Аудитория: руководители, юристы, главные врачи частных стоматологических клиник

БЛОК 1: Правовой статус медицинского работника:

• Право на занятие медицинской деятельностью c 01.01.2016г. Этапность перехода к аккредитации. Для директоров клиник: как обеспечить возврат затрат на обучение врача, ассистента.

· Обязанности врача в клинике. Требования нормативно-правовых актов. Обязанности по оформлению медицинской документации, по выполнению требований порядков и стандартов медицинской помощи, иных нормативно-правовых документов. Стандарты или клинические рекомендации? Должностные инструкции – для чего нужны.

· Ограничения, налагаемые на медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности (запреты на получение подарков, благодарностей, продвижение и реклама лекарственных препаратов, проведение мероприятий и т.п.). Ответственность за нарушение ограничений.

· Персональная имущественная, административная и уголовная ответственность должностного лица, лечащего врача за последствия допущенных нарушений – кто и за что несет ответственность. Дисквалификация и лишение права заниматься профессиональной деятельностью: в каких случаях могут быть применены данные санкции и порядок привлечения к ответственности. Возможности снижения риска ответственности.

· Проект изменений в Кодекс об административных правонарушениях: 8 новых составов правонарушений для медицинских организаций и их должностных лиц.

БЛОК 2: Правовой статус лица, обратившегося в медицинскую организацию:

· Кто такие законные представители пациента и какие у них есть права.

· «Медицинская дееспособность» и особенности оформления отношений с несовершеннолетними.

· Права пациента и права потребителя, права пациента при наличии нарушений со стороны медицинской организации. Что может потребовать пациент. Возврат денежных средств, компенсация материального ущерба и морального вреда, повторное оказание услуг, соразмерное уменьшение стоимости, иные требования. Практика взыскания морального вреда. Неустойки за просрочку исполнения обязательств. Штрафы за неудовлетворение правомерных требований пациента.

· Обязанности пациента и обязанности потребителя. Есть ли у пациента обязанности, какие. Ответственность за неисполнение пациентом своих обязанностей.

БЛОК 3: Информирование пациента и реклама медицинских услуг:

· Информационные стенды, папки: объем обязательной и рекомендуемой информации.

· Сайт медицинской организации: обязательная информация для клиник, работающих и не работающих в ОМС.

• Требования к рекламе медицинских услуг. Запреты и ограничения в медицинской рекламе (использование образов врачей, фото- и видео-изображений, предупреждения о противопоказаниях, благодарности, ссылки на случаи излечения и т.п.) Особенности отдельных видов рекламы. E-mail и SMS-рассылки: условия и ограничения. Недостоверная и ненадлежащая реклама. Недопустимость информации мелким шрифтом. Указание на преимущества услуги (№1, лучший и т.п.). Какая ответственность установлена за нарушения в сфере рекламы медицинской деятельности?

БЛОК 4: Предоставление платных медицинских услуг пациентам:

· Несколько слов о теории, которая непосредственно влияет на врачебную практику: сущность, особенности медицинской услуги. Особенности здоровья: что не учитывают судьи при вынесении решений и о чем нужно говорить в суде.

· Минимальный и максимальный пакет документов при оформлении отношений с пациентом. Последствия использования типовых документов (договоров, информированных согласий) и пр. Применение Закона РФ «О защите прав потребителей» к отношениям по поводу оказания медицинских услуг.

· Договор на оказание медицинских услуг:

ü Оформление договора (может ли пациент менять договор, нужен ли при заключении договора паспорт, можно ли оформить на водительские права, кто подписывает от имени несовершеннолетних, могут ли они подписывать сами)

ü Обязательные условия с точки зрения ПП РФ № 1006 от 4.10.2012 года. Последствия невключения обязательных условий для клиники (административный аспект)

ü Существенные условия договора: предмет, сроки, цена. Последствия отсутствия существенных условий (гражданско-правовой аспект).

ü Рекомендуемые условия для включения в договор.

ü Основания для освобождения медицинской организации от ответственности. Недействительные условия об освобождении от ответственности в договоре.

ü Последствия нарушений в договорной работе. Ошибки при оформлении документов, не оформление необходимых документов Условия договора с пациентом, влекущие административные штрафы. Примеры нарушений. Недействительные условия.

ü Приложения к договору – порядок оформления.

ü Дополнительные соглашения к договору об изменении стоимости услуг, объема и сроков оказания: правила оформления. Разбор на примере.

ü Нарушение пациентом условий договора: фиксация, доказывание.

ü Правила поведения пациентов в клинике: зачем нужны.

· Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство:

ü Общая форма МЗ РФ: цель применения, последствия неприменения.

ü Требования к форме и содержанию ИДС.

ü Технология разработки ИДС. Самые важные пункты документа (разбор на примере). Ошибки в составлении ИДС, примеры недействующих ИДС. Судебная практика.

ü ИДС при экстренной помощи: кто подписывает.

ü Отказ пациента подписать ИДС. Последствия.

· Отказ от медицинского вмешательства: правовой режим, условия, требования к оформлению. Разбор на примере.

· Согласие родителя на совершение сделки несовершеннолетним: легализация договора, подписанного несовершеннолетним от 14-18 лет.

· Акт приемки работ/услуг: есть ли вообще обязанность «передать» итог услуги, обязателен ли акт, в каких случаях.

· Положение о гарантиях для стоматологических клиник: принципы составления, что включает в себя гарантийное обязательство.

· Задолженность пациента (расписка пациента – форма и условия, значение для защиты клиники, условия в договоре, форма претензии для взыскания задолженности).

· Отказ пациенту: когда может отказать врач и когда – клиника. Какие ограничения существуют. Отказ ДО конфликта и отказ ПОСЛЕ позникновения конфликта. Процедура отказа. Острая боль – всегда ли повод для бесплатного и немедленного приема пациента.

БЛОК 5: Медицинская документация в стоматологии:

· Карта 043У, карта 043-1/У – можно ли изменять, дополнять.

· Состав стоматологической медицинской карты: чем являются рентгеновские снимки, слепки зубов, видеосъемка приема, фотографии на этапах лечения?

· Материальный носитель медицинской карты: бумажная и электронная карты: правовые требования к действительности. Судебная практика.

· Медицинская карта как часть договора с пациентом: планы лечения (ортопедический, ортодонтический, комплексный план восстановления стоматологического здоровья). Предварительная смета для пациента.

· Требования к форме и содержанию медицинской карты, соблюдение которых придаст ей юридическую силу: терапия, профгигиена, хирургия, ортопедия, ортодонтия – общие требования и детали. Типичные ошибки при заполнении.

· Медицинская карта: чья собственность – клиники или пациента? Право пациента на информацию о своем здоровье – как выдать копию, оригинал медкарты, медсправку, медзаключение, выписку? Плата за копии, ограничение количества выдаваемых копий истории болезни.

БЛОК 6: Конфликт с пациентом:

· Стадии конфликта: претензия – переговоры – суд.

· Как выстроить претензионную работу: алгоритм рассмотрения претензии в клинике. Процедурные аспекты претензионной работы: кто подписывает. В какой форме подается, сроки рассмотрения, форма ответа. Основные ошибки при рассмотрении претензий. Претензионная работа – часть контроля качества (протоколы врачебных комиссий).

• Ответ на претензию: основные правила. Различные подходы к ответу на претензию. О чем нужно и о чем нельзя писать в ответе на претензию. Угрозы пациента: написать жалобу в контролирующие органы, написать в СМИ – как реагировать. Роль лечащего врача в подготовки ответа на претензию.
• Главный вопрос – вопрос качества. Новые критерии качества Новый приказ Минздрава 2016 года. Объективный критерий для разрешения спора с пациентом.

· Переговоры с пациентом: от претензии к устранению недопонимания. Основные этапы и правила подготовки к переговорам (информационное преимущество – основа победы), ценность переговоров с пациентом. Соглашение о досудебном урегулировании спора.

· Суд с пациентом: общие положения. Мировое соглашение в процессе. Судебно-медицинская экспертиза качества оказания медицинской помощи.