A.*Люмбальна пункція та наявність лімфоцитарного цитозу

B. Позитивні менінгеальні симпнтоми

C. Чотириразове зростання титру специфічних антитіл у реакції зв'язування комплементу

D. Відсутність токсикозу при виражених ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

E. Виділення вірусу паротиту з ліквору

146. Хвоий 63 років захворів гостро, турбували біль в животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно: t-37,1⁰С, спазмована та болюча сигма. В копрограмі – слиз, лейкоцити, еритроцити. При RRS-катарально- виразковий проктосигмоідіт. Про яке захворювання слід думати?

A. *Шигельоз

B. Амебіаз

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Новоутворення прямої кишки

E. Паратиф В

147. Хворий 60 р., госпіталізований на 8-й день хвороби зі скаргами на головний біль, безсоння. Стан тяжкий, Т – 38,5⁰С, ейфорія, лице гіперемійоване, одутле, очі червоні, блискучі. Розеольозно-петехіальна висипка на бокових поверхнях тулуба. Пульс 100/хв, АТ– 100/60 мм рт. ст. Хворий язик висовує поштовхами. Збільшені печінка, селезінка. Який метод обстеження найбільш інформативний для постановки діагнозу?

A *Серологічний

B. Бактеріологічний

C. Загальний аналіз крові

D. Фукціональні проби печінки

E. Біологічна проба

148. До приймального відділення надійшла дитина 6-ти років з Т-38,8⁰С, блюванням "кавовою гущею", ціанозом шкіри, набряком шиї до 3 ребра, при фарингоскопії - на мигдаликах, піднебінні - фібринозні нальоти чорного кольору. Яке захворювання у дитини?

A. *Дифтерія

B. Інфекційний мононуклеоз

C. Лакунарна ангіна

D. Флегмонозна ангіна

E. Фолікулярна ангіна

149. Чоловік 45 років після вживання в’яленої риби, тістечок та ковбаси поскаржився на загальну слабкість, порушення зору, утруднене ковтання. Було одноразове блювання. Спостерігається блефароптоз, здутість черева. Яких заходів треба вдатися лікарю в першу чергу?

A. *Промивання шлунку

B. Очищувальна клізма

C. Форсований діурез

D. Інфузійна терапія

E. Активоване вугілля всередину

150. Хворий 27 років скаржиться на “туман”, “сітку” перед очима, двоїння в очах, сухість в роті, охриплість голосу, неможливість ковтання сухої їжї. При спробі пити воду похлинається, вода витікає через ніс. Зіниці розширені, помірний птоз. Три дні тому їв консервовані домашні гриби. Яку медичну допомогу повинен надати лікар на дошпитальному етапі?

A *Промити шлунок

B. Ввести антибіотик

C. Ввести сироватку

D. Ввести серцеві глікозиди

E. Ввести сольове проносне

151. У хворого лихоманка 38-39^oC на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5*10⁹/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 п/з, ерітроцити 5-8 п/з, цилідри гіалінові 2-3. Ваш діагноз?

A. *Лептоспіроз

B. Гострий пієлонефрит

C. Сепсис

D. Геморагічна гарячка

E. Гострий гломерулонефрит

152. У дитини 8 років підвищення температури до 39^oC, нежить зі значним гнійним відторгненням, вологий кашель, кон’юктивіт з гнійним виділенням світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білісоваті дільниці отрубновидного злущующогося епітелію. Діагноз?

A. *Кір

B. Кореподібна краснуха

C. Скарлатина

D. Сипний тиф

E. Грип

153. У дитини С., 3 років, яка відвідує дитячий комбінат, медична сестра при ранковому медичному огляді виявила незначну жовтяницю склер. Дитина відразу ж була відправлена додому. Дільничний лікар поставив діагноз “вірусний гепатит А”. Вкажіть термін карантину в даній дошкільній установі.

A. *35 днів

B. 21 день

C. 17 днів

D. 5 днів

E. 10 днів

У дитини захворювання почалось з підвищення температури до 38,0oС та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потім з’явились пухирці. При огляді на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок і на волосяній частині голови спостерігається рясний висип: папули, везикули, кірочки Діагноз - вітряна оспа. Який період дитина має бути ізольована?

A. *До 5 дня після появи останніх висипів.

B. До появи останніх висипів.

C. 21 день.

D. Ізоляції не потребує.

E. 14 днів.

155. Дитина 4 років. Скарги на блювоту до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу. Значна спрага. Спостерігається порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді – мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхівання. Ваш діагноз?

A. *Ботулізм

B. Дифтерія

C. Правець

D. Сказ

E. Ангіна

156. У хворого, 30 років, у якого є блювання, дворазовий рідкий стілець, погіршився зір, З’явилися туман, сітка перед очима. Об’єктивно – птоз, анізокорія, вертикальний ністагм. Розвиток якого захворювання найбільш ймовірний?

A. *Ботулізму

B. Харчової токсикоінфекції

C. Сальмонельозу

D. Холери

E. Стовбурового енцефаліту

157. Мисливець захворів гостро – підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явився біль у м'язах, особливо, литкових. Об'єктивно: гіперемія обличчя, коньюктивіт, склеріт, незначна жовтяниця. Хворий відмічає поступове зменьшення добового діурезу. Яке ускладнення хвороби найбільш ймовірно?

A. *Ниркова недостатність

B. Набряк мозку

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Печінкова недостатність

E. Гостра наднирникова недостатність

158. У хворої, 11 років, гостро підвищилась температура тіла до 40^oС. З’явились озноб, одноразове блювання, біль у горлі, головний біль, кволість. На другий день у пахових ділянках, верхній частині грудей, на oбличчі та шиї з’явився макульозний висип на гіперемійованому тлі шкіри. Носогубний трикутник блідий. Який імовірний діагноз?

A. *Скарлатина

B. Кір

C. Вітряна віспа

D. Черевний тиф

E. Інфекційний мононуклеоз

159. Дільничний лікар викликаний до хворої В. 56 р., яка скаржилася на озноб, нудоту, одноразову блювоту, підвищення Т до 39^oС. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

A. *Бешиха.

B. Еризипелоїд.

C. Раптова екзантема.

D. Флегмона лівої гомілки.

E. Тромбофлебіт.

160. За допомогою звернувся потерпілий П., 41 року, якого вкусив чужий собака за праве плече. Рана вдома була оброблена йодом, накладена пов’язка. На 4-у добу стан хворого погіршився, слабкість, пітливість, головний біль. Місцево: рана 1,5х2 см з набряклими, вивернутими краями, на дні темний згусток крові. Шкіра навколо гіперемована. В цей день з’явилися тонічні судоми м’язів правого плеча, а потім і жувальних м’язів. Ваш діагноз?

A. *Правець

B. Нагноєння рани

C. Сибірка

D. Бешиха

E. Газова гангрена

161. Хворий 65 років. Захворів гостро. Підвищилась t^o= 38,0^oС. З’явився біль внизу живота. Часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який діагноз?

A. *Дизентерія

B. Сальмонельоз

C. Загострення геморою

D. Амебіаз

E. Черевний тиф

162. Хворий Д., упродовж року працював по догляду за тваринами. Звернувся до лікаря з приводу підвищеної температури до 38-39^oС, ознобу, пітливості, загальної слабкості, болю в суглобах, м’язах протягом 2-х тижнів. Об’єктивно: стан задовільний, Т– 38,5^oС. Шкірні покриви бліді, вологі. Мікрополіаденопатія. Збільшена печінка. Про яке захворювання є підстави думати?

A. *Бруцельоз

B. Малярія

C. Черевний тиф

D. Ревматизм

E. Інфекційний мононуклеоз

163. У хворої Р. 38 р. на менінгококову інфекцію температура 40 ºС, головний біль, нудота, блювання, корчі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, звуження зіниць, менінгеальний синдром, PS- 56/хв., ЧД 40/хв., переривчасте. АТ 100/60 мм рт. ст. Про яке ускладнення слід думати?

A. *Набряк мозку

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена

D. Вклинення мозку

E. Менінгоенцефаліт

164. Хворий С., 42р., госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на м’язовий біль. Стан тяжкий. Т – 38,8^oС, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120/хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. *Бубонна форма чуми

B. Феліноз

C. Бубонна форма туляремії

D. Гострий гнійний лімфаденіт

E. Лімфогранульоматоз

165. У реанімацію доставлений одесит Л, 25 р., у непритомному стані. Хворий зневоднений, риси обличчя загострились, очі глибоко запали. Закотились, повіки напіввідкриті. Навколо очей – синюшність, на обличчі – вираз страждання. Шкіра сіро-синюшна. Кінчик носа, вушні раковини, фаланги пальців, губи – фіолетові. Тіло вкрите холодним, липким потом. Шкіра легко збирається у складки, які не розгладжуються. Пульс ниткоподібний, майже не прослуховується. Артеріальний тиск низький. Тони серця глухі. Частота дихання – 50/хв. Живіт запалий, м’який. Температура тіла – 35 ^oС. Про яке захворювання можна думати у даного хворого?

A. *Холера

B. Ротавірусний гастроентерит

C. Отруєння миш’яком чи солями інших важких металів

D. Дизентерія

E. Сальмонельоз

166. Хворий Н., 35 р., мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки t 39,5^oС. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергово хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багрово-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Чума, бубонна форма

B. Сепсис, гнійний лімфаденіт

C. Гнійний лімфаденіт

D. Тромбоз стегнової артерії

E. Туляремія,бубонна форма

167. Хворий 41 року скаржиться на водянисті проноси до 12-15 разів на добу, багаторазову блювоту, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроцианоз, тургор шкіри знижений, пульс 100/хв., АТ 95/65 мм рт.ст., живіт м’який, чутливий на всьому протязі, печінка і селезінка не збільшені. Ер- 4,25*10¹²/л, Нb – 146 г/л, л.– 11,2*10⁹/л, ШОЕ- 22 мм/г, Ht - 45%. Які обстеження найбільш інформативні для постановки діагнозу?

A. *Бактеріологічні

B. Імунологічні

C. Біохімічні

D. Ендоскопічні

E. Серологічні

168. У хворого 18 років гарячка до 38,5^oС, головний біль, катаральні явища, сухий кашель. На 3 день з’явилася плямисто-папульозна висипка на лиці і шиї, яка розповсюдилась на другий день на тулуб і кінцівки. Приймав бісептол. Найбільш імовірний діагноз?

A. *Кір

B. Краснуха

C. Алергія на ліки

D. Скарлатина

E. Синдром Лайєла

169. Дитина 1 року, не щеплена, захворіла з підвищення температури до 37,5^oС, кашлю. На протязі двох діб кашель посилився. Хворий збуджений, дихання шумне, поверхневе, ціаноз. Голос сиплий. На слизових оболонках мигдаликів та задньої поверхні глотки сірі плівки. Пульс – 160/хв., ЧД – 48/хв. В легенях жорстке дихання, провідні хрипи. Ваш діагноз?

A. *Дифтерія, круп

B. Парагрип, стенозуючий ларингіт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Кашлюк

E. Пневмонія

170. У жінки 28 років раптово піднялась температура тіла до 39-39,5^oС, слабкість, з'явився біль, набряк, почервоніння в обл. правої гомілки. Не лікувалась. Стан погіршився. Визвала МШД. При огляді: Т- 39,5^oС, ЧД- 26/хв, тахікардія-104/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Місцево: набряк, яскрава гіперемія з фістончатими краями в обл. правої гомілки та н/2 стегна, при пальпації різкий біль. Ваш діагноз?

A. * Бешиха. Інфекційно-токсичний шок

B. Лептоспіроз. Інфекційно-токсичний шок

C. Грип

D. Лімфангііт

E. Флегмона правої гомілки та стегна

171. Дівчинка 6 років захворіла на інфекційний мононуклеоз, що перебігав з висипом, ангіною. В анамнезі: періодичні епізоди ГРЗ, імуносупресивної терапії не отримувала, у віці 3 років перехворіла вітряною віспою у легкій формі. Вкажіть найбільш ймовірний вихід захворювання.

A. *Одужання з пожиттєвою персистенцією вірусу в організмі

B. Одужання з елімінацією вірусу з організму

C. Розвиток лімфопроліферативного захворювання

D. Розвиток енцефаліту

E. Смерть

172. Пацієнт 40 років звернувся з клінікою харчової токсикоінфекції на 2 доби від моменту появи клініки. Загальний стан важкий, хворий загальмований, ПЕКЛО = 70/0, ЧСС = 120/хв., діарея до 15 раз на день, блювота до 5 раз на день. Для проведення інфузійної терапії в якості базисних розчинів слід використовувати:

A. *Полійонні розчини

B. Розчини глюкози

C. Декстрани

D. Гідроксиетилкрохмали

E. Альбумін

 

На 7 день після введення протидифтерійної сироватки у хворого М., 40 років з'явилися скарги на висип зі свербежем. Об'єктивно: t - 37,4 ºС, гіперемія на сідниці 7x10 см (у місці введення сироватки), макульозний висип по усьому тілу, в ротоглотці нальотів немає. Діагноз: сироваткова хвороба. Вкажіть лікувальні заходи.

A.*Преднізолон 30 мг в/м

B. Адреналін 0,1% - 0,5 мл п/к

C. Діазолін 0,5 г реr os

D. Бензилбензоат місцево

E. Анальгін 50% - 2,0 мл в/м

174. Хворому Н., 44 років з діагнозом "Дифтерія ротоглотки, островчаста, локалізована форма" вирішено ввести 80 тис. МЕ протидифтерійної сироватки. При проведенні внутрішньошкірної проби хворою поскаржився на неприємні відчуття в ділянки серця, утруднення дихання на вдиху, почуття страху. Об'єктивно: АТ - 90/60 мм. рт. ст., Рs - 110/хв., ЧД- 25/хв., акроціаноз. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. *Анафілактичний шок

B. Напад стенокардії

C. Напад бронхіальної астми

D. Істиний круп

E. Делірій

175. Введення протидифтерійної сироватки хворому 44 років з діагнозом "Дифтерія ротоглотки, островчаста, локалізована форма" ускладнилося розвитком анафілактичного шоку. Вкажіть невідкладні заходи.

A *Адреналін 0,1%-0,5 мл п/к

B. Продовжити введення протидифтерійної сироватки

C. Розчин “Трисіль” в/в

D. Дибазол 1%-5,0 мл в/м

E. Анальгін 50%-2, 0 мл в/м

176. У хворого на вірусний гепатит В, що знаходиться в інфекційному відділенні 2 тиждень, різко погіршився загальний стан, наросла жовтяниця, зменшилися розміри печінки, з'явився ляскаючий тремор. Загальний білірубін - 387 мкмоль/л, прямій - 106 мкмоль/л, альбумін - 39 г/л, протромбиновый індекс 71%. Які лікувальні заходи слід зробити в першу чергу?

A. *Посилити дезнтоксикацію, призначити глюкокортикоїди

B. Промивання шлунку, сифонна клізма

C. Посилити дезінтоксикацію, призначити цефалоспорини

D. Призначити гемостатики

E. Ввести глюконат кальцію

177. У хворої 37 років з важким вірусним гепатитом В, що знаходиться в інфекційному відділенні, з'явилися сплутана свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювота "кавовою гущею", носова і маткова кровотеча, крововиливи в місцях ін'єкцій. АТ 95/60 мм рт.ст., загальний білірубін 289 мкмоль/л, прямий 100 мкмоль/л, загальний білок 45 г/л, протромбиновый індекс 64%. Яка головна причина геморагічного синдрому, що розвинувся?