B. Дослідження крові на гемокультуру
C. Реакція Відаля
D. Біологічна проба на наявність токсину
E. Бактеріологічне дослідження сечі
104. Сімейний лікар оглядає на дому хворого, у якого протягом 3-х днів спостерігаються болі в горлі, слабкість, підвищення температури. При огляді: температура тіла 38 0С, шкіра бліда. Піднебінні мигдалики збільшені, гіперемійовані, з ціанотичним відтінком, на їх поверхні сірувато-білі плівки, не знімаються. Ваш попередній діагноз?
A. *Дифтерія
B. Лакунарна ангіна
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Аденовірусна інфекція
E. Ангіна Симановського-Венсана
105. В сім’ї з 5-х осіб (четверо дорослих та дитина одного року) під час епідемії грипу А захворів чоловік 25 років. Сімейний лікар встановив діагноз грипу. Хворий госпіталізований. Який медикаментозний профілактичний засіб слід провести дитині, щоб запобігти захворюванню?
A. *Лейкоцитарний інтерферон
B. Вакцинація
C. Ацикловір
D. Антибіотик
E. Ремантадин
106. Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?
A. *Бешиха
B. Еризипелоїд
C. Раптова екзантема
D. Флегмона лівої гомілки
E. Тромбофлебіт
107. До сімейного лікаря звернувся хворий, який через 2 місяці після повернення з відрядження до Таджикистану відчув нездужання, зниження апетиту, нерізкий біль у правій здухвинній ділянці, випорожнення типу “малинового желе” до 9-13 разів на добу, субфебрильну температуру. Які дії лікаря є вірними?
A. *Госпіталізація хворого в інфекційний стаціонар
B. Амбулаторне обстеження хворого для встановлення діагнозу
C. Госпіталізація хворого в гастроентерологічне відділення
D. Консультація онколога для виключення пухлини кишечника
E. Консультація інфекціоніста в умовах поліклініки до госпіталізації хворого
108. За допомогою звернувся потерпілий 41-го року, якого вкусив чужий собака за праве плече. Рана вдома була оброблена йодом, накладена пов’язка. На 4-у добу стан хворого погіршився, слабкість, пітливість, головний біль. Місцево: рана 1,5х2 см з набряклими, вивернутими краями, на дні темний згусток крові. Шкіра навколо гіперемована. В цей день з’явилися тонічні судоми м’язів правого плеча, а потім і жувальних м’язів. Ваш діагноз?
A. *Правець
B. Нагноєння рани
C. Сибирська виразка
D. Бешиха
E. Газова гангрена
109. Госпіталізовано хворого в тяжкому стані на другий день захворювання з температурою 39 0С, вираженим інтоксикаційним та катаральним синдромами, геморагічним висипом на шкірі тулуба і кінцівок від зірчастих елементів до крововиливів з некрозом в центрі. Менінгеальні симптоми позитивніі. Найбільш ймовірний діагноз.
A. *Менінгококова інфекція, генералізована форма, менінгококцемія
B. Сепсис, тяжкий перебіг, ускладнений ДВЗ-синдромом
C. Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)
D. Геморагічний васкуліт (хвороба Шенлейна-Геноха)
E. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
110. У хворого з тяжким перебігом лептоспірозу розвинулася гостра ниркова недостатність (стадія анурії протягом 4 діб), в декілька разів перевищені показники креатиніну і сечовини. Який прогноз стану хворого?
A. *Несприятливий.
B Сприятливий для життя хворого.
C Повільне одужання від хвороби.
D Швидке одужання від хвороби.
E Перхід захворювання у хронічну стадію.
111. Хвороба почалася гостро. Після ознобу температура підвищилася до t=390С, на 2-й день температура знизилась до норми, що супроводжувалось потовиділенням. Через 3 год. температура знову з ознобом піднялась до 39 0С. Без свідомості доставлений у стаціонар, 12 днів тому повернувся з відрядження з Центральної Африки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Тропічна малярія
B. Триденна малярія
C. Менінгоенцефаліт, мозкова кома
D. Черевний тиф
E. Лептоспіроз
112. Хворий 30 років. Після приїзду з Туреччини захворів гостро. Поступив зі скаргами на профузний пронос у вигляді рисового відвару. Шкіра суха, тургор знижений. T0=36,40С. АТ=70/40 мм.рт.ст. За добу втратив 3 кг ваги. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?
A. *Інфузійна терапія
B. Ввести великі дози антибіотиків
C. Ввести велику кількість колоїдних розчинів
D. Ввести препарати, які викликають закрепи
E. Зробити сифонну клізму
113. Хвора 25 років скаржиться на біль голови, в очних яблуках, блювоту, лихоманку. Свідомість збережена, збуджена, температура 38,9 0С. Виражені сенсорні менінгіальні синдроми, симптом Керніга. Сухожилкові і черевні рефлекси збережені пригнічені. Функція черепних нервів не порушена. В лікворі – лімфоцитарний цитоз. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Гострий вірусний менінгіт
B. Менінгізм
C. Субарахноідальний крововилив
D. Менінгококовий менінгіт
E. Туберкульозний менінгіт
114. У приймальне відділення доставлений хворий з бешиховим запаленням лівої нижньої кінцівки. Лікування в амбулаторних умовах не ефективно. Хворий 2-і доби. Ваша тактика?
A. Лікування в інфекційному відділенні
B. Лікування в хірургічному відділенні
C. Амбулаторне лікування
D. Лікування у терапевта за місцем проживання
E. Лікування в терапевтичному відділенні
115. Хворий упродовж року працював по догляду за тваринами. Звернувся до лікаря з приводу підвищеної температури до 38-390С, ознобу, пітливості, загальної слабкості, болю в суглобах, м’язах протягом 2-х тижнів. Об’єктивно: стан задовільний, Т– 38,5 0С. Шкірні покриви бліді, вологі. Мікрополіаденопатія. Збільшена печінка. Про яке захворювання є підстави думати?
A. *Бруцельоз
B. Малярія
C. Черевний тиф
D. Ревматизм
E. Інфекційний мононуклеоз
116. У хворої 37-ми років запідозрена холера. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, руки “пралі”, судоми кінцівок, t-35,6 0С, ниткоподібний пульс 120/хв., артеріальний тиск 75/40 мм рт.ст, анурія). Які препарати необхідно ввести?
A. *Трисіль, квартасіль
B. Кордіамін, мезатон
C. Допамін
D. Преднізолон, гідрокортизон
E. 5% розчин глюкози
117. Лісоруб, 30 р., звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у плечі, підвищення t тіла до 38-39 0С. Вказує на укуси кліщів. При огляді: стан середньої тяжкості, менінгеальний синдром, вялі парези рук, які поширюються на шию. З 8-го дня t тіла нормалізувалась. Зменшились менігеальні симптоми, але залишаються парези верхніх кінцівок. Про яке захворювання слід думати?
A. *Кліщовий енцефаліт
B. Малярія
C. Поліомієліт
D. Правець
E. Сказ
118. У хворої 38-ми років на менінгококову інфекцію температура 400С, головний біль, нудота, блювання, корчі. Об’єктивно: гіперемія обличчя, звуження зіниць, менінгеальний синдром, PS- 56/хв., ЧД- 40/хв., переривчасте. АТ- 100/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення слід думати?
A. *Набряк мозку
B. Інфекційно-токсичний шок
C. Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена
D. Вклинення мозку
E. Менінгоенцефаліт.
119. Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120/хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A. *Бубонна форма чуми
B. Феліноз
C. Бубонна форма туляремії
D. Гострий гнійний лімфаденіт
E. Лімфогранулематоз
120. У реанімаційне відділення доставлений одесит 25-ти років у непритомному стані. Хворий зневоднений, риси обличчя загострились, очі глибоко запали. Закотились, повіки напіввідкриті. Навколо очей – синюшність, на обличчі – вираз страждання. Шкіра сіро-синюшна. Кінчик носа, вушні раковини, фаланги пальців, губи – фіолетові. Тіло вкрите холодним, липким потом. Шкіра легко збирається у складки, які не розгладжуються. Пульс ниткоподібний, майже не прослуховується. Артеріальний тиск низький. Тони серця глухі. Частота дихання – 50/хв. Живіт запалий, м’який. Температура тіла – 350С. Про яке захворювання можна думати у даного хворого?
A. *Холера
B. Ротавірусний гастроентерит
C. Отруєння миш’яком чи солями інших важких металів
D. Дизентерія
E. Сальмонельоз
121. Із вогнища холери до лікарні доставлений чоловік із водянистими проносами до 10 разів на добу, загальною слабкістю, сухістю в роті. Шкіра бліда, суха, тургор знижений. Пульс 120/хв., ритмічний, АТ 90/60 мм.рт.ст., тахікардія. Живіт м’який, чутливий в епігастральній ділянці. З чого необхідно розпочати терапію?
A. *Регідратаційна терапія
B. Антибактеріальна терапія
C. Дезінтоксикаційна терапія
D. Знеболююча терапія
E. Терапія в’яжучими середниками
122. В інфекційне відділення поступив хворий у край тяжкому стані. Риси обличчя загострені, очі глибоко запалі, темні кола навколо них. Шкіра легко збирається в складки, які не розправляються. Періодично виникають загальні судоми. Голос відсутній. t тіла 35,30С. Пульс на периферичних судинах, АТ не визначаються. З чого слід починати невідкладну допомогу?
A. *Регідратаційна терапія
B. Дезінтоксикаційна терапія
C. Антибактеріальна терапія
D. Десенсибілізуюча терапія
E. Протисудомна терапія
123. У хворої 35 років, з діагнозом фолікулярна ангіна після внутрішньом’зевого введення 2 мл 50% розчину анальгіну на лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк (твердий, без ямок при натискуванні). Через 2 години з’явилася осиплість голосу, кашель, утруднений вдих. Яка причина погіршання стану?
A. *Набряк Квінке
B. Кропивниця (алергічна форма)
C. Токсикодермія
D. Медикаментозна хвороба
E. Анафілактичний шок
124. Хворий 41 року скаржиться на водянисті проноси до 12-15 разів на добу, багаторазову блювоту, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроцианоз, тургор шкіри знижений, пульс 100/хв., АТ- 95/65 мм.рт.ст., живіт м”який, чутливий на всьому протязі, печінка і селезінка не збільшені. Ер-4,25х1012/л, Нb- 146 г/л, л.- 11,2х109/л, ШЗЕ- 22 мм/г, Ht- 45%. Які обстеження найбільш інформативні для постановки діагнозу?
A. *Бактеріологічні
B. Імунологічні
C. Біохімічні
D. Ендоскопічні
E. Серологічні
125. У хворого 21 року з діагнозом вірусний гепатит В після в/м введення 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився твердий набряк, через 1 годину набряк розповсюдився на все обличчя, приєднався кашель, утруднений вдих. Назвіть причину погіршання стану?
A. *Набряк Квінке
B. Кропивниця
C. Позапечінкові прояви гепатиту
D. Медикаментозна хвороба
E. Гострий фарингіт
126. У хворого 45 років через добу після вживання консервованих продуктів на тлі субфебрильної температури тіла знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті, утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Найбільш вірогідним діагнозом є:
A. *Ботулізм
B. Отруєння грибами
C. Отруєння солями важких металів
D. Поліомієліт
E. Дифтерія
127. У хворого 30 років, якого за ногу вкусила бродяча кішка, на місці укусу через 2 тижні з’явились неприємні відчуття. Хворий скаржиться на безсоння, наявність галюцинацій, підвищену пітливість. Найбільш вірогідним діагнозом є:
A. *Сказ
B. Правець
C. Феліноз
D. Отруєння неїстівними грибами
E. Енцефаліт
128. Під час епідемічного спалаху холери до інфекційного стаціонару поступив хворий з діарейним синдромом. Стан хворого важкий, тотальний ціаноз, запалі очі, різко знижений тургор шкіри, сухі і каламутні склери, виражена гіпотермія, пульс і артеріальний тиск не визначаються, дихання до 60/хв., анурія. Який стан розвинувся у хворого?
A. *Гіповолемічний шок
B. Інфекційно-токсичний шок
C. Гостра ниркова недостатність
D. Гостра надниркова недостатність
E. Серцево-судинна недостатність
129. У хворої 9 років слабкість, частий рідкий стілець, багаторазова блювота, яка з’явилася після початку кишкових розладів. Температура 360С, шкіра землиста, суха, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення вигляду “рисового відвару ”. Діагноз?
A. *Холера
B. Сальмонельоз
C. Ротавірусний гастроентеріт
D. Харчова токсикоінфекція
E. Неспецифічний виразковий коліт
130. Хворий 17 років, 3 дні хворіє ГРЗ. Після різкого вставання з ліжка відчув загальну слабкість, шум у вухах, потемніння в очах. Шкіра холодна, бліда, з мармуровим відтінком. АТ 90/60 мм.рт.ст, ЧСС – 56/хв. Діагноз?
A. *Ортостатичний колапс
B. Інфекційно-токсичний шок
C. Непритомність
D. Енцефаліт
E. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
131. У хворого 34 років одразу після ін’єкції пеніциліну з приводу ангіни з’явився шум у вухах, задишка, хворий втратив свідомість, шкіра бліда, серцеві тони глухі, артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст., тахікардія, клонічні судоми. Діагноз?
A. *Анафілактичний шок
B. Непритомність
C. Інфекційно-токсичний шок
D. Колапс
E. Гіповолемічний шок
132. У дитини 5-ти місяців з’явилася генералізована геморагічна висипка на шкірі з некрозом окремих її елементів, різко погіршився стан: дифузний ціаноз, холодні кінцівки, АТ 40/0 мм рт.ст., олігурія, виражені тахікардія та тахіпное, температура 36,2 0С. Яке ускладнення виникло?
A. *Інфекційно-токсичний шок
B. Набряк головного мозку
C. Ексикоз
D. Кардіогенний шок
E. Гостра печінкова недостатність
133. У відділення поступила 17-річна дівчинка зі скаргами на блювоту, порушення зору, слабкість. При огляді дитина адинамічна, спостерігається мідріаз, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий. Встановлено діагноз - ботулізм. Після промивання шлунку хворої необхідно ввести:
A. *Протиботулінічну сироватку
B. Розчин глюкози
C. Розчин хлористого натрію
D. Розчин етилового спирту
E. Розчин унітіолу
134. Хворий 30 р., приїхав з Індії, через 2 дні почався рідкий, водянисті випорожнення з запахом сирої риби, блювота фонтаном до 7 разів, сухість в роті, загальна слабкість. Об’єктивно: хворий блідий, акроціаноз. Під очима темні кола, живіт запалий, температура 35,80С, АТ-80/40 мм рт. ст. Р-105/хв., слабого наповнення. Судоми литкових м’язів. Яку невідкладну терапію треба провести хворому?
A. *Кристалоїдні сольові розчини
B. Реополіглюкін
C. Кортикостероїди
D. Аміназін
E. Глюкоза з інсуліном
135. Хвора 37 р., циганка, без постійного місця проживання, звернулась до лікаря на 6-ий день від початку захворювання, зі скаргами на головний біль, слабкість, гарячку, наявність висипань на шкірі. При огляді t0 – 390С, збуджена, виявлені воші. Обличчя гіперемійоване, набрякле. Виражені гепатоспленомегалія, крововиливи в кон’юнктиви. На шкірі грудної клітки та внутрішній поверхні плечей розеольозно-петехіальний висип. Язик сухий, посіпується при висуванні, обкладений білим налетом. Задишка, тахікардія, гіпотонія. Про яке захворювання можна подумати в цьому випадку?
A. *Висипний тиф
B. Черевний тиф
C. Менінгококцемія
D. Лептоспіроз
E. Грип
136. Дитина 2 років переносить дифтерійний круп. На 2 день серотерапії виникла зупинка дихання. Що було причиною асфіксії?
