЗ МОПБ, были проанализированы документы, регламентирующие деятельность учреждения: Положение о психиатрической больнице и должностные инструкции: специалиста по социальной работе, медсестры и психиатра.

Рассмотрим общие положения о психиатрической больнице, регламентирующие работу ГОБУЗ МОПБ:

1.Психиатрическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

2. Психиатрическая больница, помимо лечебно-диагностической работы, выполняет на основе действующих законов и по особо установленным правилам экспертные функции.

3. Психиатрическая больница имеет определенный, закрепленный за ней район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных, проживающих в зоне обслуживания, независимо от остроты их состояния и нозологической формы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему психическому состоянию в неотложной госпитализации и обязательном лечении, независимо от места их постоянного жительства.

Должностная инструкция специалиста по социальной работе, включает в себя положение о необходимых знаниях сотрудника учреждения:

- приоритетные направления развития социальной системы Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты, регламентирующие социальную деятельность; Конвенцию о правах ребёнка, положение о психиатрии, Конституцию РФ, законодательство, связанное с социальной политикой, правила и нормы охраны труда;

- работу органов и учреждений социального обслуживания, субъектов по работе с лицами, страдающими психическими заболеваниями, опыт практической работы;

- основы социальной политики, права трудового законодательства; общей и социальной педагогики;

Должностная инструкция медицинской сестры включает в себя положения об обязанностях, которые необходимо исполнять сотруднику, работающему в ГОБУЗ МОПБ:

1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).

2. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).

3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.

4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

Врач-психиатр, по регламенту должностной инструкции ГОБУЗ МОПБ, несёт ответственность за:

1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

Специалист по социальной работе обязан вести учет поступивших и выбывших пациентов, вести учет личных дел, заниматься переводами денежных средств с пенсионного счета пациента, консультировать родственников по вопросам предоставляемых пенсий и льгот, связанных с инвалидностью больного. Медицинская сестра отвечает за комфорт пациента, непосредственно следит за состоянием его здоровья, обеспечивает уход, координирует прием лекарств. Врач-психиатр является координатором работы с пациентом. Он определяет диагноз, необходимость медико-социальной экспертизы и назначат необходимое лечение.

Нельзя выделить ни одного конкретного специалиста, который больше других оказывает помощь лицу, страдающему психическими заболеваниями. Социальный работник, психиатр и медицинская сестра в равной степени помогают пациенту комфортно существовать в больничном стационаре, исполняя функции, предписанные им должностной инструкцией.

 

ГОБУЗ Мурманская областная психиатрическая больница, отделение сестринского ухода

 

Отделения сестринского ухода в настоящее время широко распространены в российском здравоохранении. На фоне происходящих депопуляционных процессов в России их число ежегодно увеличивается. Однако развитию отделений сестринского ухода в психиатрии еще не уделено должного внимания. Поэтому опыт их организации и работы представляет определенный интерес. Отделений сестринского ухода ГОБУЗ «Мурманской областной психиатрической больнице» г. Апатиты функционирует с августа 1989 г. Оно организовано на базе одного из общепсихиатрических отделений больницы и рассчитано на прием 65 больных. На основании приказа Минздрава РСФСР от 01.02.91 № 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц" разработаны Положение об отделении и Показания и противопоказания к приему в отделение. Медицинскую помощь и уход за пациентами в ОСУ осуществляют заведующий отделением (медицинская сестра с высшим образованием), старшая медсестра, пятнадцать палатных медицинских сестер, 10 палатных санитарок, две санитарки-буфетчицы, сестра-хозяйка, банщица. Отделение предназначено для лечения пациентов преимущественно пожилого и старческого возрастов (средний возраст 70 лет), с нарушениями психики, нуждающихся в сестринском уходе.

Основные должностные обязанности специалиста по социальной работе

На специалиста по социальной работе возлагаются следующие функции:

- Выявление и формирование банка данных о лицах и семьях, проживающих в зоне обслуживания и нуждающихся в социальной поддержке, оказание содействия в ее предоставлении.

- Осуществление социального патронажа социально-неблагополучных семей, одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, инвалидов.

- Сотрудничество с органами внутренних дел по вопросам профилактики асоциальных форм поведения членов семьи.

- Анализ качества и ассортимента оказываемых услуг, прогнозирование их развития.

- Консультирование граждан по социальным вопросам.

- Координация деятельности различных государственных, общественных, религиозных организаций и учреждений по оказанию помощи семьям с детьми, одиноким престарелым и нетрудоспособным гражданам.

- Формирование и совершенствование социальной и семейной политики в регионе, подготовка и реализация региональных социальных программ.

- Ведение необходимого документооборота.

Для выполнения возложенных на него функций специалист по социальной работе обязан:

- Выявлять и формировать банк данных о семьях, одиноких престарелых и нетрудоспособных гражданах, проживающих в зоне обслуживания и нуждающихся в социальной поддержке.

- Устанавливать причины социального неблагополучия, определять характер и объемы необходимой социальной помощи и услуг, содействовать их предоставлению.

- Составлять "социальный паспорт" ("социальную карту") семьи.

- Осуществлять социальный патронаж социально-неблагополучных семей, семей, имеющих в своем составе детей инвалидов и детей с особенностями психофизического развития, семей беженцев и вынужденных переселенцев, семей воинов-интернационалистов и участников военных действий в мирное время; семей, где родители являются сиротами, бывшими воспитанниками детских домов и школ- интернатов; одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, инвалидов.

- Оказывать помощь в подготовке и оформлении документов для принятия нуждающихся на постоянное или временное социальное обслуживание, для опеки и попечительства, госпитализации.

- Содействовать в трудоустройстве членов семьи, активизации ее собственного потенциала, расширению масштабов самопомощи.

- Сотрудничать с органами внутренних дел по вопросам профилактики асоциальных форм поведения членов семьи.

- Участвовать в организации оздоровительного отдыха детей.

- Анализировать качество и ассортимент оказываемых услуг, прогнозировать перспективы их развития, динамику нуждающихся в социальном патронаже.

- Принимать участие в работе по формированию и совершенствованию социальной и семейной политики в регионе, в подготовке и реализации региональных социальных программ.

- Участвовать в работе методического совета, методических объединений социальных работников.

- Консультировать граждан по социальным вопросам.

- Координировать деятельность различных государственных, общественных, религиозных организаций и учреждений по оказанию помощи семьям с детьми, одиноким престарелым и нетрудоспособным гражданам.

- Содействовать созданию клубов, групп самопомощи, способствующих объединению семей и граждан по интересам.

- Организовывать семейные, детские праздники, конкурсы, соревнования.

- Вести необходимую документацию.

Специалист по социальной работе обязан вести учет поступивших и выбывших пациентов, вести учет личных дел, заниматься переводами денежных средств с пенсионного счета пациента, консультировать родственников по вопросам предоставляемых пенсий и льгот, связанных с инвалидностью больного.

 

Заключение

Согласно Конституции каждый имеет право на жизнь, свободу и личную неприкосновенность, на свободное передвижение, на свободу совести и вероисповедания, на свободу мысли и слова, на труд, на социальное обеспечение и бесплатную медицинскую помощь, на благоприятную окружающую среду. Любой человек, живущий в социуме, имеет возможность отстаивать и защищать свои права самостоятельно или при поддержке определенных государственных и общественных институтов, в задачи которых входит обеспечение гражданских прав и свобод, контроль за их соблюдением. Как правило, лица, страдающие психическими заболеваниями, в силу специфических обстоятельств далеко не всегда в состоянии не только отстаивать, но и осознавать свои права, поэтому помощь в решении социально-правовых вопросов должна быть оказана также экстренно, как и медицинская, психиатрическая. В ГОБУЗ “Мурманская областная психиатрическая больница” (Далее – МОПБ) на лечении находится 662 человек в возрасте от 12 до 88 лет. Из них 48% страдают шизофренией, умственной отсталостью 9%, слабоумием 16.3%, неврозами 21.6%. Их обслуживают 240 медсестёр, 258 санитаров и санитарок, 3 психолога и 17 психиатров, а также 1 специалист по социальной работе.

В ходе прохождения практики в ГОБУЗ «Мурманской областной психиатрической больницы» мной были выполнены все поставленные задачи. Я узнал, в чем состоит работа отделения срочного социального обслуживания. Были изучены основные направления и формы социальной работы в учреждении, нормативно-правовые основы медицинского стационара, а также основные особенности лиц, страдающих психическими заболеваниями. Я работал с документами в архиве, заносил данные в базу данных, присутствовала на обследовании пациентов и участвовал в реализации реабилитационных методик.

Мной были приобретены следующие навыки и умения:

1. Умение проводить исследование;

2. Умение сотрудничать в коллективе;

3. Работа с делами в архиве;

4. Навыки общения с лицами, страдающими психическими заболеваниями;

Проанализировав работу сотрудников ГОБУЗ МОПБ и решив поставленные передо мной задачи, стало ясно, что в процессе социальной помощи душевнобольным, социальная работа играет одну из ключевых ролей, Специалисты по социальной работе помогают лицам, имеющим психические расстройства, в преодолении проблем через ряд реабилитационных методик, что в свою очередь в купе с психиатрической помощью, ведёт к более быстрой социализации индивида. Надо не забывать, что пациент является личностью и относится к нему надо, как к равному себе и в этом социальная работа играет свою ключевую роль, так как только специалист по социальной работе способен понять клиента и встать на его место. Таким образом, правильно определив, какую необходимую помощь нужно предоставить клиенту, он способен определить верное направление для интеграции человека в благоприятную социальную среду.

 

Список используемой литературы

1) Постановление Правительства РФ № 522 от 25 мая 1994 г. " О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами".

2) Гурович, И.Я. Психиатрическая помощь в России: актуальные проблемы// И.Я. Гурович / Психиатрическая помощь в России: актуальные проблемы – М.: Феникс, 2005. – 240с.

3) Дементьева, Н.Ф. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан /Н.Ф. Дементьева, Э.В. Устинова// Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан - М.: Медпрактика, 2004. – 135с.

4) Зайнышев, И.Г. Технология социальной работы / И. Г. Зайнышева // Технология социальной работы - М.: ВЛАДОС, 2002. – 360с.

5) Красик, Е.Д. Реабилитация психически больных: достижения и проблемы / Е.Д. Красик // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. -2001. - № 1. – С.24-29.